المحتوى
- ما هي الكفة المدورة؟
- كيف تتغير أوتار الكفة المدورة مع تقدمك في العمر
- لماذا تمزق أوتار الكفة المدورة
- الفرق بين الدموع الجزئية والكاملة الكفة المدورة
- أعراض التمزق الجزئي في الكفة المدورة
- تشخيص تمزق الكفة الجزئي
- علاج التمزق الجزئي للكفة المدورة
ما هي الكفة المدورة؟
ترتبط عضلات الكفة المدورة بلوحة الكتف وتتحول إلى أوتار تتصل بأعلى عظم الذراع (عظم العضد) بالقرب من تجويف الكتف. عندما تنقبض عضلات الكفة المدورة وتسحب الأوتار ، تسحب الأوتار العظام. يساعد هذا السحب الذراع (عظم العضد) على الحركة.
هناك أربع عضلات الكفة المدورة ، وبالتالي هناك أربعة أوتار الكفة المدورة. يبلغ سمك الأوتار حوالي سنتيمتر واحد (بسماكة إصبعك الصغير) وعرضها يصل إلى 2-3 سنتيمترات (عرض إصبعين أو ثلاثة). إنها تلتصق بعظم العضد ، حول الجزء العلوي بالقرب من المفصل ، وتساعد الكتف على الحركة.
كيف تتغير أوتار الكفة المدورة مع تقدمك في العمر
التغييرات في الكفة المدورة التي تضعفها تحدث في حوالي سن الثلاثين وتزداد بعد ذلك. كثير من الناس لا يدركون هذه التغييرات لأنها لا تسبب الألم دائمًا. لا يمكن رؤية هذه التغييرات في البداية بدون مجهر ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تظهر في فحص التصوير بالرنين المغناطيسي.
تتم قراءة فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي من قبل أخصائي الأشعة الذي يشير إلى هذه التغييرات المبكرة باسم "التهاب الأوتار". تعد تغيرات الوتر جزءًا طبيعيًا من عملية الشيخوخة وعادة لا تحتاج إلى علاج ما لم تسبب الألم.
لماذا تمزق أوتار الكفة المدورة
من غير المعروف سبب تطور تمزق أوتار الكفة المدورة ، ولكنها مرتبطة بالشيخوخة. بحلول الوقت الذي يبلغ فيه شخص ما 60 عامًا ، هناك فرصة جيدة أن يكون لديه بعض الدموع الجزئية أو الدموع الكاملة في الكفة المدورة.
اقترحت إحدى النظريات الشائعة أن الوتر يضرب ضد نتوءات العظام ، لكن هذا يعتبر الآن سببًا غير مرجح. بغض النظر عن كيفية حدوث هذه التغييرات ، فإن الدموع تحدث للناس من جميع مناحي الحياة وجميع المهن. ونتيجة لذلك ، فإن الإجماع هو أن التغييرات في الكفة المدورة مع تقدم العمر هي جزء من أن تصبح "أكثر نضجًا".
في بعض الأحيان ، يصاب المرضى الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا بتمزق جزئي في الكفة المدورة. قد تترافق هذه التمزقات مع إصابة. التمزق الجزئي للكفة المدورة أمر شائع عند الرياضيين فوق الرأس (يمارسون الرياضة مع وجود قوس أعلى الذراع وكتف فوق الرأس) ، مثل رماة كرة البيسبول. يتم التعامل مع التمزقات الجزئية في الكفة المدورة في الرياضيين المتنافسين بنفس طريقة التعامل مع التمزقات الجزئية عند البالغين المسنين.
الفرق بين الدموع الجزئية والكاملة الكفة المدورة
يذهب التمزق الجزئي لجزء فقط من الطريق إلى الوتر. عادة ما يتم وصفه من حيث مدى عمق التمزق في الوتر ولا يشير إلى الطول أو العرض أو الأبعاد الأخرى. يحدث التمزق الكامل السماكة عندما ينتقل التآكل في الوتر إلى طول الوتر. يمكن أن يصل عمق التمزقات الجزئية إلى 1 ملليمتر (حوالي 10 بالمائة فقط من الوتر) ، أو يمكن أن تكون 50 بالمائة أو أعمق.
عندما ينظر أخصائي الأشعة إلى فحص التصوير بالرنين المغناطيسي ، يجب عليه أو عليها إصدار حكم بشأن نوع تغيرات الكفة المدورة. يجب أن يقرروا ما إذا كانت التغييرات هي التهاب أوتار ، أو تمزق جزئي أو تمزق كامل. في بعض الأحيان لا يمكن التمييز بين التهاب الأوتار والتمزق الجزئي ، أو التمزق الجزئي من التمزق الكامل. يتطلب الأمر خبرة وممارسة لتكون قادرًا على قراءة فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي لأوتار الكفة المدورة.
أعراض التمزق الجزئي في الكفة المدورة
لا تظهر الأعراض على جميع المرضى الذين يعانون من تمزق الكفة المدورة الجزئي ، ولكن أولئك الذين يعانون منها قد يعانون من ألم في الكتف. بشكل عام ، فإن الحركة الأكثر إيلامًا مع تمزق الكفة المدورة الجزئي هي رفع الأشياء فوق مستوى الكتف أو بعيدًا عن الجسم. الرفع بهذه الطريقة مرهق جدًا للكتف. قد لا تؤذي العديد من الأنشطة على الإطلاق ، بما في ذلك الجري ، وركوب الدراجات ، والسباحة ، ورفع الأثقال ، وما إلى ذلك. إذا كنت تعاني من الألم ، فيمكنك محاولة تقليص هذا التمرين أو النشاط ، ولكن لا يوجد دليل على أن استمرار النشاط سيزيد التمزق سوءًا .
تشخيص تمزق الكفة الجزئي
تُستخدم فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي بشكل شائع لتشخيص تمزق الكفة المدورة الجزئي. ومع ذلك ، لمجرد أن فحص التصوير بالرنين المغناطيسي يظهر وجود تمزق فهذا لا يعني أنه سبب ألم كتفك.
الحالة الأكثر شيوعًا التي تحاكي تمزق الكفة المدورة هي تصلب الكتف أو الكتف المتجمد. تتميز هذه الحالة بانخفاض نطاق الحركة - لن يتحرك الكتف إلا بعيدًا قبل أن يبدأ في الألم. من الشائع أن يصاب المريض بتصلب وألم في الكتف دون إصابة.
قد يقرأ أخصائي الأشعة فحص التصوير بالرنين المغناطيسي الناتج على أنه يظهر التهاب الأوتار أو تمزق جزئي في الكفة المدورة. هذه النتائج ، رغم أنها قد تكون صحيحة ، قد لا علاقة لها بمصدر الألم. التمزقات الجزئية في الكفة المدورة التي تظهر في فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي لها معنى فقط إذا كانت الأعراض والفحص متسقين مع هذا التشخيص. عندما لا يكون لاكتشاف التصوير بالرنين المغناطيسي أي علاقة بمشكلة المريض ، فإنه يطلق عليه الاكتشاف العرضي.
كيف تبدو تمزقات الكفة الجزئية؟
مع زيادة الوتر ، يمكن في النهاية رؤيته بالعين المجردة. عندما يبدأ الوتر في التمزق ، يبدو وكأنه ألياف من حبل تنقسم وتتآكل. التمزقات الجزئية شائعة جدًا ولا يُعرف سبب ظهور الأعراض لدى أحد الأشخاص وعدم ظهور الأعراض على شخص آخر. وجدت إحدى الدراسات التي فحصت فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا أن أكثر من 50 في المائة لديهم تمزقات جزئية في أوتار الكفة المدورة ولم يعرفوا ذلك أبدًا.
هل يجب أن أقلق بشأن وجود تمزق جزئي في الكفة المدورة في التصوير بالرنين المغناطيسي؟
الإجابة بشكل عام هي "لا" ، لأن هذه التمزقات الجزئية شائعة جدًا وتعتبر جزءًا من عملية الشيخوخة. يعد اكتشاف تمزق جزئي في الكفة المدورة أمرًا طبيعيًا بشكل أساسي لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. ولا تحتاج التمزقات الجزئية التي تظهر في فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي عادةً إلى العلاج طالما أنها لا تؤذي أو تسبب مشاكل.
علاج التمزق الجزئي للكفة المدورة
إذا لم يكن هناك ألم ، فلا داعي للعلاج إذا تمزق جزئي في أوتار الكفة المدورة. إذا كان الكتف مؤلمًا ، فلديك عدة خيارات للعلاج.
العلاجات غير الجراحية
بشكل عام ، يتم علاج التمزقات الجزئية للكفة المدورة بدون جراحة. يركز العلاج على الحفاظ على نطاق الحركة ومنع تصلب الكتف. قد تشمل:
تمارين الإطالة لمدة خمس دقائق كل يوم لمنع التيبس.
وضع أكياس الثلج لتسكين الآلام لمدة 20 إلى 30 دقيقة كل ساعتين ، إذا لزم الأمر.
تناول الأدوية للمساعدة في السيطرة على الألم.
حقن الكورتيزون في الجراب بالقرب من أوتار الكفة المدورة لتقليل الالتهاب.
إذا تسبب التمزق الجزئي في ألم شديد ولم تنجح هذه العلاجات ، فقد يكون العلاج الطبيعي مفيدًا. الهدف من العلاج الطبيعي هو المساعدة في تقليل الألم وتقوية العضلات والأوتار.
يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي أيضًا في زيادة حركة الكتف ، لأن التصلب في بعض الأحيان هو سبب الألم وليس الوتر. يجب ألا تكون التمارين مؤلمة أو يتم إجراؤها بشكل غير صحيح.
متى يحتاج تمزق الكفة المدورة الجزئي إلى الجراحة؟
من غير المألوف أن يتم إجراء تمزق جزئي في الكفة المدورة. في حالات التمزقات الجزئية العميقة - عندما يتمزق أكثر من 90 في المائة من الوتر - يوصى بإجراء الجراحة فقط إذا تعذر السيطرة على الأعراض بالعلاجات غير الجراحية.