المحتوى
- أعراض أورام المخ عند الأطفال
- تشخيص ورم الدماغ عند الأطفال
- أنواع أورام المخ عند الأطفال
- علاج أورام دماغ الأطفال
- جراحة
- علاج إشعاعي
- العلاج الكيميائي
جراحة المناظير عبر الأنف | قصة صوفيا
تم تشخيص إصابتها بورم خبيث في قاعدة الجمجمة أعلنه الجراحون الآخرون عن عدم صلاحيته للجراحة ، جاءت صوفيا ، وهي مراهقة من ولاية كونيتيكت ، إلى جامعة جونز هوبكنز وأزيلت ورمها من خلال طريقة التنظير الداخلي عبر الأنف.أعراض أورام المخ عند الأطفال
لا تحتوي الجمجمة على مساحة زائدة لأي شيء آخر غير الدماغ. لذلك ، عندما تتطور أورام الدماغ وتتوسع ، فإنها تسبب ضغطًا إضافيًا في هذا المكان المغلق. هذا يسمي الضغط داخل الجمجمة.
زيادة الضغط داخل الجمجمة ناتجة عن زيادة الأنسجة في الدماغ وكذلك انسداد السائل النخاعي مسارات التدفق.
تشمل الأعراض:
- الصداع
- النوبات
- استفراغ و غثيان
- التهيج
- الخمول والنعاس
- تتغير الشخصية والنشاط العقلي
- تضخم الدماغ (تضخم الرأس) عند الرضع الذين لم تلتحم عظام جمجمتهم بالكامل
- الغيبوبة والموت إذا تركت دون علاج
قد يتسبب الخلل الوظيفي في أنسجة المخ الناجم عن الورم المتنامي في ظهور أعراض أخرى ، اعتمادًا على مكان الورم.
على سبيل المثال ، إذا كان ورم الدماغ موجودًا في المخيخ في الجزء الخلفي من الرأس ، فقد يواجه الطفل صعوبة في الحركة والمشي والتوازن والتنسيق. إذا كان الورم يؤثر على المسار البصري المسؤول عن البصر ، فقد يعاني الطفل من تغيرات في الرؤية.
تشخيص ورم الدماغ عند الأطفال
يجب أن يخضع الطفل الذي يعاني من أعراض ورم في المخ لتقييم شامل من قبل طبيب أطفال أو طبيب أعصاب للأطفال ، أو في غرفة الطوارئ للعثور على مصدر المشكلة.
يتضمن تقييم الطبيب عادةً تصوير الدماغ بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي. إذا أظهر الفحص وجود ورم في المخ ، فإن الخطوة التالية هي استشارة جراحة الأعصاب. سيعمل جراح أعصاب الأطفال مع جميع أفراد الأسرة لتطوير أفضل خطة علاج للطفل.
قد ينضم المتخصصون الآخرون إلى فريق علاج الطفل ، مثل أخصائي أورام الأطفال (أخصائي سرطان الأطفال) ، وطبيب العيون (إذا كان ورم الطفل يؤثر على مسارات الرؤية) ، وأخصائي الصرع (لمعالجة النوبات) ، وأخصائي علاج الأورام بالإشعاع ، والممارسين المتقدمين والتقنيين .
اختبارات للطفل المصاب بورم في المخ
عند وضع خطة العلاج الأنسب لطفل مصاب بورم في المخ ، سيحتاج فريق جراحة الأعصاب إلى معرفة:
- موقع الورم: يتم تحديد ذلك عن طريق فحص الدماغ ، باستخدام نوع واحد أو أكثر من أنواع التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. نظرًا لوجود العديد من الهياكل الحيوية في الدماغ ، فهناك أماكن يمكن أن ينمو فيها الورم غير مناسبة للجراحة. سيحدد التقييم الدقيق لجراح الأعصاب إمكانية الوصول إلى الورم والطريقة الأكثر أمانًا.
- نوع ورم الدماغ: يمكن أن يكشف النظر إلى خلايا الورم تحت المجهر عن نوع ورم الدماغ ، ويعطي الأطباء نظرة ثاقبة حول كيفية نمو الورم أو انتشاره.
- درجة ورم الدماغ: يشير التصنيف إلى مدى عدوانية الخلايا السرطانية. كلما ارتفعت الدرجة ، كان الورم أكثر شراسة.
أنواع أورام المخ عند الأطفال
يمكن تصنيف أورام الدماغ على النحو التالي:
ابتدائي: ابتداء من الدماغ
المتنقل: يبدأ في أجزاء أخرى من الجسم وينتشر إلى الدماغ
حميدة: نمو بطئ؛ غير سرطاني. لا يزال من الصعب علاج الأورام الحميدة إذا كانت تنمو في هياكل معينة من الدماغ أو حولها.
خبيث: سرطانية. على عكس الأورام الحميدة التي تميل إلى الاحتواء ، يمكن أن تكون الأورام الخبيثة شديدة العدوانية. تنمو بسرعة ويمكن أن تنتشر إلى مناطق قريبة من الورم الأصلي وإلى مناطق أخرى في الدماغ.
الأورام النجمية ، بما في ذلك الورم الأرومي الدبقي متعدد الأشكال
الورم النجمي هو النوع الأكثر شيوعًا من الأورام الدبقية ، ويمثل حوالي نصف جميع أورام الدماغ في مرحلة الطفولة. وهي أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 8 سنوات.
تتطور الأورام من خلايا دبقية تسمى الخلايا النجمية ، غالبًا في المخ (الجزء العلوي الكبير من الدماغ) ، ولكن أيضًا في المخيخ (الجزء السفلي من الدماغ).
درجة الورم النجمي مهمة. يعتمد علاج طفلك على ما إذا كان الورم بطيء النمو أم لا (درجة منخفضة ، درجة 1 أو 2) أو سريع النمو (درجة عالية ، درجة 3 أو 4). معظم الأورام النجمية عند الأطفال (80 بالمائة) منخفضة الدرجة. في بعض الأحيان تبدأ في العمود الفقري أو تنتشر هناك.
هناك أربعة أنواع رئيسية من الأورام النجمية عند الأطفال:
ورم نجمي دماغي (الدرجة 1): هذا الورم البطيء النمو هو أكثر أورام المخ شيوعًا عند الأطفال. غالبًا ما يكون الورم النجمي الدماغي كيسيًا (مملوءًا بالسوائل). عندما يتطور هذا الورم في المخيخ ، غالبًا ما تكون الاستئصال الجراحي هو العلاج الوحيد الضروري. قد تتطلب الأورام النجمية الدودية التي تنمو في أماكن أخرى علاجات أخرى.
ورم نجمي منتشر (الدرجة 2): يتسلل ورم الدماغ هذا إلى أنسجة المخ الطبيعية المحيطة ، مما يجعل الإزالة الجراحية الكاملة أكثر صعوبة. قد يتسبب ورم الخلايا النجمية الليفي في حدوث نوبات.
ورم نجمي كشمي (الدرجة 3): ورم المخ هذا خبيث. تعتمد الأعراض على مكان الورم. تتطلب هذه الأورام مجموعة من العلاجات.
الورم الأرومي الدبقي متعدد الأشكال (الدرجة 4): هذا هو أكثر أنواع الورم النجمي خبيثة. ينمو بسرعة ، وغالبًا ما يسبب ضغطًا في الدماغ. تتطلب هذه الأورام مجموعة من العلاجات.
أورام دماغ الأطفال الأخرى
الأورام الدبقية في جذع الدماغ: قد يكون علاج الأورام في هذا المكان صعبًا للغاية. تقع معظم هذه الأورام في منتصف جذع الدماغ ولا يمكن إزالتها جراحيًا ، لا سيما الورم الدبقي الجسيمي المنتشر أو DIPG. يوجد عدد قليل من أورام جذع الدماغ في موضع أفضل ويمكن علاجها بالجراحة. غالبًا ما يتم علاجها بطرق غير جراحية.
أورام الضفيرة المشيمية: توجد هذه الأورام في الضفيرة المشيمية - وهي جزء من الدماغ داخل الفراغات الموجودة في الدماغ ، وتسمى البطينين ، والتي تصنع السائل الدماغي الشوكي ، الذي يحيط بالدماغ والحبل الشوكي ويقومان بالوسائد. يمكن أن تسبب هذه الأورام تراكم السائل الدماغي الشوكي ، مما يؤدي إلى استسقاء الرأس. يمكن أن تكون حميدة أو خبيثة ، وغالبًا ما تتطلب جراحة كجزء من العلاج.
الأورام القحفية البلعومية هي أورام حميدة تحدث بالقرب من الغدة النخامية.
أورام الظهارة العصبية Dysembryoplastic: تنمو هذه الأورام الحميدة النادرة في الأنسجة التي تغطي الدماغ والنخاع الشوكي ، وغالبًا ما تسبب نوبات.
الأورام البطانية هي نوع آخر من الورم الدبقي الذي يتكون من الخلايا التي تصنع البطينين وتدعمهما وتغذيهما وتبطنهما (مناطق مفتوحة من داخل الدماغ يتدفق السائل الدماغي من خلالها) تتطلب الجراحة بالإضافة إلى العلاج الإشعاعي في معظم الحالات.
أورام الخلايا الجرثومية: يمكن أن تكون هذه الأورام حميدة أو خبيثة. تنمو من الخلايا الجرثومية التي تتكون من البويضات عند النساء والحيوانات المنوية عند الرجال. أثناء التطور الطبيعي للجنين والجنين ، تصبح الخلايا الجرثومية عادة بويضات أو حيوانات منوية.
الأورام الأرومية النخاعية: أورام الدماغ الخبيثة هذه مسؤولة عن حوالي 15٪ من أورام المخ لدى الأطفال. يتكون الورم الأرومي النخاعي في المخيخ ويحدث بشكل أساسي عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 9 سنوات ، ويؤثر على الأولاد أكثر من الفتيات. يمكن أن ينتشر الورم الأرومي النخاعي (ينتقل) على طول الحبل الشوكي. عادة ما تتطلب الجراحة بالإضافة إلى العلاجات الأخرى.
أورام العصب البصري الدبقية: توجد هذه الأورام في أو حول الأعصاب البصرية - تلك التي ترسل رسائل من العين إلى الدماغ. كثيرًا ما يُلاحظ الأورام الدبقية للعصب البصري عند الأطفال المصابين بالورم الليفي العصبي ، وهو نوع من الاضطرابات الوراثية التي تؤثر على الجلد والجهاز العصبي. يمكن أن تسبب فقدان البصر ومشاكل هرمونية بسبب موقعها المتكرر بالقرب من قاعدة الدماغ. عادة ما يصعب علاجها بسبب هياكل الدماغ الحساسة المحيطة.
علاج أورام دماغ الأطفال
سيتم تضمين واحد أو أكثر من هذه الأساليب في خطة علاج ورم دماغ الطفل:
جراحة
تتطلب معظم أورام الدماغ عند الرضع والأطفال إزالة جراحية ، أو خزعة على الأقل ، كجزء من العلاج. قد يوصي الجراح بإجراء عملية جراحية لإزالة أكبر قدر ممكن من الورم بأمان كخطوة أولى ولتخفيف الضغط داخل الجمجمة الناجم عن الورم. بالنسبة للأورام منخفضة الدرجة أو بطيئة النمو ، قد تكون الجراحة هي التدخل الوحيد الضروري.
رعاية المتابعة بعد الجراحة
تختلف عملية الشفاء لكل طفل. يمكن للأطفال الذين تلقوا تشخيصًا وعلاجًا سريعًا أن يتحسنوا بعد الجراحة.
قد يعاني بعض مرضى الأطفال من بعض النواقص العصبية المؤقتة ، مثل ضعف العضلات. في معظم الحالات ، يختفي هذا بعد وقت قصير من الجراحة ، ما لم يكن هناك ضرر دائم كبير قبل تشخيص الطفل. يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي والمهني والكلام في تحسين القوة والوظيفة وسرعة الشفاء.
زيارات المتابعة المنتظمة بعد الجراحة مع جراح أعصاب الطفل مهمة أيضًا لمراقبة الوظيفة العصبية والآثار الجانبية للعلاج ، وللوقاية من تكرار الورم.
علاج إشعاعي
يركز هذا العلاج حزمًا من الإشعاع عالي الطاقة على أنسجة الورم وكمية صغيرة من الأنسجة المحيطة. تتطلب بعض الأورام ، مثل الورم الأرومي النخاعي ، إشعاعًا إضافيًا للدماغ والحبل الشوكي بالكامل. يستخدم الإشعاع بحذر شديد عند الرضع والأطفال الصغار بسبب نمو أدمغتهم.
العلاج الكيميائي
يستخدم العلاج الكيميائي لأنواع عديدة من أورام الدماغ بما في ذلك الأورام الشديدة وعالية الدرجة. يمكن إعطاء العلاج الكيميائي على شكل أقراص (عن طريق الفم) ، أو عن طريق الوريد (IV ، عن طريق الوريد) ، أو حقنها مباشرة في السائل النخاعي ، أو حقنها مباشرة في التجويف المتبقي بعد الاستئصال الجراحي لورم في المخ.