المحتوى
شكل 1. تتشكل حصوات الكلى في المسالك البولية بسبب تبلور المركبات الكيميائية في البول. PCNL هي تقنية تُستخدم لإزالة حصوات معينة في الكلى أو الحالب العلوي (الأنبوب الذي يصرف البول من الكلية إلى المثانة) والتي تكون كبيرة جدًا بالنسبة لأشكال أخرى من علاج الحصوات مثل تفتيت الحصوات بموجات الصدمة أو تنظير الحالب.
العملية
تم إجراء هذا الإجراء على العديد من المرضى على مدار السنوات العديدة الماضية وهو معيار رعاية مقبول للمرضى الذين يعانون من حصوات الكلى الكبيرة أو المتينة جدًا أو المقاومة لأشكال أخرى من علاج الحصوات. على هذا النحو فقد حل محل العمليات المفتوحة لحصى الكلى في الغالبية العظمى من المرضى.
عادةً ما تكون مدة الجراحة من ثلاث إلى أربع ساعات. يتم إجراء الجراحة عن طريق عمل شق صغير 1 سم في منطقة جانب المريض (الشكل 1). يتم وضع أنبوب من خلال شق في الكلى تحت توجيه الأشعة السينية. ثم يتم تمرير تلسكوب صغير عبر الأنبوب من أجل تصور الحجر وكسره وإزالته من الجسم. إذا لزم الأمر ، يمكن استخدام الليزر أو أي جهاز آخر يسمى مفتت الحصى لتفتيت الحجر قبل إزالته. نتج عن هذا الإجراء ألم أقل بشكل ملحوظ بعد الجراحة ، وإقامة أقصر في المستشفى ، والعودة المبكرة إلى العمل والأنشطة اليومية مقارنة بجراحة الأحجار المفتوحة.
تتمتع هذه التقنية أيضًا بمعدل نجاح أعلى في إزالة جميع الأحجار في مكان واحد مقارنة بالتقنيات الأخرى مثل تفتيت الحصى بموجة الصدمة خارج الجسم (ESWL) ، والتي تتطلب غالبًا عدة محاولات.
المخاطر والمضاعفات المحتملة
على الرغم من أن هذا الإجراء قد ثبت أنه آمن للغاية ، كما هو الحال في أي إجراء جراحي ، هناك مخاطر ومضاعفات محتملة تتشابه معدلات الأمان والمضاعفات عند مقارنتها بالجراحة المفتوحة. تشمل المخاطر المحتملة ما يلي:
نزيف: سيحدث فقدان بعض الدم مع هذا الإجراء ولكن نادرًا ما يحتاج المرضى إلى نقل دم. إذا كنت مهتمًا بنقل الدم الذاتي (التبرع بدمك) ، يجب أن تجعل الجراح على علم بذلك. عندما يتم إرسال حزمة المعلومات إليك بالبريد فيما يتعلق بالجراحة ، ستتلقى أيضًا نموذج تفويض لتأخذها إلى الصليب الأحمر. يجب أن تنسق هذا مع الصليب الأحمر في منطقتك.
عدوى: يعالج جميع المرضى بالمضادات الحيوية واسعة الطيف لتقليل فرصة حدوث العدوى بعد الجراحة. إذا ظهرت عليك أي علامات أو أعراض للعدوى بعد الجراحة (حمى ، نزيف من شق ، تكرار التبول أو عدم الراحة ، ألم أو أي شيء قد تقلق بشأنه) يرجى الاتصال بنا على الفور.
إصابة الأنسجة / الأعضاء: على الرغم من أنه غير شائع ، فإن الإصابة المحتملة للأنسجة / الأعضاء المحيطة بما في ذلك الأمعاء والبنية الوعائية والطحال والكبد والرئة والبنكرياس والمرارة قد تتطلب مزيدًا من الجراحة. يعد فقدان وظائف الكلى أمرًا نادرًا ولكنه يمثل خطرًا محتملاً. قد يتشكل النسيج الندبي أيضًا في الكلى أو الحالب مما يتطلب جراحة أخرى.
التحويل إلى الجراحة المفتوحة: قد يتطلب هذا الإجراء الجراحي التحويل إلى العملية المفتوحة القياسية إذا واجهت صعوبة أثناء هذا الإجراء. قد يؤدي هذا إلى شق مفتوح قياسي أكبر وربما فترة نقاهة أطول.
عدم إزالة الحجر: هناك احتمال أن الحجر (الأحجار) قد لا يمكن إزالته بالكامل ، عادة إما بسبب حجم أو موقع الحجر (الأحجار). قد تكون هناك حاجة إلى علاج إضافي.