المحتوى
- رأب الأوعية الدموية عبر الجلد
- ما هي القسطرة عن طريق الجلد؟
- ما هي الدعامة؟
- ما هو استئصال العصيد؟
- ما هي العلاجات الأخرى لـ PAD (PVD)؟
رأب الأوعية الدموية عبر الجلد
(علاج الأوعية الدموية في أمراض الشرايين الطرفية والعرج)
- إجراء PTA
- دعامات
- استئصال العصيد
- علاجات أخرى لـ PAD (PVD)
مرض الشريان المحيطي (PAD) ، المعروف أحيانًا باسم مرض الأوعية الدموية المحيطية (PVD) ، هو انسداد في الشرايين في أحد الأطراف ، وعادةً في الساق. غالبًا ما يكون الانسداد ناتجًا عن تراكم مزمن للمواد الدهنية الصلبة (تصلب الشرايين) داخل جدران الشرايين. هذا يضيق الشريان ويمنع وصول الأكسجين والمواد الغذائية إلى الطرف.
ما هي القسطرة عن طريق الجلد؟
رأب الوعاء عن طريق الجلد هو إجراء طفيف التوغل يستخدم لفتح الشريان المسدود. سيتبع طبيبك هذا الإجراء:
يتم إجراء شق صغير (قطع) في الفخذ ، مما يسمح بالوصول إلى الشريان الفخذي.
يتم إدخال سلك توجيهي في الشريان.
بتوجيه من فيديو الأشعة السينية (التنظير التألقي) ، يتم توصيل السلك إلى موقع الانسداد.
أنبوب رفيع يسمى القسطرة يغلف السلك ويتم دفعه نحو الانسداد. تحتوي القسطرة على بالون صغير منهار عند طرفها.
يدخل القسطرة إلى الانسداد ، ويتم نفخ البالون ، مما يؤدي إلى تسطيح اللويحة ضد جدران الشريان.
يمكن تغليف البالون بالأدوية التي تساعد الشريان على الشفاء من هذه العملية مع تندب أقل. وهذا ما يسمى البالون المملوء بالعقاقير.
ثم ينهار طبيبك البالون ويسحب القسطرة.
قد يقوم طبيبك بعد ذلك بإجراء دعامة و / أو استئصال العصيد.
إجراء عملية رأب الأوعية الدموية عن طريق الجلد والتعافي
ستتم العملية تحت التخدير الموضعي (تخدير موضع الشق).
تعتمد إقامتك في المستشفى على عدة عوامل ، بما في ذلك حالتك والاختبارات والإجراءات الأخرى التي يتم إجراؤها.
سيكون لطبيبك أوامر محددة بشأن النشاط البدني بعد عودتك إلى المنزل.
من المهم جدًا تناول الدواء الذي يصفه طبيبك لمنع المزيد من الانسدادات.
ستحتاج إلى العودة للمتابعة للتأكد من عدم وجود عوائق جديدة.
في مرحلة ما في المستقبل ، قد يلزم تعديل الجراحة أو تكرارها.
ما هي الدعامة؟
الدعامة عبارة عن أنبوب شبكي يوضع داخل الشريان لإبقائه مفتوحًا. إذا تم إجراء الدعامة ، يتم إجراء الدعامات بعد استخدام بالون رأب الوعاء مباشرة.
يتم سحب القسطرة من الشريان ، ويتم تحميل طرف البالون الخاص بها بالدعامة المنهارة.
توصل القسطرة الدعامة إلى منطقة الانسداد السابق.
يقوم طبيبك بنفخ البالون ، مما يتسبب في تمدد الدعامة.
عندما ينهار البالون ، تظل الدعامة في مكانها.
تتم إزالة القسطرة وسلك التوجيه.
يمكن تغطية شبكة الدعامة بقماش صناعي. قد يتم تغليفه أيضًا بالأدوية التي تساعد الشريان على التئام وتندب أقل. وهذا ما يسمى بالدعامة الممتلئة بالمخدرات.
ما هو استئصال العصيد؟
استئصال العصيد هو عملية إزالة الانتفاخ - إزالة بعض اللويحات من الانسداد. إذا تم إجراؤه ، فسيتم ذلك قبل استخدام بالون رأب الوعاء مباشرة.
هناك عدة أنواع مختلفة من إجراءات استئصال العصيد.
استئصال العصيد الدوراني
يتم وضع حبة على شكل كرة القدم (نتوء) مغلفة برقائق الماس الصغيرة على القسطرة.
في موقع الانسداد ، يدور النتوء ، ويطحن البلاك إلى جزيئات مجهرية.
يتم التخلص من الجسيمات بواسطة الجسم.
استئصال العصيد الموجه
يتم وضع حبة مجوفة ذات فتحة صغيرة على بالون قسطرة.
في موقع الانسداد ، ينتفخ بالون القسطرة ، مما يدفع فتحة الجهاز نحو اللويحة.
يتم ضغط اللويحة في الفتحة
الفتحة لها باب منزلق. عندما يغلق الباب ، يتم قطع اللوح وتخزينه بأمان داخل الحجرة.
استئصال العصيد بالليزر
يتم وضع ليزر صغير على القسطرة.
يمر الليزر عبر الانسداد ، ويتبخر اللويحة في طريقه.
ما هي العلاجات الأخرى لـ PAD (PVD)؟
تشمل العلاجات الأخرى لمرض الشريان المحيطي النظام الغذائي والتمارين الرياضية والأدوية لمكافحة تصلب الشرايين وجراحة المجازة المفتوحة.
مرض الشرايين المحيطية الشديدة
يناقش جراح الأوعية الدموية بجامعة جونز هوبكنز ، توماس ريفسنايدر ، أعراض مرض الشرايين المحيطية الحاد وتشخيصه وعلاجه. كما يشارك في رؤيته حول كيفية تجنب بتر الأطراف.