إصابة العصب المحيطي

المحتوى

• ما الذي يسبب إصابة العصب المحيطي؟
• أعراض إصابة العصب المحيطي
• تصنيف إصابة العصب المحيطي
• إصابة العصب الإضافي النخاعي
• تشخيص اصابات الاعصاب الطرفية
• علاج اصابات الاعصاب الطرفية

الجهاز العصبي المحيطي عبارة عن شبكة من 43 زوجًا من الأعصاب الحركية والحسية التي تربط الدماغ والحبل الشوكي (الجهاز العصبي المركزي) بجسم الإنسان بأكمله.

تتحكم هذه الأعصاب في وظائف الإحساس والحركة والتنسيق الحركي. فهي هشة ويمكن أن تتلف بسهولة. عندما يعاني أحد هذه الأعصاب من إصابة خطيرة أو صدمة ، فقد يستدعي العلاج الجراحي.

ما الذي يسبب إصابة العصب المحيطي؟

يمكن أن تحدث إصابة شبكة الأعصاب الطرفية من خلال:

• تمزق (قطع أو تمزق في النسيج العصبي)

• كدمات شديدة (كدمة)

• أصابة بندقيه

• تمتد (الجر)

• إصابة حقن المخدرات

• إصابة كهربائية

أعراض إصابة العصب المحيطي

يمكن أن يعاني الأشخاص المصابون بتلف عصبي رضحي من ألم شديد لا هوادة فيه ، أو إحساس بالحرقان ، أو وخز أو فقدان كامل للإحساس في جزء الجسم المصاب بالعصب التالف.

تصنيف إصابة العصب المحيطي

نظام تصنيف يسمى نظام تصنيف سندرلاند يحدد خمس درجات مختلفة من إصابة العصب المحيطي:

1. الدرجة الأولى: كتلة توصيل موضعية قابلة للانعكاس في موقع الإصابة. لا تتطلب هذه الإصابة تدخلًا جراحيًا وعادة ما تتعافى في غضون ساعات إلى بضعة أسابيع.

2. الدرجة الثانية: هناك فقدان لاستمرارية المحاور ("الأسلاك الكهربائية") داخل العصب. إذا أمكن تأكيد هذا النوع من الإصابة من خلال اختبار العصب قبل الجراحة ، فعادةً لا يكون التدخل الجراحي مطلوبًا.

3. الدرجة الثالثة: هناك تلف في المحاور وهياكلها الداعمة داخل العصب. في هذه الحالة ، من الصعب التنبؤ بالشفاء. غالبًا ما تساعد دراسات التوصيل العصبي التي يتم إجراؤها أثناء الجراحة في تحديد النتيجة والحاجة إلى تنظيف بسيط للعصب (انحلال الأعصاب) أو إصلاح أكثر شمولاً باستخدام التطعيم.

   
   

4. الدرجة الرابعة: في هذه الحالة ، يكون هناك تلف في المحاور والأنسجة المحيطة كافٍ لخلق ندبات تمنع تجديد الأعصاب. تؤكد الاختبارات الكهربائية التي يتم إجراؤها أثناء الجراحة أنه لا يمكن تمرير أي طاقة كهربائية على طول المسارات العصبية في هذا العصب المصاب. التدخل الجراحي مع تطعيم العصب ضروري لإصلاح الإصابة.

5. الدرجة الخامسة: عادة ما توجد هذه الإصابات في التمزق أو إصابات التمدد الشديدة. ينقسم العصب إلى قسمين. الطريقة الوحيدة لإصلاح إصابة من الدرجة الخامسة هي الجراحة.

إصابة العصب الإضافي النخاعي

أحد أنواع تلف الأعصاب المحيطية هو إصابة العصب الإضافي الشوكي. العصب الإضافي الشوكي هو 11 من 12 عصبًا قحفيًا ينشأ في الدماغ.يسمح لمجموعتين من العضلات في الرقبة بالعمل: عضلات القصية الخشائية ، والتي تسمح للرأس بالإمالة والدوران ، والعضلات شبه المنحرفة ، التي تسمح بعدة حركات ، مثل هز الكتف أو تحريك لوحي الكتف.

يمكن أن يتضرر العصب الإضافي الشوكي أثناء الصدمة أو حتى أثناء الجراحة عندما يعمل الجراحون على الغدد الليمفاوية أو الوريد الوداجي في الرقبة.

تتمثل الأعراض في ألم الكتف و "انحناء" لوحي الكتف إلى الخارج وضعف أو ضمور في العضلة شبه المنحرفة.

يوفر التشخيص والعلاج الفوريان أفضل فرصة للتعافي من هذه الإصابة. من المرجح أن يوصي الأطباء بالعلاج الطبيعي لإصابة العصب الإضافي النخاعي. قد تكون الجراحة ضرورية للإصابات الأكثر خطورة ، وقد تتضمن تطعيم الأعصاب أو تجديد الأعصاب أو نقل الأوتار أو العضلات.

تشخيص اصابات الاعصاب الطرفية

من أجل تحديد مدى الضرر الذي يلحق بالعصب بشكل كامل ، قد يأمر الطبيب بإجراء اختبار توصيل كهربائي لتحديد مرور التيارات الكهربائية عبر الأعصاب. اثنان من هذه الاختبارات هما تخطيط كهربية العضل وسرعة التوصيل العصبي. تُجرى هذه الاختبارات أحيانًا أثناء الجراحة الفعلية أثناء تخدير المريض.
قد يطلب الطبيب أيضًا أيًا من تقنيات التصوير التالية:

• الاشعة المقطعية

• التصوير بالرنين المغناطيسي

• تصوير الأعصاب بالرنين المغناطيسي

علاج اصابات الاعصاب الطرفية

اعتمادًا على مكان ودرجة تلف الأعصاب ، قد يصف الطبيب دورات مختلفة من العلاج.
بالنسبة لإصابات الأعصاب الخفيفة ، قد تكون العلاجات غير الجراحية التالية جزءًا من الخطة:

• العلاج بالإبر

• العلاج بالتدليك

• دواء

• تقويم العظام

• العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل

• فقدان الوزن

قد تتطلب الإصابات الأكثر خطورة جراحة الأعصاب المحيطية ، والتي يقوم بها جراح الأعصاب. يمكن أن تكون هذه الإجراءات الجراحية معقدة للغاية ولهذا من الضروري اختيار جراح وفريق ذي خبرة لإجراء عمليات الأعصاب الطرفية.

تشمل الإجراءات:

• جراحة الضفيرة العضدية

• جراحة النفق الرسغي

• إجراء DREZ

• نقل العضلات مجانا

• إصلاح الأعصاب أو زرع العصب

• جراحة انحباس العصب

• جراحة ورم غمد العصب

• جراحة نقل العصب

• جراحة زراعة العصب

• جراحة تخفيف الضغط المفتوحة

• جراحة العصب الحسي (لألم الفخذ المذلي)

• جراحة متلازمة مخرج الصدر