المحتوى
اعتلال الأعصاب المحيطية والتصلب المتعدد (MS) هي اضطرابات عصبية تشترك في العديد من الأعراض ، بما في ذلك الألم وتنمل (أحاسيس غير طبيعية). قد تجعل أي من الحالتين من الصعب استخدام ذراعيك ويديك أو المشي. على الرغم من أوجه التشابه هذه ، يعد الاعتلال العصبي المحيطي والتصلب المتعدد من الأمراض المتميزة تمامًا ولهما أسباب وعلاجات مختلفة.يمكن أن يتفاقم كلاهما إذا لم تتم إدارتهما طبياً ، لذلك من المهم التماس العناية الطبية إذا كنت تعاني من أعراض عصبية. بينما قد يتم تشخيصك بأحد هذه المخاوف ، فمن الممكن أيضًا أن يكون لديك مشكلة أخرى أو مشكلة عصبية مختلفة تمامًا أيضًا.
الأعراض
هناك بعض الأعراض التي تشترك فيها الحالتان ، ولكن تختلف الأنماط والتوقيت. بالإضافة إلى ذلك ، ينتج مرض التصلب العصبي المتعدد نطاقًا أوسع من الأعراض مقارنة بالاعتلال العصبي المحيطي.
تلك التي تتداخل
يمكن أن يتسبب كل من مرض التصلب العصبي المتعدد والاعتلال العصبي المحيطي في الشعور بالوخز أو الألم أو انخفاض الإحساس في اليدين أو الذراعين أو القدمين أو الساقين. تميل الوخز والمشاكل الحسية الأخرى لمرض التصلب العصبي المتعدد إلى التأثير على جانب واحد من الجسم ، بينما تؤثر بشكل عام على كلا الجانبين في الاعتلال العصبي المحيطي فيما يوصف بنمط "تخزين القفاز".
من المرجح أن يتسبب مرض التصلب العصبي المتعدد في ضعف العضلات أكثر من الاعتلال العصبي المحيطي ، ولكن بعض أنواع الاعتلال العصبي المحيطي يمكن أن تجعلك ضعيفًا أيضًا.
يعد مرض التصلب العصبي المتعدد أيضًا أكثر عرضة للتسبب في حدوث مشاكل في التحكم في الأمعاء والمثانة وصعوبات جنسية ، فضلاً عن مشاكل بصرية وتداخل في الكلام وصعوبة في البلع.
لا تظهر الصعوبات المعرفية (التفكير وحل المشكلات) إلا في مرضى التصلب المتعدد.
التوقيت والنمط
يعاني معظم مرضى التصلب المتعدد من الضعف والخدر كجزء من النوبة الجلدية ، لذلك تظهر الأعراض عادة في غضون يومين وتستمر لبضعة أسابيع ، وتميل إلى التحسن بعد ذلك ، خاصة إذا طلبت المساعدة الطبية وبدأت العلاج بشكل صحيح بعيدا.
على العكس من ذلك ، فإن غالبية الاعتلالات العصبية مزمنة ، مما يعني أن الأعراض تتطور ببطء بمرور الوقت وتميل إلى التأثير في البداية على القدمين ، تليها أسفل الساقين ثم اليدين.
أعراض مرض التصلب العصبي المتعددتميل المشاكل الحسية إلى التأثير على جانب واحد من الجسم
أكثر عرضة للتسبب في ضعف العضلات
الصعوبات المعرفية
تظهر الأعراض عادة في غضون أيام وتستمر لبضعة أسابيع ، وتميل إلى التحسن بعد ذلك
تميل المشاكل الحسية إلى التأثير على جانبي الجسم
تتطور الأعراض ببطء بمرور الوقت وتميل إلى التأثير في البداية على القدمين ، تليها أسفل الساقين ثم اليدين
الأسباب
يؤثر الاعتلال العصبي المحيطي والتصلب المتعدد على مناطق مختلفة من الجهاز العصبي.
- يؤثر مرض التصلب العصبي المتعدد على الدماغ والنخاع الشوكي والأعصاب البصرية ، وهي مناطق من الجهاز العصبي المركزي.
- يؤثر الاعتلال العصبي المحيطي على الجهاز العصبي المحيطي ، والذي يشمل الأعصاب الطرفية الحسية والحركية الموجودة في جميع أنحاء الجسم في مناطق مثل الذراعين والساقين.
يُعتقد أن مرض التصلب العصبي المتعدد يحدث عندما يهاجم الجهاز المناعي للجسم المايلين (طبقة واقية دهنية تغلف الأعصاب) في الجهاز العصبي المركزي ، وهذا يتعارض مع قدرة الأعصاب على العمل بشكل صحيح ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد. يعتقد أن العوامل الوراثية والبيئية تساهم في إزالة الميالين المناعية الذاتية.
يمكن لعدد من الحالات أن تلحق الضرر بالأعصاب الطرفية وتؤدي إلى اعتلال الأعصاب المحيطية. تشمل الأسباب الشائعة ما يلي:
- داء السكري من النوع 1 أو النوع 2
- فشل كلوي مزمن
- قصور الغدة الدرقية
- بعض أمراض المناعة الذاتية (على سبيل المثال ، الذئبة الحمامية الجهازية أو التهاب المفاصل الروماتويدي)
- عدوى فيروس نقص المناعة البشرية
- عدوى فيروس الهربس البسيط (HSV)
- السموم ، مثل الرصاص والزئبق وتناول الكحول بكثرة
- تلف الأعصاب المرتبط بالإصابة
- مدمن كحول
- بعض الأدوية (على سبيل المثال ، بعض أدوية فيروس نقص المناعة البشرية والعلاج الكيميائي)
تؤثر بعض اعتلالات الأعصاب الطرفية (اعتلالات الأعصاب الأحادية) على عصب واحد فقط ، بينما تؤثر أنواع أخرى (اعتلالات الأعصاب المتعددة) على أعصاب متعددة. علاوة على ذلك ، تنجم اعتلالات الأعصاب المختلفة إما عن تلف المحاور (الألياف العصبية) أو المايلين.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدديؤثر على الجهاز العصبي المركزي
تحدث بسبب هجمات المناعة الذاتية على المايلين
يعتقد أن العوامل الوراثية والبيئية تسهم في ذلك
يؤثر على الجهاز العصبي المحيطي
ناتج عن عدد من الحالات التي تتلف الأعصاب المحيطية
التشخيص
من المرجح أن يكون الفحص البدني مختلفًا جدًا عندما يتعلق الأمر باعتلال الأعصاب المحيطية والتصلب المتعدد. على سبيل المثال ، تنخفض ردود الفعل أو تغيب في الاعتلال العصبي المحيطي ، بينما تكون سريعة مع مرض التصلب العصبي المتعدد. ويمكن أن يتسبب مرض التصلب العصبي المتعدد في حدوث تشنج أو تصلب للعضلات ، بينما لا يسبب الاعتلال العصبي المحيطي ذلك.
أيضًا ، مع اعتلال الأعصاب المحيطية ، يكون عجزك الحسي دائمًا أسوأ بشكل بعيد (بعيدًا عن جسمك) منه بالقرب منه (أقرب إلى جسمك) ، بينما هذا النمط غير موجود في مرض التصلب العصبي المتعدد.
على الرغم من هذه الاختلافات ، غالبًا ما يتم إجراء الاختبارات التشخيصية لتأكيد سبب أعراضك وكذلك مدى وشدة مرضك.
كيف يتم تشخيص التصلب المتعددالاختبارات التشخيصية
يمكن أن يكون عمل الدم مفيدًا في تحديد العديد من أسباب الاعتلال العصبي المحيطي ، لكن اختبارات الدم عادة ما تكون طبيعية في مرض التصلب العصبي المتعدد. ومع ذلك ، يمكن أن تحدد اختبارات الدم الأمراض التي قد تحاكي مرض التصلب العصبي المتعدد ، مثل أمراض المناعة الذاتية الأخرى أو العدوى.
من المتوقع أن تظهر اختبارات الأعصاب مثل تخطيط كهربية العضل (EMG) و / أو دراسات سرعة التوصيل العصبي (NCV) علامات اعتلال الأعصاب المحيطية ، ولكنها لا ترتبط بأي تشوهات في مرض التصلب العصبي المتعدد.
عادةً ما يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والبزل القطني علامات مرض التصلب العصبي المتعدد ، ولكن عادةً لا تظهر تغيرات مهمة في المرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب المحيطية.
تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدديبحث الفحص البدني عن التشنج أو تصلب العضلات
تشمل الاختبارات عادةً التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والبزل القطني ، ولكن ليس من أجل PN
يبحث الفحص البدني عن ردود الفعل المنخفضة أو الغائبة
تشمل الاختبارات عادةً تخطيط كهربية العضل (EMG) و / أو سرعة التوصيل العصبي (NCV) ، ولكن ليس للتصلب المتعدد
علاج او معاملة
يختلف علاج عملية المرض الكامنة عن مرض التصلب العصبي المتعدد والاعتلال العصبي المحيطي ، ولكن علاج الأعراض غالبًا ما يكون هو نفسه.
على سبيل المثال ، يمكن أن يشمل علاج تنمل الألم في مرض التصلب العصبي المتعدد والاعتلال العصبي المحيطي:
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (المسكنات)
- بعض مضادات الاكتئاب مثل إيلافيل (أميتريبتيلين) أو سيمبالتا (دولوكستين)
- بعض مضادات الاختلاج مثل Lyrica (pregabalin) أو Neurontin (gabapentin)
- الأدوية الموضعية مثل الليدوكائين الموضعي أو الكابسيسين
إلى جانب الأدوية ، تشمل العلاجات الأخرى المسكنة للألم المستخدمة في كلا المرضين ما يلي:
- التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS)
- العلاجات التكميلية مثل الوخز بالإبر أو التدليك
لا توجد علاجات فعالة لفقدان الحواس. قد يكون للعلاج المهني والعلاج الطبيعي بعض الفوائد من حيث التكيف مع فقدان الإحساس في كل من مرض التصلب العصبي المتعدد والاعتلال العصبي المحيطي.
علاج الأمراض نفسها ليس هو نفسه. هناك عدد من العلاجات المعدلة لمرض التصلب العصبي المتعدد (DMTs) المستخدمة لمنع تفاقم مرض التصلب العصبي المتعدد (النوبات) ، وعادة ما يتم علاج التفاقم باستخدام الستيرويدات الوريدية (IV).
يتم علاج الاعتلال العصبي المحيطي على أساس السبب الأساسي ، على سبيل المثال ، إذا كان السكري هو الجاني ، فإن السيطرة على نسبة السكر في الدم هي الهدف الأساسي. إذا تسبب الدواء أو السم في الآثار الجانبية ، فمن المهم إزالة العامل المسيء أو إيقافه.
بشكل عام ، تركز إدارة الاعتلال العصبي المحيطي على منع تلف الأعصاب الإضافي ، حيث لا يوجد دواء لإصلاح العصب. وفي بعض الحالات ، جراحة اعتلالات الأعصاب الطرفية التي يتم فيها ضغط عصب واحد (على سبيل المثال ، متلازمة النفق الرسغي) يمكن أن تكون فعالة.
ويمكن أن تكون فصادة البلازما ، وهي تبادل البلازما ، خيارًا للحالات الشديدة من مرض التصلب العصبي المتعدد أو بعض أشكال الاعتلال العصبي المحيطي. مع هذا الإجراء ، يتم إزالة الدم من الجسم وتصفيته من خلال آلة بحيث يمكن إزالة المواد الضارة قبل يعود الدم إلى الجسم.
علاج مرض التصلب العصبي المتعددغالبًا ما يكون علاج الأعراض هو نفسه علاج PN ، بما في ذلك مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومضادات الاكتئاب ومضادات الاختلاج
يشمل علاج السبب الأساسي علاجات تعديل المرض (DMTs) والستيرويدات الوريدية (IV)
يمكن استخدام فصادة البلازما في الحالات الشديدة
غالبًا ما يكون علاج الأعراض هو نفسه مرض التصلب العصبي المتعدد ، بما في ذلك مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومضادات الاكتئاب ومضادات الاختلاج
يختلف العلاج بناءً على الخيارات المناسبة للحالة الأساسية
يمكن استخدام فصادة البلازما في الحالات الشديدة
كلمة من Verywell
على الرغم من أنك قد تميل إلى تأخير زيارة طبيبك ، إلا أنه لا ينبغي تجاهل أعراض الجهاز العصبي. أثناء انتظارك لموعدك ، من المفيد الاحتفاظ بسجل بالأعراض حتى تتمكن من وصفها بالتفصيل. قم بتضمين أي أنماط في حدوثها والعوامل المشددة أو الاستفزازية.
الفرق بين مرض التصلب العصبي المتعدد ومرض لو جيريج (ALS)