المحتوى
يحدث التهاب الصفاق عندما يصاب الصفاق - الطبقة الرقيقة من الأنسجة التي تغطي الجدار الداخلي للبطن وأعضاء البطن - بالتهيج أو الالتهاب. عادة ما يكون بسبب عدوى بكتيرية أو فطرية ، والأعراض الأساسية هي آلام شديدة في المعدة.في بعض الحالات ، قد يكون التهاب الصفاق نتيجة لشيء آخر يحدث في منطقة البطن ، مثل انفجار الزائدة الدودية.نظرًا لأن الحالة يمكن أن تكون مميتة إذا تُركت دون علاج ، فمن المهم تشخيص المصابين بالتهاب الصفاق وعلاجهم في أسرع وقت ممكن.
الأعراض
يمكن أن تكون أعراض التهاب الصفاق خطيرة ومؤلمة. يمكن أن يكون الألم شديدًا لدرجة أن الأفراد يلجأون إلى الالتفاف على الكرة وهم يحاولون البقاء ثابتًا قدر الإمكان.
أكثر الأعراض شيوعًا هو ألم البطن المفاجئ الشديد الذي يزداد سوءًا عند لمس المنطقة المصابة أو التحرك. قد يبدو البطن منتفخًا أيضًا.
اعتمادًا على مصدر الالتهاب وشدته ، يمكن أن تظهر أيضًا علامات وأعراض أخرى ، بما في ذلك:
- حمى
- قشعريرة
- الإمساك أو عدم القدرة على إخراج الغازات
- إعياء
- إسهال
- الغثيان أو القيء
- تسارع معدل ضربات القلب
- التنفس غير الطبيعي
قد لا تظهر أي أعراض على بعض المرضى (خاصة المصابين بتليف الكبد) على الإطلاق ، مما يجعل من الصعب اكتشافها وعلاجها بسرعة.
إذا ظهرت عليك أي علامات لالتهاب الصفاق ، فانتقل إلى غرفة الطوارئ أو اتصل بسيارة إسعاف على الفور. قد يكون لألم البطن المفاجئ أسباب أخرى ، لكن يلزم عناية طبية لتحديد المشكلة وبدء العلاج. في الحالات الخطيرة ، يمكن أن يسبب التهاب الصفاق مشاكل تهدد الحياة مثل الصدمة أو تعفن الدم أو انخفاض حرارة الجسم أو النزيف الداخلي أو انسداد الأمعاء. غالبًا ما تعتمد شدة هذه الأعراض على سبب الالتهاب في المقام الأول.
الأسباب
يحدث التهاب الصفاق عندما تتواجد سوائل الجسم مثل الدم أو تجمع القيح في تجويف البطن. ومع ذلك ، قد يختلف سبب حدوث ذلك. السببان الرئيسيان لالتهاب الصفاق هما التهاب الصفاق الجرثومي التلقائي (ويسمى أيضًا التهاب الصفاق الأولي) والتهاب الصفاق الثانوي.
التهاب الصفاق الثانوي
التهاب الصفاق الثانوي هو السبب الأكثر شيوعًا من بين السببين وعادة ما يكون نتيجة تمزق أو إصابة في عضو على طول القناة الهضمية. عندما يحدث هذا ، يبدأ السائل الموجود داخل العضو في التسرب ، مما يؤدي إلى تلويث تجويف البطن المعقم عادةً بمواد غريبة مثل البكتيريا أو حمض المعدة أو حتى الطعام المهضوم جزئيًا.
تشمل الأسباب الشائعة ما يلي:
- يتم ثقب أحد الأعضاء (على سبيل المثال عن طريق الزائدة الدودية المتفجرة أو الرتج أو قرحة المعدة أو جرح السكين) وتشق البكتيريا طريقها إلى التجويف من خلال الفتحة.
- يؤدي التورم المفاجئ للبنكرياس إلى تسرب الصفراء أو المواد الكيميائية الأخرى إلى منطقة البطن.
- توفر أنابيب التغذية أو القسطرة أو العناصر الأخرى الموضوعة في البطن فرصة للبكتيريا لدخول المنطقة.
في حالات نادرة ، يمكن أن يحمل الإنتان (أو عدوى في مجرى الدم) البكتيريا إلى البطن ، مما قد يؤدي إلى حدوث التهاب.
ما هو الإنتان والصدمة الإنتانية؟
التهاب الصفاق الجرثومي العفوي
يحدث التهاب الصفاق الجرثومي العفوي (SBP) ، أو التهاب الصفاق الأولي ، عندما يتراكم سوائل الجسم في تجويف البطن (حالة تسمى الاستسقاء) وينتج عنها التهاب. على عكس التهاب الصفاق الثانوي ، حيث غالبًا ما يكون الالتهاب البريتوني ناتجًا عن عدوى يمكن تحديدها ، فإن SBP عبارة عن عدوى في الاستسقاء وتغلق الصفاق بدون مصدر واضح.
لن يصاب كل شخص مصاب بالاستسقاء بالتهاب الصفاق - فهو يحدث في ما يصل إلى 18٪ من الأشخاص المصابين بالاستسقاء - ولكن أولئك الذين أصيبوا بالاستسقاء من قبل هم أكثر عرضة للإصابة مرة أخرى.
وفقًا لأحد التقديرات ، فإن الغالبية (50-70 ٪) من الأشخاص الذين نجوا من نوبة التهاب الصفاق الأولي سيصابون بنوبة أخرى في نفس العام.
الأشخاص المصابون بالاستسقاء (سواء كان ذلك بسبب أمراض الكبد أو قصور القلب أو السرطان أو لأسباب أخرى) هم الأكثر عرضة للإصابة بـ SBP. أولئك الذين يعانون من تليف الكبد معرضون بشكل خاص للحالات الشديدة من التهاب الصفاق الأولي. في أي مكان يموت 40-70٪ من البالغين المصابين بتشمع الكبد والذين يصابون بـ SBP.
التشخيص
نظرًا لأن التهاب الصفاق يمكن أن يهدد الحياة بسرعة كبيرة ، فمن المهم معرفة ما إذا كنت مصابًا به في أقرب وقت ممكن. يستخدم مقدمو الرعاية الصحية مجموعة من الطرق لتشخيص التهاب الصفاق ، بما في ذلك الفحص البدني أو العمل المخبري أو الاختبارات الإضافية الأخرى.
الفحص البدني
سيطلب منك طبيبك الإشارة إلى مكان الألم ، والإبلاغ عن وقت ظهوره ، والسؤال عن مدى شدته. سيستمع الطبيب أيضًا إلى بطنك ويشعر به للبحث عن علامات التهاب الصفاق ، بما في ذلك ألم اللمس ، وثبات ثابت يشبه اللوح. يمكن أن يكون الفحص مستحيلًا بالنسبة لبعض المرضى الذين يعانون من آلام شديدة.
التحاليل المخبرية
اعتمادًا على نتائج الفحص البدني ، قد يوصي طبيبك أيضًا بإجراء اختبارات معملية ، مثل تعداد خلايا الدم البيضاء ، أو تحليل البول ، أو الثقافات ، للبحث عن علامات العدوى. يتضمن الاختبار التشخيصي الشائع المستخدم للكشف عن التهاب الصفاق أخذ عينة من السائل في بطنك لاختبارها بحثًا عن العدوى.
اختبار إضافي
إذا كان طبيبك يعتقد أنك قد تكون مصابًا بالتهاب الصفاق ، فقد يطلب إجراء اختبارات أو تصوير إضافي لمعرفة مدى الالتهاب أو تحديد مصدر العدوى. يمكن أن تشمل هذه الاختبارات التصوير المقطعي المحوسب أو الموجات فوق الصوتية - يمكن استخدام هذه الاختبارات لتوجيه الإبر أو المصارف إذا احتاجت جيوب السوائل إلى أخذ عينات منها أو تصريفها.
في الحالات الشديدة ، قد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية للعثور على مصدر العدوى حتى يمكن إزالتها بسرعة.
علاج او معاملة
يعتمد علاج التهاب الصفاق كليًا على سبب الالتهاب و / أو العدوى وشدة الأعراض. الطريقة الأكثر شيوعًا هي استخدام المضادات الحيوية (عادةً من خلال IV) لعلاج العدوى المسببة للألم والالتهاب.
بالنسبة لالتهاب الصفاق الثانوي ، تكون الجراحة ضرورية أحيانًا للتخلص من مصدر العدوى. هذا صحيح بشكل خاص إذا كان التهاب الصفاق ناتجًا عن تورم أو انفجار في الزائدة الدودية ، أو تقرحات ناتجة عن تقرحات في المعدة أو الأمعاء ، أو رتج ملتهب أو مثقوب (أكياس صغيرة في القولون).
لاحظ أنه بالنسبة لمعظم حالات التهاب الصفاق الأولي ، فإن المضادات الحيوية SBP هي العلاج الرئيسي ولا يلزم إجراء الجراحة عادةً.
كلمة من Verywell
يمكن أن يكون التهاب الصفاق مميتًا إذا لم يتم علاجه في أسرع وقت ممكن. إذا كنت قلقًا من احتمال تعرضك لبعض الأعراض المصاحبة للحالة ، فتحدث إلى الطبيب أو اذهب إلى المستشفى على الفور.
التهاب الصفاق كمضاعفات لغسيل الكلى البريتوني