المحتوى
Daliresp (roflumilast) هو نوع من الأدوية عن طريق الفم يستخدم لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) وأمراض الرئة الأخرى. إنه جزء من فئة من الأدوية تسمى مثبطات الفوسفوديستيراز -4 (مثبط PDE4) ، والتي تعمل على قمع الالتهاب في الشعب الهوائية للأشخاص الذين يقاومون العلاجات القياسية لمرض الانسداد الرئوي المزمن. تمت الموافقة عليها من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 2011 ، Daliresp والشكل العام ، roflumilast ، هما مثبطان PDE4 الوحيدان المرخصان حاليًا للاستخدام في الولايات المتحدة.الاستخدامات
يستخدم Daliresp بشكل أساسي في الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد. إنه يعمل عن طريق منع PDE4 ، وهو إنزيم يقوم بتكسير جزيء منظم للالتهاب يسمى أحادي فوسفات الأدينوزين الدوري (AMP دوري). عن طريق قمع PDE4 ، تزداد مستويات AMP الدورية وتقل مستويات الالتهاب.
عن طريق الحد من الالتهاب المرتبط بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، تتسبب مثبطات PDE4 في توسع الشعب الهوائية (توسع القصبات) ، وبالتالي تقليل التفاقم. قد يقلل Daliresp أيضًا من الإفراط في إنتاج المخاط الذي يميز المرض ويقلل من إعادة تشكيل مجرى الهواء.
من المهم ملاحظة أن Daliresp لا يصلح الرئتين أو يعالج مرض الانسداد الرئوي المزمن. وبدلاً من ذلك ، فإن تأثيره على الالتهاب يساعد في منع حدوث المزيد من الضرر واندلاع الأعراض.
يمكن أيضًا استخدام Daliresp لعلاج الربو والصدفية والتهاب المفاصل الصدفي.
غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن أو الربو من الإفراط في إنتاج PDE4 الذي يساهم في حدوث الالتهاب المسبّب للأعراض.
قبل اتخاذ
يستخدم Daliresp بشكل عام لتحسين وظائف الرئة لدى الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن المستقر والذين يقاومون العلاج القياسي. نظرًا لأن عقاقير Daliresp و PDE4 تعمل على الالتهاب المزمن ، فهي ليست مفيدة للنوبات الحادة لمرض الانسداد الرئوي المزمن أو الربو ، ولكن بالأحرى للحفاظ على المرض المزمن.
يبدو أن هذا الدواء هو الأكثر فائدة للأشخاص الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن (أحد أشكال مرض الانسداد الرئوي المزمن) الذين يعانون من تفاقم متكرر لمرضهم.
سوف يفكر طبيبك في هذا الدواء إذا كان هذا يصف حالتك وبعد استنفاد علاجات الخط الأول الأخرى لمرض الانسداد الرئوي المزمن.
الاحتياطات وموانع الاستعمال
قد يزداد تأثير مثبطات PDE4 بشكل كبير عند استخدامها مع أدوية الكورتيكوستيرويد.إذا كنت تستخدم جهاز استنشاق كورتيكوستيرويد ، استشر طبيبك حول ما إذا كنت بحاجة إلى تغيير استخدام جهاز الاستنشاق عند البدء في تناول Daliresp.
نظرًا لأنه ثبت أن لداليريسب آثارًا جانبية نفسية شديدة ، فقد ترغب في تجنب تناول الدواء إذا كنت تعاني من اكتئاب سابق (على الرغم من عدم منعه من الناحية الفنية من قبل الشركة المصنعة).
بالإضافة إلى ذلك ، إذا كنت تعاني من أمراض الكبد أو مضاعفات الكبد (قصور كبدي) ، فلا يجب أن تتناول داليريسب.
أخبر طبيبك إذا كنت حاملاً أو مرضعة قبل تناول داليريسب. إذا كنت تخططين للحمل أثناء تناول داليريسب ، فتأكد أيضًا من إبلاغ طبيبك بذلك ، لأنه من غير المعروف كيف سيؤثر الدواء على الجنين.
الجرعة
يتم تناول داليريسب مرة واحدة يوميًا عن طريق الفم مع أو بدون طعام. يتوفر على شكل مائدة شفوية بجرعتين مختلفتين: 250 ميكروغرام و 500 ميكروغرام.
جرعة 250 ميكروغرام هي جرعة البداية ؛ سوف تتناوله يوميًا لمدة أربعة أسابيع قبل زيادته إلى جرعة 500 ميكروغرام. بدلاً من ذلك ، يمكنك البدء بجرعة 500 ميكروغرام على الفور. سيحدد طبيبك نظام الجرعات المناسب لك.
كيف تأخذ وتخزين
يمكن تناول داليريسب مع الطعام أو بدونه ، ويجب تناوله مرة واحدة فقط يوميًا. إذا فاتتك جرعة ، فتناول الجرعة التي تم تخطيها بمجرد أن تتذكرها ، إلا إذا كان الوقت قد حان لجرعتك التالية المقررة. قد يؤدي تناول جرعة زائدة من Daliresp إلى جرعة زائدة خطيرة يجب معالجتها في مركز مراقبة السموم.
قد تشمل أعراض جرعة زائدة من Daliresp:
- دوخة
- دوار
- صداع الراس
- جلد بارد ورطب
- ضربات قلب سريعة
كما هو الحال مع معظم الأدوية ، يجب تخزين Daliresp في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الحرارة والرطوبة. تجنب التخزين في الحمام أو في صندوق القفازات. لا تشارك الأدوية الخاصة بك مع أي شخص آخر. تأكد من مواكبة كل موعد مجدول مع الطبيب أثناء تناولك Daliresp.
آثار جانبية
هناك العديد من الآثار الجانبية لأخذ داليريسب. من المهم أن تكون على دراية بها ومناقشتها مع طبيبك قبل تناول هذا الدواء.
مشترك
تشمل الآثار الجانبية الرئيسية لمثبطات PDE4 الإسهال والغثيان والصداع ، بالإضافة إلى آلام الظهر والدوخة وأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا وانخفاض الشهية.
قد يسبب Daliresp فقدان الوزن لدى اثنين من كل ثلاثة مرضى ، لذلك يجب مراقبة الوزن أثناء العلاج. قد تحتاج إلى التوقف عن تناول داليريسب إذا فقدت الكثير من الوزن.
شديد
تسبب Daliresp أيضًا في ظهور أعراض نفسية كبيرة لبعض الأشخاص ، بما في ذلك الأفكار والسلوك الانتحاري ، وصعوبة النوم (الأرق) ، والقلق ، والاكتئاب ، وتغيرات أخرى في السلوك والمزاج.
في الواقع ، يحدث الاكتئاب والقلق والأرق مرتين في كثير من الأحيان لدى مستخدمي Daliresp مقارنة بالأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن الذين لا يستخدمون الدواء ، وفقًا لمراجعة 2014 المنشورة في طبيب أسرة أمريكي.
إذا بدأت في ملاحظة أي من هذه الأعراض ، أخبر طبيبك على الفور.
التحذيرات والتفاعلات
بسبب استقلابها بواسطة إنزيم الكبد المسمى السيتوكروم P-450 ، قد تتداخل مثبطات PDE4 مع كيفية استقلاب الأدوية الأخرى ، إما بزيادة أو تقليل تركيز الدم.
من بين الأدوية المعروفة بالتفاعل مع داليريسب:
- الاريثروميسين
- سيميتيدين
- حبوب منع الحمل
- بعض أدوية النوبات
في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة لتعديل الجرعة لمواجهة التفاعل. في حالات أخرى ، قد تكون هناك حاجة لاستبدال المخدرات. لا يزال البعض الآخر ، مثل السيميتيدين ، لا يتطلب أي تغييرات في معظم الحالات.
تأكد من إبلاغ طبيبك إذا كنت تتناول أيًا من هذه الأدوية ، لأن التفاعل بين مثبطات PDE4 قد يؤدي إلى آثار جانبية غير مرغوب فيها أو علاج غير فعال.