المحتوى
كسر عظم العضد القريب هو كسر عظم يحدث بالقرب من مفصل الكتف. يشير مصطلح "قريب" إلى قربك من جسمك ، بينما يشير مصطلح "العضد" إلى عظم الذراع المعروف باسم عظم العضد.يمكن أن يكون كسر العضد القريب إصابة مؤلمة تحد من قدرتك على تحريك ذراعك وكتفك. يمكن أن يكون لهذا تأثير كبير على قدرتك على العمل أو أداء الواجبات المنزلية أو الاستمتاع بالأنشطة الترفيهية.
يمكن علاج كسور العضد القريبة بحذر باستخدام حبال الذراع وإدارة الألم والرعاية الداعمة. في حين أن الجراحة نادرًا ما تكون ضرورية ، فإن بعض الكسور الشديدة ، بما في ذلك الكسور النازحة بشكل سيئ أو الكسور المفتوحة قد تتطلب إجراءً جراحيًا. يمكن أن يساعدك برنامج العلاج الطبيعي بعد كسر العضد القريب على العودة إلى النشاط الطبيعي بسرعة وأمان.
الأعراض
يمكن أن تختلف أعراض كسر عظم العضد القريب حسب موقع الكسر ، ومدى تعقيده ، وصحتك العامة. تشمل الأعراض الشائعة:
- آلام الكتف أو أعلى الذراع
- صعوبة في تحريك ذراعك وكتفك
- تورم حول كتفك
- كدمات أو تغير في اللون حول كتفك وأعلى ذراعك
الأسباب
عادةً ما ينطوي كسر عظم العضد القريب على صدمة كبيرة في ذراعك أو كتفك. كبار السن معرضون لهذه الكسور بسبب زيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام (فقدان العظام). عادة ما تكون كسور العضد القريبة نتيجة:
- السقوط على يدك الممدودة
- سحب قوي لذراعك وكتفك
- السقوط على جانبك أو كتفك
إذا كنت تشك في إصابتك بكسر عضدي قريب ، فمن المهم أن ترى طبيبك أو غرفة الطوارئ في أقرب وقت ممكن. قد يؤدي عدم القيام بذلك إلى فقدان كبير (وربما دائم) لوظيفة الذراع.
من بين المخاوف الرئيسية النخر اللاوعائي (AVN) حيث يؤدي فقدان تدفق الدم الموضعي إلى موت العظام. وجدت دراسة أجريت عام 2018 من ألمانيا أن ما لا يقل عن 33 ٪ من الأشخاص المصابين بكسور عضلية قريبة قد طوروا AVN.
التشخيص
إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بكسر ، فمن المرجح أن يتم إجراء الأشعة السينية لتأكيد التشخيص. من حين لآخر ، سيتم التقاط صور أكثر تقدمًا لكتفك من خلال التصوير المقطعي المحوسب (CT). تساعد هذه الصور طبيبك على رؤية شدة إصابتك وتساعد في تحديد أفضل طريقة للتعامل مع إصابتك.
علاج او معاملة
إذا تم تأكيد حدوث كسر في العضد القريب ، فقد يلزم تقليل الكسر. في أغلب الأحيان ، فإن قطع العظام المكسورة قريبة من بعضها لن تتطلب الكثير لتقليل الكسر.
بالنسبة للكسور الشديدة حيث تكون القطع العظمية متباعدة ، فقد يلزم إجراء عملية جراحية تسمى التخفيض المفتوح للتثبيت الداخلي (ORIF) أو استبدال الكتف بما في ذلك رأب مفصل الكتف أو استبدال الكتف العكسي ، وسوف يناقش طبيبك معك الخيارات وأفضلها استراتيجية العلاج لحالتك الخاصة.
وفقًا لدراسة أجريت عام 2019 في مجلة جراحة وبحوث العظام، يتم علاج الغالبية العظمى من كسور العضد القريبة (85.4٪) بشكل متحفظ ، وتشمل مؤشرات الجراحة الكسور المفتوحة أو الكسور المرضية أو إصابة الأعصاب الرئيسية أو الأوعية الدموية.
لا يوجد حاليًا دليل واضح على أن الجراحة تحسن النتائج لدى الأشخاص المصابين بكسور العضد القريبة غير المعقدة مقارنة بالعلاجات المحافظة.
علاج بدني
قد يحدث أول لقاء لك مع معالج فيزيائي بعد الإصابة في المستشفى مباشرة. قد يبدأ العلاج الطبيعي بدرس حول كيفية ارتداء القاذفة بشكل صحيح. قد تتعلم أيضًا تمارين البندول اللطيفة للمساعدة في الحفاظ على كتفك متحركًا أثناء التعافي. سيخبرك طبيبك إذا كان من الآمن إجراء هذه التمارين.
في غضون أربعة إلى ستة أسابيع ، قد تكون مستعدًا للمشاركة في علاج طبيعي نشط. بعد تقييم شامل ، سيقدم لك معالجك الفيزيائي مخططًا للتمارين والعلاجات للمساعدة في شفائك. سيركز هذا عادةً على خمسة أشياء:
- نطاق الحركة: بعد كسر العضد القريب ، سيكون لديك دائمًا نطاق حركة منخفض (ROM) لكتفك ومرفقك. قد يصف المعالج الفيزيائي الخاص بك تمارين تقدمية للمساعدة في تحسين نطاق دوران ذراعك في كل اتجاه.
- قوة: سيؤدي تثبيت كتفك لمدة أربعة إلى ستة أسابيع إلى فقد كبير في قوة الذراع. ستركز تمارين التقوية بشكل كبير على الكفة المدورة والعضلة ذات الرأسين والعضلة ثلاثية الرؤوس. قد يشمل ذلك تمارين متساوية القياس ، وشرائط مقاومة ، وفي النهاية ، آلات تدريب المقاومة والأوزان الحرة.
- ألم: يمكن أن يساعدك المعالج الفيزيائي في إدارة علاجات الألم مثل تطبيق الحرارة أو وضع الثلج أو تحفيز العصب الكهربائي عبر الجلد (TENS). يمكن أيضًا استخدام العقاقير المضادة للالتهابات عن طريق الفم والبقع المضادة للالتهابات عبر الجلد.
- وظيفة: يمكن أن يساعدك المعالج الفيزيائي على الانخراط في أنشطة وظيفية للمساعدة في تحسين الطريقة التي يتحرك بها كتفك وذراعك حتى لا تحد إصابتك من أنشطتك العادية. يتداخل هذا مع العلاج المهني وقد يتضمن أدوات وأجهزة للمساعدة في التغلب على القيود الوظيفية.
- حركية الندبة: إذا كنت قد خضعت لعملية ORIF ، فقد تكون الالتصاقات الصغيرة (اندماج الأغشية غير الطبيعي) قد تطورت في الأنسجة المتندبة ، مما أدى إلى فقدان حركة الذراع. قد يقوم معالجك الفيزيائي بتدليك الندبات والتعبئة أو يعلمك كيفية القيام بها بنفسك.
بعد ثمانية إلى 12 أسبوعًا من الإصابة ، يجب أن تتحسن قوتك وقدرتك على الحركة بما يكفي للعودة إلى النشاط الكامل. يجب أن يكون مستوى الألم لديك ضئيلًا أيضًا.
إذا خضعت لإجراء ORIF ، فيمكنك توقع استعادتك بالكامل للعمل في المتوسط 48 يومًا إذا كنت موظفًا في المكتب و 118 يومًا إذا كنت عاملًا بدنيًا ، وفقًا لدراسة 2014 في مجلة جراحة العظام المفتوحة.
كلمة من Verywell
إذا كنت قد عانيت من كسر في عظم العضد القريب ، فقد تستفيد من الخدمات الماهرة من PT لمساعدتك على التعافي تمامًا. من خلال فهم ما يمكن توقعه أثناء إعادة التأهيل ، يمكنك الحصول على جميع المعلومات اللازمة للمشاركة بشكل كامل في إعادة التأهيل لكسر عظم العضد والتأكد من حصولك على أفضل تعافي ممكن.