المحتوى
- نظرة عامة على الغضروف المفصلي
- كيف يصاب
- العلامات والأعراض
- التشخيص
- علاج بدني
- اعتبارات الجراحة
- الخطوات الأولى التي يجب اتخاذها
يمكن لألم الركبة أن يعيق أنشطتك اليومية. يمكن أن يجعل المشي مؤلمًا ، وقد يحد من قدرتك على صعود ونزول السلالم أو الصعود من وضع الجلوس. يمكن أن يمنعك أيضًا من الاستمتاع بعملك المعتاد أو بالأنشطة الترفيهية.
هناك أسباب مختلفة لألم الركبة ، منها:
- خشونة مفصل الركبة
- التواء الرباط
- مشاكل تتبع الرضفة (الرضفة) أو متلازمة الإجهاد الرضفي الفخذي
- متلازمة احتكاك العصب اللفظي
- تمزق الغضروف المفصلي
عندما يتسبب تمزق الغضروف المفصلي في ألم ركبتك ، فقد تلاحظ علامات وأعراضًا مختلفة تحد من حركتك الوظيفية الطبيعية. يمكن أن يساعدك فهم ماهية الغضروف المفصلي وكيف يمكن أن تساعدك PT على التعافي بعد إصابة الغضروف المفصلي في اتخاذ أفضل الخيارات عند إدارة حالتك.
نظرة عامة على الغضروف المفصلي
الغضروف المفصلي هو هيكل غضروفي صغير في ركبتك يقع بين عظم القصبة وعظم الفخذ (عظم الفخذ). تحتوي كل ركبة على اثنين من الغضروف المفصلي (جمع الغضروف المفصلي) - أحدهما في الجزء الداخلي والآخر في الجزء الخارجي من ركبتك. يُطلق على الغضروف المفصلي الداخلي اسم الغضروف الإنسي ، ويطلق على الغضروف الخارجي اسم الغضروف المفصلي الجانبي.
الغضروف المفصلي لديك عبارة عن هياكل على شكل هلال توفر امتصاص الصدمات لمفصل ركبتك ، وتساعد المفصل على الانزلاق والانزلاق بشكل صحيح عند ثني الركبة وتقويمها.
كيف يصاب
هناك بعض الأشياء التي يمكن أن تسبب إصابة في الغضروف المفصلي. قد تشمل هذه:
- الصدمة التي تشمل التواء ركبتك أثناء زرع قدمك
- ثني ركبتك بشكل مفرط
- التآكل والتمزق والحالات التنكسية مثل هشاشة العظام في الركبة
- لا يوجد سبب واضح
في بعض الأحيان ، يعاني الناس من آلام الركبة التي تحدث دون إصابة ، ويكشف الاختبار التشخيصي اللاحق عن تمزق الغضروف المفصلي.
العلامات والأعراض
إذا كنت تعاني من آلام في الركبة ، فيجب عليك مراجعة طبيبك لفحص ركبتك. قد يقوم هو أو هي بإجراء فحوصات خاصة للركبة لتحديد سبب الألم ، وقد يتم طلب اختبارات تشخيصية.
قد تتضمن العلامات والأعراض النموذجية لتمزق الغضروف المفصلي في الركبة ما يلي:
- ألم الركبة
- تورم في مفصل ركبتك
- النقر في ركبتك
- الشعور بأن ركبتك "تستسلم"
- قفل مؤلم لمفصل ركبتك عند نقله من وضع مثني إلى وضع مستقيم
- صعوبة في المهام الوظيفية مثل النهوض من الجلوس أو الدخول إلى السيارة والنزول منها أو صعود ونزول السلالم
التشخيص
إذا اشتبه طبيبك في أن تمزق الغضروف المفصلي يسبب ألمًا في ركبتك ، فقد يطلب إجراء اختبارات تشخيصية. بشكل عام ، عادةً ما يتم أخذ صور بالأشعة السينية البسيطة لاستبعاد حدوث كسر أو لتأكيد التهاب مفاصل الركبة. لا يمكن تصور الغضروف المفصلي لديك بالأشعة السينية ، لذلك قد يُطلب منك التصوير بالرنين المغناطيسي لتصوير أربطة الغضروف المفصلي والركبة وتقييم ما إذا كان هناك تمزق.
كلمة تحذير: بينما يمكن أن يكون التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدًا في تأكيد حدوث تمزق في الغضروف المفصلي في الركبة ، تجدر الإشارة إلى أن عددًا كبيرًا من الأشخاص الذين يعانون من لا ألم في الركبة لديهم دموع هلالة. لا يعني وجود تمزق الغضروف المفصلي في التصوير بالرنين المغناطيسي بالضرورة أن الغضروف المفصلي هو مصدر ألم ركبتك.
بمجرد أن يشخص طبيبك إصابة الغضروف المفصلي لديك ، قد يحيلك إلى العلاج الطبيعي لتلقي العلاج. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فقد تستفيد من طلب الإحالة ، أو قد تتمكن من حضور PT تحت الوصول المباشر.
6 أنواع من تمزق الغضروف المفصلي وكيف يختلف علاجهاعلاج بدني
عندما تزور معالجًا فيزيائيًا لأول مرة لعلاج تمزق الغضروف المفصلي ، يجب عليه إجراء تقييم أولي لتقييم حالتك ووضع خطة رعاية. قد تشمل مكونات تقييمك ما يلي:
- أخذ تاريخ مفصل لمشكلتك
- تحليل المشي
- جس
- مقاييس مدى حركة الركبة (ROM)
- مقاييس قوة الكاحل والركبة والورك
- تقييم الرصيد
- تقييم حركتك الوظيفية
- إجراء فحوصات خاصة لركبتك
قد تكون بعض مكونات التقييم مؤلمة ؛ فقط دع PT الخاص بك يعرف ما إذا كان هناك ألم أو إزعاج ، ويمكنه أو يمكنها تعديل الفحص وفقًا لذلك. يجب أن تبدو جلستك مع معالجك وكأنها تحالف علاجي ؛ يعمل كلاكما معًا لمساعدتك على التحرك بشكل أفضل والشعور بالتحسن.
بمجرد اكتمال التقييم الأولي ، يمكن أن يعمل مدربك الشخصي معك لوضع أهداف لإعادة التأهيل. قد يبدأ العلاج خلال الجلسة الأولى. قد يشمل العلاج الطبيعي لتمزق الغضروف المفصلي في الركبة ما يلي:
تمارين
- نطاق من تمارين الحركة: يمكن ممارسة التمارين للمساعدة في تحسين طريقة تحرك ركبتك. يمكن أن تؤدي شريحة الكعب البسيطة إلى تحسين ذاكرة القراءة فقط ، وقد يؤدي تمرين التعليق المعرض إلى تحسين ROM التمديد.
- تمارين التقوية: قد يصف اختبار PT الخاص بك تمارين محددة لتقوية العضلات حول ركبتك. يمكن أن يساعد ذلك في دعم مفصلك والحفاظ على الضغط المفرط عن الغضروف المفصلي المصاب. قد تشمل التدريبات الرباعية القوسية القصيرة ورفع الساق المستقيمة وتقوية أوتار الركبة بشريط مقاومة. قد يتجنب اختبار PT الخاص بك تمارين التقوية المتقدمة مثل القرفصاء أو الطعنات ، حيث قد تؤدي إلى زيادة الضغط والضغط على مفصل ركبتك.
- تمارين التوازن: إذا شعر PT الخاص بك أن توازنك ضعيف نتيجة لألم ركبتك ، فقد يصف لك تمارين لتحسين استقبال الحس العميق. قد تشمل التمارين وضعية الساق الواحدة أو لوحة BAPS. من خلال تحسين توازنك ، يمكنك الحفاظ على ركبتك في الوضع الأمثل أثناء الأنشطة الوظيفية ، مما يحد من الإجهاد والضغط على الغضروف المفصلي.
تذكر ، ليس كل تمرين مناسب لكل شخص مصاب بإصابة في الغضروف المفصلي ، لذا اعمل عن كثب مع PT الخاص بك لمعرفة تمارين الركبة الأفضل لحالتك الخاصة.
تدريب التنقل
- التنقل الوظيفي: قد تسبب إصابة الغضروف المفصلي صعوبة في التنقل الوظيفي الأساسي مثل صعود الدرج أو الصعود من الكرسي. قد يصف اختبار PT الخاص بك أنشطة محددة لتحسين قدرتك على القيام بهذه الأشياء مع تقليل الضغط على الغضروف المفصلي لديك.
- تدريب المشي: قد يتسبب ألم الركبة الناتج عن تمزق الغضروف المفصلي في المشي بعرج ، وهو مصطلح يسمى المشية المسكنة. قد يقوم PT الخاص بك بأداء تمارين وأنشطة محددة للمساعدة في استعادة مشية خالية من الألم. يمكن إجراء تحليل مشي بالفيديو لتحليل الطريقة التي تمشي بها وتوجيه علاج مشيتك.
أشكال
- التحفيز الكهربائي: يمكن استخدام أنواع مختلفة من التحفيز الكهربائي أثناء إعادة التأهيل من أجل تمزق الغضروف المفصلي. يمكن استخدام TENS للمساعدة في تقليل الألم ، ويمكن استخدام NMES لتحسين الطريقة التي تنقبض بها عضلاتك حول ركبتك.
- الحرارة أو الجليد: قد يطبق PT الخاص بك الحرارة على ركبتك لتحسين تدفق الدم المحلي ، ويمكن استخدام الثلج لتقليل التورم والألم.
- الموجات فوق الصوتية: تُستخدم الموجات فوق الصوتية في PT للمساعدة في تحسين الدورة الدموية وتدفق الدم بشكل عام ، ويمكن استخدامها بواسطة PT أثناء إعادة تأهيل الركبة.
- تسجيل علم الحركة: يستخدم بعض المعالجين شريط علم الحركة للمساعدة في تحسين وظيفة العضلات بشكل عام. قد يستخدم PT الخاص بك شريطًا لتحسين طريقة انقباض عضلاتك حول ركبتك ، أو يمكن استخدامه لتقليل الألم والتورم.
مثل هذه الأساليب الفيزيائية هي علاجات سلبية تتطلب القليل من الإجراءات من جانبك ولم يثبت أن لها تأثير مفيد كبير على تمزق الغضروف المفصلي في الركبة. إذا قررت PT الخاصة بك استخدام أي طريقة جسدية سلبية أثناء إعادة التأهيل ، فتأكد من فهمك لما تتوقعه من العلاج. تركز برامج اختبارات المهارة الناجحة بشكل أكبر على المشاركة النشطة والتمارين وبدرجة أقل على العلاجات السلبية مثل الموجات فوق الصوتية أو الحرارة أو الثلج.
التعليم
- التثقيف حول حالتك: يجب أن يقدم معالجك الفيزيائي معلومات حول حالتك كجزء من برنامج العلاج الخاص بك. من المحتمل أن يكون لديك أسئلة حول تمزق الغضروف المفصلي والتنبؤ العام الخاص بك. يجب أن يكون PT الخاص بك قادرًا على الإجابة على أي أسئلة لديك حول إعادة التأهيل من أجل تمزق الغضروف المفصلي في الركبة.
- استراتيجيات لمنع المشاكل المستقبلية: من أهم الأشياء التي يمكنك القيام بها في PT هو تعلم كيفية منع المشاكل المستقبلية في ركبتيك. يتضمن هذا عادةً تعلم التمارين الصحيحة التي يجب القيام بها كجزء من برنامج التمارين المنزلية أو روتين اللياقة البدنية الذي يمكن أن يساعد في الحفاظ على ركبتيك والعضلات التي تدعمهما تتحرك بشكل جيد.
تستغرق الدورة العلاجية النموذجية لألم الركبة الناجم عن تمزق الغضروف المفصلي حوالي 4 إلى 6 أسابيع. يمكنك أن تتوقع تحقيق ROM الكامل للركبة والقوة واستعادة الحركة الوظيفية الخالية من الألم. تذكر أن كل إصابة تختلف عن الآخر ، وقد تكون دورة PT الخاصة بك أقصر أو أطول. تكون بعض حالات تمزق الغضروف المفصلي شديدة ، وقد تحتاج إلى المزيد من العلاجات الغازية ، مثل الحقن أو الجراحة ، لحل حالتك تمامًا.
اعتبارات الجراحة
عندما يتم تشخيصك لأول مرة بتمزق الغضروف المفصلي في الركبة ، قد يحيلك طبيبك إلى طبيب العظام للنظر في الجراحة. بعض الدموع تتطلب جراحة ، لكن ليس كلها. يعاني عدد كبير من الأشخاص من دموع الغضروف المفصلي لا ألم في الركبةلذا فإن مجرد الإصابة بتمزق الغضروف المفصلي لا يعني أنك بحاجة لعملية جراحية. بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت الدراسات البحثية أن العلاج الطبيعي والتمارين الرياضية يمكن أن تساعدك في تجنب الجراحة إذا كنت تعاني من تمزق الغضروف المفصلي.
إذا كنت تشارك بنشاط في دورة PT من أجل تمزق الغضروف المفصلي لديك ولا تزال تعاني من الألم والحركة الوظيفية المحدودة ، فقد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية. في هذه الحالة ، اعمل مع طبيبك للعثور على أفضل مسار رعاية لك.
الخطوات الأولى التي يجب اتخاذها
إذا أصبت بألم في الركبة وشعرت أنه قد يكون لديك تمزق في الغضروف المفصلي ، فهناك بعض الخطوات التي يجب عليك اتخاذها لبدء العلاج الصحيح. لا داعي للذعر غالبًا يمكنك العودة بسرعة إلى نشاطك الطبيعي الخالي من الألم. قم بزيارة طبيبك للحصول على تشخيص دقيق ، والمشاركة في برنامج اختبار PT نشط مصمم خصيصًا لك. قد تجد أنك قادر على استعادة الحركة الطبيعية والقوة لركبتك حتى تتمكن من العودة إلى المستوى الأمثل من الحركة والنشاط الوظيفي.