المحتوى
- وتر الظنبوب الخلفي
- أعراض التهاب الأوتار الظنبوب الخلفي
- تشخيص التهاب أوتار الظنبوب الخلفي
- مكونات تقييم العلاج الطبيعي
- العلاج الطبيعي لالتهاب وتر الظنبوب الخلفي
- الخطوات الأولى لعلاج ضعف الظنبوب الخلفي
- ما هي مدة اختلال وظيفة PTT؟
- كلمة من Verywell
التهاب أوتار الظنبوب الخلفي هو حالة تؤثر على قدمك والجزء الداخلي من الكاحل. تتميز الحالة بألم في قدمك وكاحلك ، وقد يمنعك من المشي والجري بشكل صحيح. يمكن أن تحد الأعراض أيضًا من أنشطتك اليومية العادية.
في بعض الأحيان ، يُطلق على PTT اختلال وظيفي في وتر الظنبوب الخلفي أو اعتلال الأوتار الظنبوبي الخلفي. بغض النظر عن اسم الحالة ، يمكن أن يساعدك معالجك الفيزيائي على استعادة الحركة الطبيعية الخالية من الألم إذا كان لديك.
وتر الظنبوب الخلفي
الوتر الظنبوبي الخلفي هو وتر ينشأ من عضلة تسمى عظم الظنبوب الخلفي. تتواجد هذه العضلة في الجانب الداخلي من أسفل رجلك ، أسفل عضلة ربلة الساق مباشرة. يمتد الوتر إلى أسفل ساقك ويصل إلى الجزء الداخلي من قدمك ، ويلتصق بأسفل قدمك.
وظيفة الوتر الظنبوبي الخلفي ذات شقين. تعمل العضلات على تحريك قدمك إلى الداخل ، خاصةً عندما تكون قدمك وأصابع قدمك متجهة لأسفل. يساعد الوتر أيضًا على دعم القوس الإنسي لقدمك.
أعراض التهاب الأوتار الظنبوب الخلفي
إذا كنت مصابًا بالتهاب أوتار الظنبوب الخلفي ، فمن المحتمل أن تعاني من أعراض مختلفة. قد تشمل هذه:
- ألم في الجانب الداخلي من الكاحل
- ألم في قوس قدمك
- صعوبة في المشي أو الجري
- قدم مسطحة أو قوس ساقط
عادة ، تظهر الأعراض تدريجيًا دون سبب واضح وبدون إصابة أو إهانة محددة. لهذا السبب ، عادة ما يُعتقد أن الخلل الوظيفي في PTT هو إصابة إجهاد متكررة ؛ يحدث الألم بسبب الحمل الزائد والضغط الزائد على وتر الظنبوب الخلفي ، والتحدي في تشخيص الحالة ومعالجتها هو تحديد الأسباب الميكانيكية لهذا الحمل الزائد وتصحيحها. المعالج الفيزيائي الخاص بك هو أخصائي الرعاية الصحية المثالي للقيام بذلك.
هل يمكن ان يكون شيء اخر؟
في بعض الأحيان ، قد لا يكون الألم الذي تشعر به في كاحلك ناتجًا عن وتر الظنبوب الخلفي ، بل من هيكل آخر قريب. قد تتضمن الاحتمالات الأخرى التي قد تسبب ألم الكاحل الإنسي ما يلي:
- التهاب الأوتار في عضلات إصبع القدم المثنية
- اعتلال الأوتار الإنسي
- التواء في أربطة الكاحل
- كسر إجهاد الكاحل
نظرًا لأن العديد من الأشياء المختلفة يمكن أن تسبب ألم الكاحل الإنسي ، فمن الجيد أن ترى أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك للحصول على تشخيص دقيق.
تشخيص التهاب أوتار الظنبوب الخلفي
يتم تشخيص الخلل الوظيفي في الضغط والتحدث إلى حد كبير عن طريق الفحص السريري ، وسيبحث طبيبك أو أخصائي العلاج الطبيعي عن علامات محددة. قد تشمل هذه:
- ملامسة مؤلمة للجانب الداخلي من الكاحل ، على طول وتر الظنبوب الخلفي
- ألم عند توجيه قدمك وأصابع قدمك أو تحريك قدمك للداخل ، خاصة عند الدفع ضد المقاومة
- وجود قدم مسطحة أو سقوط قوس
- نمط مشية ومشي متغير
قد يفكر طبيبك في مشاهدة الدراسات التشخيصية مثل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتأكيد التشخيص واستبعاد أي حالة أخرى.هذه الدراسات ليست ضرورية أو ضرورية عند تشخيصك لأول مرة. هم ببساطة يؤكدون التشخيص السريري. يستفيد معظم الناس من بدء دورة العلاج الطبيعي قبل الحصول على أي دراسات تشخيصية.
هناك أربع مراحل لاختلال وظيفة الضغط والتحدث ، ولكل منها ميزاتها الخاصة ، والمرحلة الأولى هي ببساطة تهيج الضغط مع عدم وجود تشوه واضح في القدم. في المرحلة الثانية ، يتمزق الضغط أو استطالة ، ويتم تسطيح القدم ولكنها تظل مرنة. تحدث المرحلة الثالثة عندما تتعرض خدمة الضغط والتحدث (PTT) للتلف أو التمزق وتكون قدمك صلبة ، عالقة بشكل أساسي في وضعها المسطح. إن العرض الأكثر شدة لاختلال وظيفة الضغط والتحدث هو المرحلة الرابعة ، حيث يتمزق الضغط والتحدث عن طريق الضغط وتمدد أربطة الكاحل بشكل مفرط إلى النقطة التي يوجد فيها تشوه طويل الأمد في القدم المسطحة.
مكونات تقييم العلاج الطبيعي
عندما تحضر العلاج الطبيعي لأول مرة ، سيتم تقييمك. خلال هذا التقييم ، سيقوم PT الخاص بك بجمع معلومات حول حالتك. سيجري أيضًا اختبارات معينة قد تشمل:
- الجس (الفحص الجسدي عن طريق لمس الهياكل التشريحية)
- نطاق قياسات الحركة
- قياسات القوة لعضلات الكاحل والركبة والورك
- تحليل المشي
- تحليل موضع القدم وفحص الأحذية
- اختبار التوازن واستقبال الحس العميق
بمجرد الانتهاء من جميع هذه الاختبارات ، يجب أن يكون اختبار PT الخاص بك قادرًا على تحديد السبب الميكانيكي المحتمل لخلل وظيفة PTT ، ومن ثم يمكن بدء العلاج. تأكد من طرح أسئلة PT الخاصة بك حول حالتك إذا كان لديك أي منها. يجب أن تبدو علاقتك بمعالجك وكأنها تحالف علاجي ؛ يجب أن يعمل كلاكما معًا لإدارة الخلل الوظيفي في وتر الظنبوب الخلفي بشكل صحيح.
العلاج الطبيعي لالتهاب وتر الظنبوب الخلفي
قد يشمل علاج الضغط والتحدث العديد من المكونات المختلفة ، وقد تختلف هذه المكونات بناءً على حالتك واحتياجاتك الخاصة. يمكنك أن تتوقع بعض العلاجات الشائعة من معالجك الطبيعي لالتهاب أوتار الظنبوب الخلفي.
يجب أن تكون التمرينات أداتك الرئيسية لعلاج خلل وظيفة الضغط والتحدث. لماذا ا؟ لأن الأبحاث تُظهر أن أداء التمارين الصحيحة - في الوقت المناسب - يمكن أن يساعدك في السيطرة على الأعراض وتعلم كيفية إبعادها.
يجب أن يصف معالجك الفيزيائي تمارين خاصة بحالتك واحتياجاتك. قد يقوم هو أو هي بتمرينك في العيادة ، ومن المحتمل أن يتم وصفك لبرنامج تمارين منزلية لأداء التمارين بشكل مستقل. قد تشمل تمارين ضعف وتر قصبة الساق الخلفي ما يلي:
- تمارين إطالة الكاحل: قد يُطلب منك اختبار PT الخاص بك أداء تمارين مختلفة لتحسين ROM في الكاحل ، وهذا يمكن أن يساعد في استعادة الحركة الطبيعية لقدمك ويساعد في تقليل الضغط على وتر قصبة الساق.
- تمارين تقوية الكاحل: يمكن استخدام تمارين تقوية الكاحل للمساعدة في تحسين قوة العضلات المختلفة التي تدعم قدمك وكاحلك ، وهذا يمكن أن يخلق توازنًا عضليًا في قدمك ، مما يضمن عدم إجهاد وتر الظنبوب الخلفي.
- تمارين تقوية الورك والركبة: في بعض الأحيان ، يمكن أن يتسبب ضعف عضلات الفخذ أو الركبة في استدارة قدمك ، مما يؤدي إلى الضغط على وتر الظنبوب الخلفي. قد يساعدك اختبار PT الخاص بك على أداء تقوية الوركين والركبتين للمساعدة في الحفاظ على تلك المفاصل (وقدمك وكاحلك) في محاذاة مناسبة. قد يخفف ذلك من الضغط الواقع على وتر الظنبوب الخلفي.
- تمارين التوازن وحس الجسم: يمكن أن يساعد تحسين التوازن والوعي الموضعي بالجسم في تحسين طريقة عمل قدمك وكاحلك. قد يخفف هذا من الضغط الواقع على وتر قصبة الساق.
- التدريب على المشي: إذا كنت تواجه صعوبة في المشي أو الجري بسبب خلل في وظيفة PTT ، فقد يصف PT الخاص بك تمارين محددة لتحسين مشيتك.
- تمارين Plyometric (خلال المراحل الأخيرة من إعادة التأهيل): بمجرد أن تلتئم الأشياء ، قد تجعلك PT الخاصة بك تبدأ في القفز والهبوط لتحسين تحمل الحمل على وتر الظنبوب الخلفي. يعد تدريب البلايومتريك مهمًا بشكل خاص إذا كنت تخطط للعودة إلى ألعاب القوى عالية المستوى.
قد تكون بعض التمارين مؤلمة وبعضها الآخر قد يكون سهلًا. إذا كان لديك أي أسئلة حول تمارين إعادة التأهيل ، فتأكد من سؤال معالجك الطبيعي.
بينما يجب أن تكون التمارين هي المكون الرئيسي لتقدم إعادة تأهيل PT الخاص بك لخلل وظيفة PTT ، فقد تواجه علاجات أخرى أثناء العلاج. قد تشمل العلاجات والطرق الأخرى لالتهاب أوتار الظنبوب الخلفي ما يلي:
- إدراج الحذاء أو توصية تقويم العظام: يمكن أن يساعد تقويم العظام أو الحشوة في الحفاظ على قدمك في محاذاة مثالية ، مما يخفف من التوتر والضغط على وتر الظنبوب الخلفي.
- الموجات فوق الصوتية: الموجات فوق الصوتية هي طريقة تسخين عميقة يُعتقد أنها تحسن الدورة الدموية المحلية وتدفق الدم إلى الأوتار.
- التحفيز الكهربائي: يمكن استخدام هذا العلاج لتحسين تدفق الدم المحلي أو لتقليل الألم الذي تشعر به.
- تسجيل علم الحركة: يتضمن هذا العلاج الأحدث وضع شريط لاصق على جسمك على أو بالقرب من قدمك وكاحلك. يمكن استخدام الشريط لتحسين تقلصات العضلات أو لمنع العضلات من الانقباض بشكل غير صحيح. يمكن استخدامه أيضًا للمساعدة في تقليل الألم.
- دعامة: إذا تم قلب قدمك وكاحلك بشكل ملحوظ ، فقد تستفيد من استخدام دعامة الكاحل للحفاظ على محاذاة مثالية للطرف السفلي.
- الرحلان الشاردي: يستخدم هذا النوع من التحفيز الكهربائي لإعطاء الأدوية المضادة للالتهابات إلى الوتر من خلال جلدك.
- التدليك: قد يستخدم PT الخاص بك تقنيات تدليك مختلفة للمساعدة في تقليل الألم وتحسين تدفق الدم وتعزيز مرونة العضلات والأنسجة حول قدمك وكاحلك.
تذكر أن العديد من هذه العلاجات سلبية بطبيعتها ؛ لا تفعل شيئًا أثناء قيام المعالج بإجراء العلاج لك. تشير الأبحاث إلى أن القيام بدور نشط في رعايتك لخلل وظيفة الضغط والتحدث هو أفضل إجراء يمكن اتخاذه. قد تبدو العلاجات السلبية جيدة ، لكن تأثيرها الإجمالي غالبًا ما يكون ضئيلًا.
أيضًا ، لا تدعم الدراسات العلمية الدقيقة بعض علاجات اختلال وظيفة الضغط والتحدث مثل التحفيز الكهربائي وتسجيل علم الحركة والموجات فوق الصوتية. قد لا تؤذيك هذه العلاجات ، ولكن تظهر الأبحاث أنها قد لا تكون مكونًا مفيدًا في إعادة التأهيل. إذا كان اختبار PT الخاص بك يقترح علاجًا معينًا لحالتك ، فتأكد من فهم الهدف من العلاج وما إذا كان جزءًا ضروريًا من برنامج إعادة التأهيل الخاص بك.
الخطوات الأولى لعلاج ضعف الظنبوب الخلفي
إذا كنت تشك في إصابتك بالتهاب أوتار قصبة الساق الخلفي أو خلل وظيفي ، فهناك بعض الأشياء التي يجب عليك القيام بها على الفور. أولاً ، اتصل بطبيبك ، فقط للتأكد من أن الألم ليس شيئًا أكثر خطورة. يمكنك أيضًا الاتصال بـ PT الخاص بك على الفور ؛ تسمح لك معظم الولايات في الولايات المتحدة برؤية المعالج بدون وصفة طبية من خلال الوصول المباشر. كلما أسرعت في بدء العلاج ، زادت سرعة التخلص من الألم.
عند إدارة الخلل الوظيفي في الضغط والتحدث ، من الجيد تجنب الأنشطة المشددة. إذا كنت عداءًا ، فربما يكون تجنب الجري لفترة من الوقت فكرة جيدة. يمكن أن يساعدك التدريب المتقاطع على الدراجة أو في حمام السباحة في الحفاظ على مستوى لياقتك الحالي.
ما هي مدة اختلال وظيفة PTT؟
تستمر معظم نوبات التهاب الأوتار الظنبوبي الخلفي حوالي 4 إلى 6 أسابيع. قد يستمر الألم لمدة تزيد عن 3 أشهر حتى مع العلاج المبكر ، وتتميز الأسابيع القليلة الأولى بألم حاد ، ويختفي الألم تدريجياً على مدار شهر أو نحو ذلك. بعض الحلقات أقصر وبعضها أطول. كل شخص يتعافى بمعدلات مختلفة ، وحالة كل شخص مختلفة ، لذا تأكد من التحدث إلى PT الخاص بك حول تشخيصك المحدد مع التهاب الأوتار الظنبوبي الخلفي.
إذا استمرت الأعراض بعد 8 أسابيع ، فقد تحتاج إلى التفكير في خيارات أخرى للعلاج. قد يشمل ذلك حقن الكورتيزون لإدارة العملية الالتهابية في الوتر أو إجراء جراحي حيث يتم نقل الوتر إلى موضع مختلف في قدمك ، مما يخفف الضغط عن الوتر أثناء دعم قوس قدمك.
إذا كنت قد خضعت لعملية جراحية لضعف وتر قصبة الساق الخلفي ، فقد تستفيد من PT بعد الإجراء لمساعدتك على التعافي تمامًا.
كلمة من Verywell
إذا كنت تعاني من خلل في وتر الظنبوب الخلفي أو التهاب في الأوتار ، فمن الجيد أن تبدأ العلاج على الفور. لا تدع المشكلات الصغيرة تتحول إلى حالات مزمنة قد يصعب علاجها. يتم التعامل مع معظم الحالات بسهولة بواسطة الخدمات الماهرة لأخصائي العلاج الطبيعي. من خلال القيام بالأشياء الصحيحة لحالتك ، يمكنك الوقوف بسرعة وأمان على قدميك والعودة إلى أنشطتك العادية.