المحتوى
التهاب الجنبة هو عدوى فيروسية يمكن أن تسبب ظهورًا مفاجئًا لألم شديد في الصدر أو البطن ، مع نوبات من الألم والحمى تتكرر في التشنجات. تحدث معظم حالات العدوى كجزء من الوباء وهي أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا. ويمرض معظم المرضى لمدة أربعة إلى ستة أيام.غالبًا ما يكون الألم مثل السكين ويزداد سوءًا مع التنفس والحركة. يتم التشخيص عادةً بناءً على الأعراض والفحص البدني وحده وغالبًا ما يُشتبه في حدوث وباء. لا توجد علاجات محددة للفيروسات التي تسبب التهاب الجنبة ، وتركز الإدارة على تخفيف الألم حتى يتم حل الأعراض. في بعض الأحيان ، قد تحدث مضاعفات مثل التهاب السحايا أو التهاب الخصية.
تعريف
أُطلق على التهاب الجنبة اسم "قبضة الشيطان" بسبب الإحساس الذي يسببه ، كما لو أن شخصًا ما لديه قبضة حديدية حول صدرك. على الرغم من أنه قد يبدو أن الألم ينبع من الرئتين ، إلا أن التهاب العضلات هو الذي يسبب الأعراض.
يُعرف التهاب الجنبة بأسماء أخرى أيضًا ، بما في ذلك مرض بورنهولم ، ومرض باملي ، ومرض سيلفست ، وجفاف الجنب ، وتشنج الحجاب الحاجز العابر الوبائي ، وعبارة أخرى غير سارة ، "فهم الشبح".
الأعراض
غالبًا ما تشمل أعراض التهاب الجنبة الظهور المفاجئ لألم الصدر الجنبي أو ألم البطن. يشير ألم الصدر الجنبي إلى ألم في الصدر يكون غالبًا حادًا ويزداد سوءًا مع التنفس العميق أو مع الحركة. غالبًا ما يحدث الألم في جانب واحد فقط من الصدر أو البطن ويميل إلى الحدوث في منطقة أسفل الصدر بالقرب من الضلوع السفلية. في بعض الأحيان ، يمتد الألم إلى الرقبة أو الذراعين.
غالبًا ما يحدث التهاب الجنبة فجأة عند الأشخاص الذين كانوا يتمتعون بصحة جيدة في السابق. يمكن أن يكون مصحوبًا بحمى وألم في البطن وآلام أسفل الظهر والتهاب الحلق والغثيان والصداع. في البالغين ، يكون ألم الصدر أكثر شيوعًا ، بينما يكون ألم البطن أكثر شيوعًا عند الأطفال.
غالبًا ما يحدث الألم في تشنجات تستمر من 15 دقيقة إلى 30 دقيقة ، على الرغم من أن النوبات قد تستمر لبضع دقائق فقط ، أو على النقيض من ذلك ، قد تستمر لساعات. ثم يتبع الألم فترة راحة قبل أن يتكرر الألم والحمى.
بسبب ظهوره المفاجئ ، وشدة الألم ، والإحساس بأن صدرك يتعرض للخنق أو الطعن بالسكين ، فإنه غالبًا ما يسبب قلقًا شديدًا. يشعر العديد من البالغين المصابين بالعدوى بالقلق من تعرضهم لأزمة قلبية.
الأسباب
التهاب الجنبة هو عدوى فيروسية تصيب العديد من الفيروسات المعروفة باسم الفيروسات المعوية. فيروس كوكساكي أ (السلالات A1 ، 2 ، 4 ، 6 ، 9 ، 10 ، 16) ، فيروس كوكساكي B (السلالات B1 إلى 5) ، وفيروس echovirus (السلالات E1-3 ، 6 ، 7 ، 9 ، 11 ، 12 ، 14 .16 و 19 و 24 و 25 و 30) تم عزلهم جميعًا في الأشخاص المصابين بالمرض.
يُصاب غالبية الأشخاص الذين يعانون من التهاب الجنبة بـ Coxsackie B ، ويحدث المرض عادةً في الأوبئة ، على الرغم من احتمال حدوث حالات معزولة (حالات متفرقة). لا يتم التعرف على هذا دائمًا حيث يُعتقد أن العديد من الأشخاص يعانون من عدوى تحت الإكلينيكية (لا توجد أعراض للعدوى).
التشخيص
عادة ما يتم تشخيص التهاب الجنبة على أساس الأعراض وحدها ، بالإضافة إلى مظهر الشخص في الفحص البدني. غالبًا ما تكون الاختبارات المعملية ، مثل تعداد خلايا الدم البيضاء ، طبيعية ، على الرغم من أنه قد يكون هناك عدد متزايد من أنواع خلايا الدم البيضاء المعروفة باسم PMNs. لا يتم فحص اختبار الدم المسمى الكرياتينين كيناز (CK) في كثير من الأحيان ، ولكن قد يرتفع عند الأشخاص الذين يعانون من التهاب الجنبة بسبب التهاب العضلات. عادةً ما تكون اختبارات التصوير ، مثل تصوير الصدر بالأشعة السينية ، طبيعية أيضًا.
بعد تعرض الشخص للفيروس ، تكون فترة الحضانة ، أو الوقت بين الإصابة بالفيروس وظهور الأعراض ، حوالي أربعة أيام. تستمر الأعراض عادة لمدة أربعة أيام إلى ستة أيام ، على الرغم من أن الأعراض قد تكون موجودة لمدة يوم أو يومين ، وتختفي على ما يبدو ، ثم تتكرر لاحقًا.
يعد التهاب الجنبة الوبائي أكثر شيوعًا خلال أشهر الصيف في الولايات المتحدة.
تشخيص متباين
نظرًا لشدة الألم ، غالبًا ما يُعتقد أن أعراض التهاب الجنبة تعود إلى سبب آخر ، ما لم يكن الوباء معروفًا. قد يتضاعف البالغون من إمساكهم بصدرهم ، ويمكن أن تحاكي الأعراض النوبة القلبية.
عند الأطفال ، الذين غالبًا ما يعانون من ألم في منطقة البطن ، يمكن في البداية التخلص من الأعراض الخفيفة على أنها مغص ، ولكن عندما تكون شديدة ، تثير الأفكار حول التهاب الزائدة الدودية أو التهاب الصفاق (التهاب / عدوى في تجويف البطن) بسبب درجة الألم.
علاج او معاملة
لا يوجد علاج محدد لالتهاب الجنبة ، ويركز العلاج على الرعاية الداعمة. يمكن استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل أدفيل (إيبوبروفين) لتقليل الألم. قد يوفر أيضًا تطبيق كمادات دافئة على مناطق العطاء على الصدر والبطن بعض الراحة.
بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن شهر واحد ، يمكن أن تكون العدوى ببعض الفيروسات التي تسبب التهاب الجنبة شديدة للغاية. قد يوصى بالاستشفاء والعلاج باستخدام الغلوبولين المناعي.
المضاعفات
تعد مضاعفات التهاب الجنبة غير شائعة نسبيًا ، ولكن ما يقرب من 5 في المائة إلى 10 في المائة من المصابين بهذا المرض يصابون أيضًا بالتهاب السحايا (التهاب السحايا ، والأغشية المحيطة بالمخ والحبل الشوكي) ، أو التهاب الخصية (التهاب الخصيتين).
يمكن أن يسبب التهاب السحايا صداعًا شديدًا ، وتيبسًا في الرقبة ، وحمى شديدة ، وأحيانًا نوبات صرع أو فقدان للوعي. يمكن أن يسبب التهاب الخصية إيلامًا شديدًا في كيس الصفن. أقل شيوعًا ، قد يحدث التهاب في عضلة القلب (التهاب عضلة القلب) ، أو بطانة القلب (التهاب التامور) ، أو التهاب الجلد العضلي ، أو متلازمة التعب المزمن بعد الإصابة. على الرغم من أنه غير مؤكد ، إلا أن هناك بعض الأدلة على أن العدوى التي تسبب التهاب الجنبة قد تكون متورطة في ظهور النوع الأول ، مرض السكري الذي يصيب الأطفال.
عندما يتم الإصابة بألم الجنبة أثناء الحمل ، يكون هناك خطر ضئيل للغاية للإجهاض ، بالإضافة إلى خطر محتمل (ولكنه نادر) لولادة جنين ميت. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن شهر واحد ، يمكن أن تكون العدوى خطيرة ، ويجب على الأشخاص طلب العناية الطبية إذا أظهر الرضيع الصغير الأعراض (انظر أدناه).
الوقاية
ليس من الممكن دائمًا منع التهاب الجنبة ، ولكن يمكنك تقليل المخاطر عن طريق اتخاذ الاحتياطات كما تفعل ضد أي فيروس ، مثل الأنفلونزا. يمكن أن ينتشر الفيروس عن طريق ملامسة الفم للفم (مثل مشاركة كأس أو كوب) أو التلوث الفموي البرازي. يمكن أن يؤدي التعامل مع الأشياء الملوثة أيضًا إلى الإصابة بالعدوى إذا لمست شيئًا ملوثًا بالفيروس ثم لمست فمك أو عينيك.
غسل اليدين بعناية أمر بالغ الأهمية ، وكذلك ممارسات النظافة الجيدة مثل عدم مشاركة الأكواب أو الأواني. بعد إصابة الشخص بالعدوى ، يستمر الفيروس في الفم والحلق والجهاز الهضمي لمدة أسبوعين تقريبًا.