المحتوى
الكبد هو عضو كبير على شكل إسفين في الجزء العلوي الأيمن من البطن. في البالغين ، يقيس الكبد حوالي 14 سم (5.5 بوصة) من الأعلى إلى الأسفل ، مع بعض التباين حسب الجنس أو حجم الجسم.تضخم الكبد هو مصطلح طبي عام يعني "تضخم الكبد". تضخم الكبد له العديد من الأسباب المختلفة ، وفي حد ذاته ، لا يشير مصطلح "تضخم الكبد" إلى تشخيص أو مرض محدد. بدلاً من ذلك ، يمكن أن يشير إلى مجموعة متنوعة من الظروف المختلفة.
الأعراض
المرضى الذين يعانون من تضخم الكبد قد لا تظهر عليهم أي أعراض. في بعض الأحيان ، قد يعاني المرضى من ضغط أو ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن.
من المرجح أن يكون لتضخم الكبد الذي تطور بسرعة أعراض أكثر من تضخم الكبد البطيء الظهور.
من المهم أن نلاحظ أن تضخم الكبد بحد ذاته عادة ما يكون أحد أعراض بعض الحالات الأساسية الأخرى ، وقد تعتمد تجربة أي مريض على ما يسبب تضخم الكبد في الواقع. على سبيل المثال ، يعد اليرقان (اصفرار العينين أو الجلد) وضعف الشهية من الأعراض التي قد تحدث مع العديد من أنواع أمراض الكبد. قد يحدث أيضًا بول داكن وبراز فاتح اللون.
قد يعاني المرضى المصابون بالتهاب الكبد الفيروسي الحاد من غثيان وقيء وحمى وآلام في البطن. غالبًا ما يعاني المرضى المصابون بالتهاب الكبد الفيروسي المزمن من أعراض غير محددة ، بما في ذلك التعب والضيق (الشعور عمومًا بالتوعك) أو آلام العضلات والمفاصل.
الأسباب
يمكن أن تتسبب مجموعة كبيرة من الأمراض في تضخم الكبد.وتشمل هذه العدوى (مثل التهاب الكبد الفيروسي) ، والسموم (مثل الكحول) ، والأمراض الوراثية ، أو أمراض المناعة الذاتية (التي يهاجم فيها جهاز المناعة أنسجته). قد تسبب الأورام الحميدة والسرطانية أيضًا تضخم الكبد.
من حين لآخر ، يمكن الخلط بين الاختلافات التشريحية الطبيعية للكبد وبين تضخم الكبد. نظرًا لأن نطاق الاحتمالات واسع جدًا ، فقد يطلب أطبائك اختبارات إضافية بمجرد اكتشاف تضخم الكبد.
التشخيص
غالبًا ما يتم العثور على تضخم الكبد أثناء الفحص البدني الروتيني. سيأخذ طبيبك تاريخًا ويقوم بإجراء فحص بدني بحثًا عن عوامل الخطر لأمراض الكبد. سيبحث أيضًا عن العلامات والأعراض التي قد تكشف عن سبب تضخم الكبد. في كثير من الحالات ، قد يكون سبب تضخم الكبد واضحًا من تاريخك الطبي وحده.
يمكن استخدام اختبارات التصوير لتأكيد تضخم الكبد. يمكن استخدام اختبارات الدم لتحديد ما إذا كان هناك التهاب كبد مستمر. قد يقدم كل من التصوير وعمل الدم أيضًا بعض الأفكار الإضافية حول سبب تضخم الكبد.
إذا تم طلب اختبارات التصوير ، فعادة ما تكون الدراسة الأولى هي الموجات فوق الصوتية في البطن. يستخدم هذا النوع من الدراسة الموجات الصوتية لإنشاء صور لأعضائك. أثناء الفحص ، سيضع أخصائي الموجات فوق الصوتية جهازًا على سطح جلدك ويسجل الصور الناتجة. الموجات فوق الصوتية للبطن غير مؤلمة وغير جراحية وسريعة وغير مكلفة. كما أنها توفر للأطباء ثروة من المعلومات حول حجم وبنية الكبد.
إذا لزم الأمر ، قد يطلب طبيبك اختبارات تصوير إضافية أكثر تعقيدًا ، بما في ذلك التصوير المقطعي المحوسب للبطن (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يعتبر كلا الفحصين أكثر تعقيدًا من الموجات فوق الصوتية ، ولكن يمكن أن يجابا في بعض الأحيان عن أسئلة لا تستطيع الموجات فوق الصوتية القيام بها.
من الضروري أحيانًا إجراء المزيد من الاختبارات التوغلية اعتمادًا على نتائج اختبارات الدم والتصوير. إذا ، على سبيل المثال ، تم اكتشاف سائل في بطنك ، فقد يصف لك الطبيب إزالة بعض السوائل لتحليلها. يمكن إجراء هذا الإجراء ، الذي يسمى بزل ، بجانب السرير تحت تأثير التخدير الموضعي.
في بعض الأحيان ، يلزم أخذ خزعة من الكبد للوصول إلى التشخيص النهائي ، والخزعة هي إجراء يتم فيه إزالة كمية صغيرة من الأنسجة لفحصها تحت المجهر. مثل البزل ، غالبًا ما يتم إجراء هذا الإجراء بجانب السرير ، باستخدام مخدر موضعي ، حيث يتم إدخال إبرة صغيرة في الكبد عبر الجلد وإزالة قطعة صغيرة من الأنسجة.
علاج او معاملة
تذكر أن تضخم الكبد عادة ما يكون أحد أعراض مرض كامن قد يتطلب أو لا يتطلب العلاج. سيتم تحديد خطة العلاج الخاصة بك في نهاية المطاف من خلال سبب تضخم الكبد. هناك أسباب عديدة لتضخم الكبد. تشمل بعض أكثرها شيوعًا التهاب الكبد أو التنكس الدهني أو شرب كميات كبيرة من الكحول أو أورام الكبد أو اضطرابات تخزين الكبد.
الأسباب الشائعة لتضخم الكبد
- التهاب الكبد
- تنكس دهني
- شرب كميات كبيرة من الكحول
- أورام الكبد
- اضطرابات التخزين في الكبد
التهاب الكبد
التهاب الكبد هو التهاب الكبد الذي يمكن أن تسببه الفيروسات. أكثر أنواع التهاب الكبد شيوعًا هي التهاب الكبد A أو B أو C أو D أو E. ومن بين هذه الأنواع ، فإن السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الكبد المزمن (طويل الأمد) هو فيروسات التهاب الكبد B و C. إذا تم تشخيص إصابتك بفيروس التهاب الكبد B المزمن ، فقد يوصي طبيبك بالعلاج المضاد للفيروسات إذا أظهر التقييم الأولي أنك تعاني من مرض شديد نشط.
سيتم النظر في العلاج لمعظم مرضى التهاب الكبد سي المزمن. وكما هو الحال دائمًا ، ستعتمد توصيات طبيبك المحددة على تاريخك الطبي والعلاجي. تشمل العوامل المضادة للفيروسات الخاصة بالتهاب الكبد B و C الإنترفيرون أو العوامل الأخرى التي تعمل بشكل مباشر لوقف الفيروس (الأدوية التي تنتهي أسماؤها بـ -vir مثل انتيكافير ، ليديباسفير ، من بين أمور أخرى).
تنكس دهني
يسمى أيضًا "الكبد الدهني" ، يحدث التنكس الدهني عندما تتراكم خلايا الكبد الدهون استجابة للإصابة. يشير مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) إلى تراكم الدهون في الكبد غير الناتج عن الكحول أو العدوى الفيروسية أو الأدوية أو الأمراض الوراثية. المصطلح ذو الصلة هو التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH) ، والذي يشير إلى التنكس الدهني المرتبط بالالتهاب.
تمامًا مثل المرضى الذين يعانون من أنواع أخرى من أمراض الكبد ، يمكن أن يتطور مرضى الكبد الدهني غير الكحولي إلى أمراض الكبد وتليف الكبد المتقدمة. تجعلك السمنة ومرض السكري من النوع 2 وفرط شحميات الدم أكثر عرضة للإصابة بـ NAFLD. غالبًا ما يركز العلاج على تعديل نمط الحياة مثل النظام الغذائي والتمارين الرياضية وفقدان الوزن. الأدوية محجوزة بشكل أساسي للمرضى المصابين بمرض أكثر حدة.
شرب الكثير من الكحول
يمكن أن يتسبب شرب كميات كبيرة من الكحول في مجموعة من أمراض الكبد ، بما في ذلك التهاب الكبد الكحولي ، ومرض الكبد الدهني الكحولي ، أو تليف الكبد. إذا اشتبه طبيبك في احتمال إصابتك بمرض الكبد المرتبط بالكحول ، فسيأخذ تاريخًا شاملاً و إجراء فحص جسدي لتحديد كمية الكحول التي تتناولها والبحث عن علامات مرض الكبد المتقدم. قد يشمل العمل أيضًا اختبارات الدم أو التصوير.
من الأهمية بمكان التعرف على علامات وأعراض تعاطي الكحول مبكرًا لأن المرضى غالبًا لا تظهر عليهم الأعراض حتى يصابوا بمرض كبدي يهدد حياتهم. قد يتخذ علاج إدمان الكحول عدة أشكال مختلفة ، بما في ذلك الاستشارة أو العلاج السكني أو مجموعات الدعم. في بعض الأحيان ، يمكن استخدام الأدوية كعامل مساعد لأنواع العلاج الأخرى.
أورام الكبد
قد تسبب أورام الكبد الحميدة والخبيثة تضخم الكبد. تشمل الأنواع الأكثر شيوعًا من أورام الكبد الحميدة الخراجات أو الأورام الوعائية أو الأورام الغدية أو تضخم العقدي البؤري. وغالبًا ما يمكن تمييز هذه الكيانات عن طريق التصوير (التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي) وحده. في بعض الأحيان ، قد تكون هناك حاجة لأخذ خزعة لإجراء التشخيص النهائي.
عادة ، لا يكون العلاج ضروريًا لأورام الكبد الحميدة ، إلا إذا كانت تسبب أعراضًا شديدة مثل آلام البطن أو النزيف. في حالات نادرة ، يمكن أن تتحول أورام الكبد إلى ورم سرطاني ، وقد يوصي طبيبك بالتصوير الدوري للتأكد من عدم حدوث تغييرات في الكبد.
يمكن تقسيم أورام الكبد الخبيثة إلى أورام الكبد الأولية أو الثانوية. أورام الكبد الأولية هي أورام تنشأ مباشرة من أنسجة الكبد. الأمثلة الأكثر شيوعًا هي سرطان الخلايا الكبدية أو سرطان الأوعية الصفراوية. قد تشمل ترسانة العلاج لأورام الكبد الأولية العلاج الكيميائي أو الإشعاعي أو الجراحة أو غيرها من الإجراءات الموجهة للكبد. قد يكون بعض المرضى المصابين بسرطان الخلايا الكبدية مؤهلين لزراعة الكبد العلاجية. ستعتمد خطة العلاج الخاصة بك على تشخيصك وظروفك الخاصة.
ورم الكبد الثانوي هو ورم ينتشر في جزء آخر من الجسم يصيب الكبد. قد تنمو الأورام مباشرة في الكبد (المعروفة باسم الغزو المباشر) أو قد تنتشر إلى الكبد عبر مجرى الدم (المعروف باسم الانبثاث). يمكن أن ينتشر أي ورم تقريبًا إلى الكبد ، والعلاج متغير. عندما يضع أطبائك خطة علاج لأورام الكبد الثانوية ، فسوف يأخذون في الاعتبار صحتك العامة ، وسلوك مرضك ، والأمراض الأخرى الموجودة ، وأهداف العلاج الخاصة بك.
اضطرابات التخزين في الكبد
يشير هذا إلى مجموعة من الأمراض حيث يخزن الكبد الكثير من الكربوهيدرات أو المعادن أو الجزيئات البيولوجية الأخرى. غالبًا ما يكون السبب وراثيًا وقد يتفاقم بسبب النظام الغذائي أو عوامل أخرى في بيئتك. هناك العديد من أمراض تخزين الكبد ، ومن الأمثلة على ذلك داء ترسب الأصبغة الدموية (حيث يخزن الكبد الكثير من الحديد) ، أو مرض ويلسون (الكثير من النحاس) ، أو داء الجليكوجين (الجليكوجين ، وهو جزيء متعلق بالسكر).
إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تسبب هذه الأمراض فشل الكبد الذي يهدد الحياة. العلاج متغير ويمكن أن يشمل تغييرات في النظام الغذائي أو الأدوية التي تلتقط الجزيئات المخالفة.
التأقلم
قد يكون من المخيف معرفة أن الكبد متضخم. ومع ذلك ، فإن معظم أسباب تضخم الكبد حميدة ويمكن علاجها. سيرشد تاريخك الطبي وأعراضك إلى العمل المناسب. سيضمن التواصل المفتوح مع العاملين في مجال الرعاية الصحية فهمك لخطة التشخيص والعلاج وسيساعد في تخفيف أي قلق قد يكون لديك.
يمكن أن يتطور مرض الكبد الدهني بسبب عوامل أخرى إلى جانب الكحول