المحتوى
يُعتقد أن الاضطراب المزعج السابق للحيض (PMDD) ناتج عن اضطرابات تغير الكيمياء العصبية ودوائر الاتصال في الدماغ. تتميز بتغيرات مزاجية حادة تحدث قبل أسبوع أو أسبوعين من بدء الدورة الشهرية ، وعادةً ما تختفي الأعراض بعد وقت قصير من وصول الدورة الشهرية. التغيرات الهرمونية هي السبب الجذري للـ PMDD ، ولكن قد تكون بعض النساء أكثر عرضة للاضطراب بسبب عوامل مثل الوراثة والتوتر.في حين أن معظم النساء يعانين من بعض الأعراض غير السارة في الأيام التي تسبق الدورة الشهرية ، فإن PMDD أكثر خطورة. يؤثر اضطراب المزاج على 3٪ إلى 8٪ من النساء في النصف الثاني من الدورة الشهرية.
الأسباب الشائعة
يتم إنتاج هرمون الاستروجين والبروجسترون عن طريق المبايض ، وتتذبذب مستويات هذه الهرمونات التناسلية خلال الدورة الشهرية المنتظمة.
يُعتقد أن PMDD ناتجة عن هذه التقلبات ، حيث تتفاعل الهرمونات مع المواد الكيميائية في الدماغ ويمكن أن تؤثر على الحالة المزاجية. على وجه التحديد ، يمكن للإستروجين والبروجسترون أن يغيروا إنتاج أو فعالية الناقلات العصبية ، بما في ذلك السيروتونين والدوبامين - ما يسمى بالمواد الكيميائية "الشعور بالرضا".
البروجسترون / ألوبريجنانولون
تقتصر أعراض PMDD على المرحلة الأصفرية من الدورة الشهرية ، والتي تحدث بين الإباضة واليوم الأول للنزيف. في الدورة الشهرية النموذجية التي تبلغ 28 يومًا ، يتوافق هذا مع أيام الدورة من 14 إلى 28.
عند الإباضة ، يبدأ المبيضان في زيادة إنتاج هرمون البروجسترون ، والذي يتحول بعد ذلك إلى ألوبريجنانولون (ALLO). تستمر مستويات البروجسترون و ALLO في الارتفاع حتى بداية دورتك الشهرية ، وعند هذه النقطة تنخفض بسرعة.
يتفاعل ALLO مع مستقبلات GABA في أجزاء من الدماغ تتحكم في الانفعالات والقلق والتهيج. عادةً ما يكون لألمنيوم ALLO تأثير مهدئ ، ولكن يبدو أن لدى النساء المصابات بالـ PMDD رد فعل غير طبيعي تجاهه.
السبب الدقيق غير معروف ، لكن الباحثين لديهم نظريتان: النساء المصابات بالـ PMDD إما يواجهن تغيرًا في حساسية مستقبلات GABA تجاه ALLO في المرحلة الأصفرية أو وجود خلل في إنتاج ALLO أثناء المرحلة الأصفرية.
الإستروجين
بعد الإباضة ، تنخفض مستويات الإستروجين. يتفاعل الإستروجين مع العديد من المواد الكيميائية في الدماغ التي تتحكم في مزاجك ، وخاصة السيروتونين. السيروتونين مهم لتنظيم العديد من الوظائف ، بما في ذلك المزاج والنوم والشهية. يؤثر السيروتونين أيضًا على إدراكك ، أو كيفية حصولك على المعلومات من بيئتك ومعالجتها وإدراكها. يعزز الإستروجين التأثيرات الإيجابية للسيروتونين.
قد تعاني النساء المصابات بالـ PMDD من انخفاض مبالغ فيه في مستويات السيروتونين. يرتبط انخفاض مستويات السيروتونين بالمزاج المكتئب ، والرغبة الشديدة في تناول الطعام ، وضعف الأداء الإدراكي للـ PMDD ، وهذا هو السبب في أن مثبطات مستقبلات السيروتونين الانتقائية (SSRIs) هي أفضل علاج للـ PMDD.
PMDD ليس بالضرورة نتيجة لاختلال أو نقص هرموني ، ولكن من المحتمل أن يقوم طبيبك بإجراء اختبارات لاستبعاد ذلك.
عوامل الخطر الصحية
بعض النساء أكثر عرضة للتغيرات المزاجية أثناء التقلب الهرموني بسبب مزيج من العوامل الوراثية والتوتر والحالات الطبية المزمنة.
علم الوراثة
هناك أساس وراثي للحساسيات الهرمونية التي يبدو أنها تعمل في PMDD. وجد الباحثون في المعهد الوطني للصحة أن النساء المصابات بالـ PMDD لديهن تغييرات في أحد المجمعات الجينية التي تتحكم في كيفية استجابتهن للإستروجين والبروجسترون.
يمكن أن يكون هذا الاكتشاف مصدقًا للغاية إذا كان لديك PMDD. يقدم دليلًا علميًا ملموسًا على أن شيئًا بيولوجيًا وخارج عن إرادتك يسبب تغيرات مزاجك.
تنشيط المناعة والالتهابات
ترتبط اضطرابات المزاج بالجهاز المناعي. يمكن أن تؤدي العدوى والأسباب الأخرى للالتهاب الجهازي إلى تفاقم الأعراض لدى المرضى الذين يعانون من مشاكل الصحة العقلية.
تشير الأبحاث المبكرة في هذا المجال إلى أن النساء اللواتي يعانين من أعراض ما قبل الحيض أكثر أهمية قد يكون لديهن استجابة التهابية متزايدة خلال المرحلة الأصفرية مقارنة بالنساء ذوات الحد الأدنى من الأعراض.ومع ذلك ، لا تزال العلاقة بين PMDD والالتهاب غير واضحة.
ضغط عصبى
يبحث الباحثون في العلاقة بين ALLO والاستجابة للتوتر لدى النساء المصابات بالـ PMDD.
يزيد ALLO عادةً في أوقات الإجهاد الحاد وله تأثير مهدئ ومسكن. ومع ذلك ، تشير الدراسات التجريبية إلى انخفاض هذه الاستجابة في حالات الإجهاد المزمن.
قد يساعد هذا في تفسير سبب تعرض بعض النساء المصابات باضطراب PMDD ، وليس كلهن ، إلى تاريخ من التعرض الكبير للضغط ، مثل الاعتداء الجسدي أو العاطفي أو الجنسي في مرحلة الطفولة.يمكن أيضًا أن يؤدي الإجهاد اليومي المزمن إلى ظهور الأعراض أو جعلها أسوأ.
تعتبر العلاقة بين الإجهاد وتفاقم أعراض PMDD حاليًا مجالًا للتحقيق النشط. بالتأكيد ، فإن إمكانية وجود صلة بين استجابتك للضغط و PMDD تدعم التدخلات العلاجية للخط الأول للفطرة السليمة للـ PMDD ، بما في ذلك تعديلات نمط الحياة وتقليل التوتر.
تاريخ اضطرابات المزاج
تظهر الأبحاث أن 50٪ من النساء المصابات بمرض PMDD يعانين أيضًا من اضطراب القلق ، مقارنة بـ 22٪ من النساء اللواتي لا يعانين من اضطراب PMDD. بالإضافة إلى ذلك ، تم تشخيص 30٪ من النساء المصابات باضطراب PMDD باضطراب اكتئابي ، مقارنة بـ 12٪ من النساء اللواتي لا يعانين من اضطراب PMDD.
وجود تاريخ عائلي من اضطرابات المزاج يزيد من احتمالية الإصابة بمرض PMDD أيضًا.
التدخين
أظهرت دراسة نشرت في المجلة الأمريكية لعلم الأوبئة أن تدخين السجائر مرتبط بزيادة خطر الإصابة بمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية و PMDD.
تتبع الباحثون أكثر من 3000 امرأة تتراوح أعمارهن بين 27 و 44 عامًا على مدى 10 سنوات ووجدوا أن أولئك الذين لديهم تاريخ من التدخين كانوا أكثر عرضة للإصابة بـ PMS من أولئك الذين لم يدخنوا مطلقًا. والأكثر من ذلك ، أن أولئك الذين بدأوا التدخين قبل سن 15 كانوا أكثر احتمالا 2.5 مرة.قد تحذوهم مخاطر PMDD.
كلمة من Verywell
PMDD هي حالة حقيقية ، إذا تركت دون علاج ، فقد يكون لها تأثير خطير على صحتك ورفاهيتك. هناك أسباب متغيرة محتملة للـ PMDD ، والتي قد تفسر سبب استجابة بعض النساء بشكل أفضل للعلاجات المختلفة. إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا بمرض PMDD ، فاطلب تقييمًا طبيًا ، وإذا لزم الأمر ، رأي ثانٍ.
كيف يتم تشخيص PMDD