المحتوى
- أعراض ارتفاع ضغط الدم في البوابة
- تشخيص ارتفاع ضغط الدم في البوابة بجامعة جونز هوبكنز
- مضاعفات ارتفاع ضغط الدم في البوابة
- علاج ارتفاع ضغط الدم في البوابة في جونز هوبكنز
ارتفاع ضغط الدم البابي هو ضغط مرتفع في الجهاز الوريدي البابي. الوريد البابي هو وريد رئيسي يؤدي إلى الكبد. السبب الأكثر شيوعًا لارتفاع ضغط الدم البابي هو تليف الكبد (تندب).
أعراض ارتفاع ضغط الدم في البوابة
إذا كنت مصابًا بمرض كبدي متقدم ، مثل تليف الكبد ، فيزيد خطر إصابتك بفرط ضغط الدم البابي. كن على علم بالأعراض غير العادية وأبلغ طبيبك بها على الفور. تشمل أعراض وعلامات ارتفاع ضغط الدم البابي ما يلي:
- نزيف الجهاز الهضمي: قد تلاحظ دمًا في البراز ، أو قد تتقيأ دمًا إذا ظهرت أي أوعية كبيرة حول معدتك بسبب تمزق ارتفاع ضغط الدم البابي.
- الاستسقاء: عندما تتراكم السوائل في بطنك مسببة التورم
- اعتلال الدماغ ، أو الارتباك والتشوش في التفكير
- اليرقان ، اصفرار الجلد وبياض العينين
- وذمة (تورم) الساقين
- Caput medusa ، شبكة مرئية من الأوردة المتوسعة المحيطة بالسرة
تشخيص ارتفاع ضغط الدم في البوابة بجامعة جونز هوبكنز
هناك عدة طرق لتشخيص ارتفاع ضغط الدم البابي. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض الكبد في مراحله الأخيرة والذين يعانون من الاستسقاء والدوالي ، قد لا يحتاج الطبيب إلى إجراء أي اختبارات تشخيصية ويمكنه تأكيد التشخيص بناءً على الأعراض.
تشمل الإجراءات التشخيصية التي قد يطلبها طبيبك ما يلي:
- التصوير واختبارات الدم
- دراسات قياس الضغط
- التشخيص بالمنظار
دراسات التصوير
تساعد دراسة التصوير في تشخيص تليف الكبد وارتفاع ضغط الدم البابي. إنها غير جراحية ويمكن أن تعطي طبيبك صورة مفصلة للجهاز الوريدي البابي. عادةً ما تكون الموجات فوق الصوتية الدوبلرية المزدوجة هي أول اختبار تصوير يتم طلبه. تستخدم الموجات فوق الصوتية دوبلر الموجات الصوتية لمعرفة كيفية تدفق الدم عبر الوريد البابي. تعطي الموجات فوق الصوتية لطبيبك صورة للأوعية الدموية والأعضاء المحيطة بها ، بالإضافة إلى سرعة واتجاه تدفق الدم عبر الوريد البابي.
دراسات قياس الضغط
قد يقوم أخصائي الأشعة التداخلية بإجراء دراسة لقياس الضغط لتقييم مستوى الضغط في الوريد الكبدي (الكبد). يمكن القيام بذلك كمريض خارجي ، حيث يقوم أخصائي الأشعة بالوصول إلى أحد أوردتك ، عادةً عبر الوريد الوداجي الداخلي.
التشخيص بالمنظار
التنظير هو طريقة أخرى لتشخيص الدوالي ، وهي عبارة عن أوعية كبيرة مرتبطة بارتفاع ضغط الدم البابي. يمكن أن يوفر التنظير تشخيصًا نهائيًا للدوالي ويسمح لطبيبك بعلاج وتقليل خطر النزيف أو النزيف النشط. أثناء تنظير الجهاز الهضمي ، يمكن لطبيبك أن يرى البطانة المخاطية للجهاز الهضمي العلوي ، بما في ذلك المريء والمعدة والاثني عشر (الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة).
أثناء التنظير العلوي:
- تتلقى مخدرًا للمساعدة في استرخاء منعكس الكمامة. سوف تتلقى أيضًا مسكنات للألم ومهدئًا.
- تستلقي على جانبك الأيسر ، ويشار إليه بالموقع الجانبي الأيسر.
- يُدخل طبيبك المنظار الداخلي (أنبوب رفيع ومرن ومضاء بكاميرا) عبر الفم والبلعوم إلى المريء.
- يمكن لطبيبك أن يتخيل المريء والمعدة والاثني عشر باستخدام المنظار الداخلي.
مضاعفات ارتفاع ضغط الدم في البوابة
استسقاء
الاستسقاء هو سائل زائد في تجويف البطن. غالبًا ما يصاب مرضى الكبد المزمن بالاستسقاء ، على الرغم من أنه قد يكون ناتجًا عن عوامل أخرى. تشمل أعراض الاستسقاء:
- الشعور بالامتلاء المبكر
- زيادة حجم البطن
- الشعور بضيق في التنفس (إذا بدأ السائل في الضغط على رئتيك)
سوف تحتاج إلى اتباع نظام غذائي منخفض الصوديوم ، لأن الصوديوم يسبب احتباس السوائل في جسمك. في الحالات الشديدة ، قد تحتاج إلى الحد من تناول الماء. قد يساعد مُدر البول الذي يُصرف بوصفة طبية في تقليل احتباس الصوديوم في كليتيك.
في بعض الأحيان ، قد يكون من الضروري إجراء بزل كبير الحجم إذا كان من الصعب إدارة الاستسقاء. أثناء البزل ، يُدخل طبيبك إبرة في بطنك لإزالة السائل.
دوالي
الدوالي هي دوالي مرتبطة بارتفاع ضغط الدم البابي. يمكن لطبيبك رؤيتها أثناء التنظير (المشاهدة الداخلية للجهاز الهضمي) أو دراسة تصوير أخرى. غالبًا ما تحدث الدوالي في المريء أو المعدة نتيجة لارتفاع ضغط الدم البابي. هذا غالبًا لأن أنسجة الكبد متندبة ولا يمكن للدم أن يتدفق بشكل طبيعي. مع إعادة توجيه الدم البابي بسبب المقاومة المتزايدة ، تتطور الدوالي. في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد ، غالبًا ما يكون النزيف مرتبطًا بدوالي المريء ، وهي أوردة متضخمة في المريء. يتطلب النزف الحاد من الدوالي في مرضى ارتفاع ضغط الدم البابي اهتمامًا فوريًا للسيطرة على النزيف ومنع تكراره.
اعتلال الدماغ
الاعتلال الدماغي الكبدي هو ضعف في الوظيفة العصبية والنفسية المرتبطة بارتفاع ضغط الدم البابي. عادة ما تكون الأعراض خفيفة ، مع تغيرات طفيفة في السلوك ، أو تغيرات في نمط النوم ، أو ارتباك خفيف ، أو تداخل في الكلام. ومع ذلك ، يمكن أن يتطور إلى أعراض أكثر خطورة ، بما في ذلك الخمول الشديد والغيبوبة. على الرغم من افتقارنا إلى فهم واضح لاعتلال الدماغ ، إلا أن هناك ارتباطًا بزيادة تركيز الأمونيا في الجسم. (لكن هذا لا يرتبط بمستويات الأمونيا المنتظمة في فحص الدم).
يتم تشخيص الاعتلال الدماغي الكبدي من قبل مقدمي الرعاية الصحية في العيادة. عادة ما يتم علاجه بأدوية مثل اللاكتولوز ، والتي يمكن أن تقلل من امتصاص الأمونيا في الجهاز الهضمي. يتم علاجه أيضًا بالمضادات الحيوية ، مثل ريفاكسيمين ونيوميسين.
علاج ارتفاع ضغط الدم في البوابة في جونز هوبكنز
الهدف من علاج ارتفاع ضغط الدم البابي هو منع حدوث المزيد من المضاعفات وتقليل الضغط. ومع ذلك ، قد يكون من الصعب الحفاظ على الضغط المناسب. تعرف على المزيد حول علاج ارتفاع ضغط الدم البابي في جونز هوبكنز.