المحتوى
- فهم مصطلح "إدارة الألم"
- الآلام الحادة مقابل الآلام المزمنة
- كيف يتم التعامل مع الألم الحاد والألم المزمن بشكل مختلف
- فهم مقياس الألم
- الألم هو ما يقوله المريض
- الأهداف الرئيسية في الإدارة السليمة للألم الحاد بعد الجراحة
- بدائل الأدوية الموصوفة للألم
- بضع كلمات عن الإدمان على دواء الألم
- من الذي قد يحتاج إلى إدارة مستمرة للألم؟
- تحديد الممارسين الجيدين لإدارة الألم
غالبًا ما تكون هذه العملية من مسؤولية الجراح. إن خبراتهم وخبراتهم في تنفيذ إجراءات محددة ترشدهم إلى توفير مسكنات الألم المناسبة للمريض العادي. غالبًا ما تلعب مجالات التخصص الأخرى ، مثل طب المستشفى والتخدير ، دورًا في إدارة الألم بشكل مناسب أيضًا. بالنسبة للمريض الذي يعاني من ألم يصعب السيطرة عليه ، قد يشارك أيضًا أخصائي في مجال إدارة الألم.
فهم مصطلح "إدارة الألم"
يمكن استخدام مصطلح إدارة الألم بعدة طرق. قد تسمع أحدهم يقول ، "سنجعل إدارة الألم أولوية أثناء إقامتك في المستشفى" ، مما يعني أنه يخطط لإيلاء اهتمام وثيق لاحتياجات الألم لديك. قد تسمع أيضًا ، "سوف نستشير إدارة الألم للمساعدة في إدارة الألم" ، مما يعني أنه سيُطلب من أخصائي إدارة الألم المشاركة في رعايتك. قد يتم إخبار بعض المرضى أنهم سيحتاجون إلى إحالة إلى إدارة الألم ، مما يعني أنه يتم توجيههم لرؤية أخصائي إدارة الألم كمريض خارجي.
الآلام الحادة مقابل الآلام المزمنة
يصنف الألم على أنه ألم حاد أو ألم مزمن. يتم وصف الألم الحاد بعدة طرق ، لكنه بوجه عام ألم لا يتوقع أن يستمر لأكثر من ستة أشهر. عادة ما يكون الألم الحاد قصيرًا وعندما تلتئم الإصابة يزول الألم. الساق المكسورة هي مثال ممتاز للألم الحاد. يكون الألم شديدًا وقت الإصابة وقد يكون مؤلمًا أثناء تثبيت العظم ، ولكنه يتحسن بمجرد وضع الجبيرة. قد يكون الألم موجودًا أثناء شفاء العظام ، ولكن بعد إزالة الجبيرة ، يختفي الألم تقريبًا أو كليًا.
قد يكون الألم الحاد أيضًا صداعًا أو ألمًا في الأسنان أو الألم الذي يشعر به الشخص في الأسابيع التي تلي إجراء جراحي. من المتوقع أن يزول الألم الحاد ويزول بسرعة إلى حد ما.
الألم المزمن هو ألم طويل الأمد. من المتوقع أن يستمر الألم لمدة ستة أشهر أو أكثر ، وقد لا يختفي تمامًا. هذا هو الألم الذي سيكون مشكلة مستمرة وقد يتطلب علاج الألم من قبل أخصائي. في بعض الحالات يكون هناك نهاية للألم سواء من خلال العلاج الطبيعي أو الجراحة أو تحسن المرض المسبب للمشكلة. بالنسبة للآخرين ، مثل المرضى الذين تم تشخيصهم بأنواع معينة من الألم أو السرطان ، قد يكون هناك توقع بأن الألم سوف يتفاقم بمرور الوقت.
كيف يتم التعامل مع الألم الحاد والألم المزمن بشكل مختلف
لقد تغيرت إدارة الألم بشكل كبير في السنوات العديدة الماضية ، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى الزيادة الهائلة في معدل الوفيات العرضية بسبب الجرعات الزائدة من الأدوية الموصوفة والمعدلات غير المسبوقة لإدمان العقاقير التي تستلزم وصفة طبية.
في بعض الولايات ، تقتصر الوصفات الطبية لأدوية الألم على ثلاثة أيام من العلاج عندما يتم توفير الوصفة من قبل مزود غرفة الطوارئ. من المتوقع أن توفر لك غرفة الطوارئ ما يكفي من الأدوية للسماح لك بتحديد موعد مع مقدم الرعاية الأولية أو أخصائي.
كمثال ، دعنا نقول أن شخصًا ما كسر ساقه. يتم تثبيت الساق وصبها في غرفة الطوارئ. يُعطى المريض وصفة طبية لتسكين الآلام لمدة ثلاثة أيام ، ويتم تحديد موعد للمتابعة مع جراح العظام (أخصائي العظام) في غضون ثلاثة أيام. من المتوقع أن تحافظ على موعدك ، وسيقوم جراح العظام بإدارة ألمك بعد ذلك.
يجب أن يعالج الألم المزمن أو الألم المستمر في العيادة الخارجية. هذا يعني أن مقدم الرعاية الأولية الخاص بك أو أخصائي المرض أو أخصائي إدارة الألم يوفر لك مسكنات الألم. ما لم يزداد الألم المزمن لديك بشكل كبير وتحتاج إلى مساعدة للسيطرة على هذا الألم الجديد والمتزايد - وربما تشخيص جديد أو تفسير لسبب تفاقم الألم - لن تكون غرفة الطوارئ على استعداد لتقديم أسابيع أو شهور من الألم الموصوف. الدواء في معظم الحالات.
فهم مقياس الألم
إذا كنت تعاني من الألم ، فتوقع أن تُسأل عن ألمك على مقياس من 0 إلى 10. بالنسبة للأطفال ، يتم استخدام مقياس يستخدم الوجوه الحزينة والوجوه السعيدة ، خاصة عند الأطفال دون سن الخامسة.
تصنيف مقياس الألم 0 يعني أنك لا تعاني من الألم. يعني تصنيف مقياس الألم البالغ 10 أنك تعاني من ألم مروع لا يمكنك تخيله قد يكون أسوأ مما هو عليه حاليًا. كن واقعيا عند استخدام مقياس الألم هذا. قد يبدو القول بأنك تعاني من 10 من أصل 10 ألم في حين أنه في الحقيقة 5 فكرة جيدة أو طريقة للحصول على المزيد من مسكنات الألم ، لكن الممرضات والأطباء يجيدون ملاحظة علامات الألم. يعتبر تصنيف ألمك عند 10 من 10 أثناء الجلوس في غرفة الطوارئ والتحدث على هاتفك أو تناول وجبة خفيفة طريقة ممتازة لإثبات أنك لست محل ثقة عند الإبلاغ عن مستوى الألم. الأشخاص الذين يعانون من 10 من كل 10 آلام يعانون حقًا. عادة ما يعني هذا النوع من الألم رحلة فورية إلى الجراحة أو إلى التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب ، لأن هناك شيئًا خاطئًا للغاية ، وغالبًا ما يهدد الحياة.
عندما نطلب من المرضى تقييم آلامهم ويخبرونني أنهم يعانون من 10 من أصل 10 ألم ، فإننا نقول ببساطة هذا ، "عشرة من أصل عشرة ألم يعني أنه يؤلمك بشدة بحيث لا يمكن أن يتفاقم ألمك ، أفضل أن أقطع ____ عنك بدلاً من الاستمرار في الشعور بالألم هناك ". في بعض الأحيان الألم يكون بهذا السوء ، لكن الغالبية العظمى من الوقت يشير المريض إلى أنه أقرب إلى 5 أو 7. ألم حقيقي 10 من 10 ألم غير شائع ، ولسوء الحظ ، غالبًا ما يعني أن المريض مريض للغاية أو مصاب وقد يحتاج إلى جراحة طارئة مثل كما في حالة "البطن الحاد".
الألم هو ما يقوله المريض
في التسعينيات ، تم تبني فلسفة جديدة لإدارة الألم. تم تعليم الممرضات والأطباء أن الألم هو العلامة الحيوية الخامسة وأن الألم هو ما يقوله المريض. كانت الفكرة أنه إذا قال المريض إن ألمه هو 10 من 10 ، فسنقوم بمعالجته لمدة 10 من أصل 10. أدى هذا النوع من إدارة الألم إلى زيادة كبيرة في كمية مسكنات الألم التي تم وصفها وتوزيعها للمرضى.
الفكرة الأكثر حداثة لإدارة الألم هي أنه غالبًا ما يكون من المستحيل أو غير الواقعي لبعض المرضى ألا يشعروا بأي ألم. في الوقت الحالي ، الهدف من إدارة الألم الحاد ليس إزالة الألم ولكن علاج الألم حتى يصبح مستوى مقبولاً. هذا يعني أن ساقك المكسورة ستتألم في الأسابيع التالية للإصابة ، لكنك لن تعاني من ألم لا يطاق. يجد معظم الناس مستوى 2 إلى 3 على مقياس الألم مستوى مقبولًا من التحكم في الألم يسمح لهم بقضاء يومهم والنوم والسعال جيدًا بما يكفي لتجنب الالتهاب الرئوي والعمل بشكل جيد بما يكفي لرعاية احتياجاتهم الأساسية.
غالبًا ما يتم علاج الألم المزمن بهدف تحقيق وظيفة جيدة إلى ممتازة. على سبيل المثال ، يمكن لآلام أسفل الظهر المزمنة أن تمنع الناس من العمل والاهتمام باحتياجاتهم اليومية. قد يكون الهدف من إدارة الألم هو التحكم في الألم جيدًا بما يكفي للسماح لهم بالعودة إلى العمل والاستحمام والاعتناء بالمهام المنزلية الخفيفة مثل غسل الأطباق أو غسيل الملابس. الهدف ليس جعل المريض خاليًا من الألم ، ولكن السماح له بأداء مهام يومية مهمة.
الأهداف الرئيسية في الإدارة السليمة للألم الحاد بعد الجراحة
يحتوي علاج الألم على العديد من المفاهيم الأساسية التي تساعد المريض على التحكم في الألم بشكل جيد مع انخفاض مخاطر المضاعفات وتحسين نوعية الحياة.
- لا تأخذ أكثر مما تحتاج. إذا تم التحكم في الألم بشكل جيد عن طريق الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية ، فلا تتناول الأدوية الموصوفة الأقوى. إذا كان الألم يتحسن ، يجب أن تنخفض جرعتك أو تصبح أقل تكرارًا.
- سيطر على ألمك جيدًا بما يكفي للعمل. القدرة على العمل تعني عادةً القدرة على المشي والسعال بفعالية وإكمال المهام البسيطة مثل الاستحمام.
- استهدف الألم الذي يمكن تحمله ، وليس الألم صفر. لا يوجد ألم غير واقعي ويمكن أن يؤدي إلى تناول الكثير من الأدوية ، مما يزيد من خطر حدوث مضاعفات خطيرة مثل انخفاض التنفس والجرعة الزائدة.
- لا تزيد جرعتك بدون مباركة طبيبك. قد تبدو فكرة جيدة أن تأخذ المزيد من الأدوية عندما تتأذى أكثر ، لكن المخاطر غالبًا ما تفوق المكافآت. إذا كان دواء الألم لا يتحكم في الألم بشكل فعال ، فتحدث إلى الجراح أو طبيب الرعاية الأولية. يمكن أن يؤدي تناول مسكنات الألم الخاصة بك بطريقة غير موصوفة إلى مشاكل خطيرة في التنفس والإدمان والخروج من رعاية طبيبك لعدم اتباع القواعد.
- حاول أن تجد تحكمًا ثابتًا في الألم. المريض الذي ينتظر حتى يصبح ألمه 8 ليأخذ الدواء ، ولديه مستوى ألم من 3 لبضع ساعات ، ثم يترك الألم يرتفع مرة أخرى إلى 8 قبل تناول المزيد من الأدوية ، سيواجه وقتًا أكثر صعوبة مع إدارة الألم من الفرد الذي يعمل على إبقاء الألم عند 4-5 في جميع الأوقات.
- منع أو توقع الآثار الجانبية. الإمساك هو أحد الآثار الجانبية المعروفة للأدوية الأفيونية ويمكن أن يسبب عدم الراحة أو الألم الفعلي ويمكن منعه باستخدام ملينات البراز وتناول كميات كبيرة من الماء. يمكن أن تسبب مسكنات الألم النعاس ، لذا توقع عدم القيادة بعد تناول الدواء. يمكن أن يؤدي الاستعداد لهذه الأنواع من المشكلات إلى تحسين نوعية حياتك ومنع حدوث المزيد من المشكلات.
إذا كان جدول الجرعات الموصوف لديك يجعلك تقفز من 3 إلى 5 إلى 8 إلى 3 خلال اليوم ، فقد تحتاج إلى التحدث إلى طبيبك حول الجرعات المتكررة. قد لا تحتاج إلى جرعة أعلى ، ولكن جرعات أكثر تكرارا.
بدائل الأدوية الموصوفة للألم
عندما يفكر الناس في إدارة الألم ، فإنهم غالبًا ما يفكرون في أدوية مسكنة للألم. الأدوية الموصوفة هي إحدى الطرق العديدة التي يمكن من خلالها إدارة الألم بشكل يومي ، سواء كان الألم حادًا أو مزمنًا.
في حين أن مسكنات الألم الموصوفة هي جزء مهم من إدارة الألم ، فإن معظم مزودي إدارة الألم المحترفين يستخدمون أنواعًا عديدة من مسكنات الألم لمساعدة مرضاهم على العمل.
هناك العديد من الإجراءات المصممة للمساعدة في تقليل الألم ، وغالبًا ما تؤدي التغييرات البسيطة في النظام الغذائي والتمارين الرياضية والعلاج الطبيعي واستخدام الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والتدخلات الأخرى إلى تخفيف الآلام بشكل فعال.
بضع كلمات عن الإدمان على دواء الألم
عند استخدام مسكنات الألم بشكل صحيح ، تكون مخاطر الإدمان منخفضة. هناك نوعان من الإدمان: الإدمان الجسدي والعاطفي. يحدث الإدمان الجسدي عندما يعتاد جسمك على الدواء بعد تناوله لفترة طويلة من الزمن. غالبًا ما ينطبق هذا على المرضى الذين يعانون من آلام مزمنة ويتناولون أدويتهم على النحو الموصوف وهو أمر طبيعي عند تناول مسكنات الألم لأشهر أو حتى سنوات. بالنسبة لهؤلاء الأشخاص ، متى وإذا كانوا قادرين على التوقف عن تناول أدويتهم ، فغالبًا ما يتم تقليلها على مدار أيام أو أسابيع لمنع الانسحاب.
يحدث الإدمان العاطفي عندما يسيء الشخص تناول مسكنات الألم ويتناول مسكنات للألم لا يحتاجها. سيأخذ هؤلاء الأفراد مسكنات ألم ليست لهم ، وسيتناولون أدوية أكثر من الموصوفة ، ويزورون عدة أطباء أو غرف طوارئ للحصول على المزيد من الأدوية وحتى شراء الأدوية من السوق السوداء. عادةً ما يتم علاج هؤلاء الأشخاص بإقامة إعادة تأهيل لمساعدتهم على التوقف عن إساءة استخدام مسكنات الألم.
في الواقع ، يعاني معظم المدمنين على مسكنات الألم من مزيج من الإدمان العاطفي والجسدي. لديهم حاجة عاطفية لتناول مسكنات الألم ، حتى عندما يكون الألم غائبًا أو خفيفًا بدرجة كافية بحيث لا تكون الأدوية الموصوفة ضرورية. لديهم أيضًا إدمان جسدي ويعانون من أعراض الانسحاب الجسدي عندما لا يتوفر الدواء. يتطلب التعافي عادةً مساعدة احترافية ، مع الاستشارة والتدخل الطبي.
من الذي قد يحتاج إلى إدارة مستمرة للألم؟
بعد الجراحة ، يعاني معظم الأفراد من ألم حاد يمكن السيطرة عليه بسهولة باستخدام مسكنات الألم الشائعة. إنهم قادرون على التعافي من إجراءاتهم والعودة إلى حياتهم الطبيعية ومستوى نشاطهم الطبيعي ، وبمرور الوقت لم يعودوا بحاجة إلى مسكنات الألم. قد تحدث هذه العملية على مدار أيام أو أسابيع أو شهور.
تعد إدارة الألم مناسبة للأفراد الذين يُتوقع أن يعانون من ألم يصعب السيطرة عليه ، ويمكن مساعدته من خلال إجراء للمرضى الخارجيين مثل استئصال العصب ، أو سيحتاجون إلى علاج أكثر من المريض العادي بعد الجراحة. بالنسبة لهؤلاء الأشخاص ، قد يكون مقدم الخدمة المتخصص في علاج الألم نعمة من السماء وسيساعد في تقليل الألم إلى مستوى يمكن التحكم فيه. الأفراد الذين تم تشخيصهم بحالة من المعروف أنها مؤلمة جدًا ، مثل التهاب المفاصل العظمي الذي لا يمكن علاجه بالجراحة أو السرطان أو آلام الظهر التي لا تستجيب جيدًا للجراحة ، هم أيضًا مرشحون جيدون.
إذا كنت تعتقد أنك قد تحتاج إلى إدارة الألم بعد الجراحة ، فمن الجيد أن تطلب إحالة من الجراح إلى مقدم رعاية الألم الذي يوصون به.
تحديد الممارسين الجيدين لإدارة الألم
موفر إدارة الألم الجيد هو شيء رائع. إنهم ماهرون في المساعدة في تقليل الألم ، كما أنهم جيدون جدًا في تقليل المخاطر المرتبطة بتناول مسكنات الألم المخدرة بشكل يومي. يتم تدريب العديد من مقدمي خدمات إدارة الألم في البداية كمقدمي التخدير ، وبعضهم حاصل على شهادة البورد في ممارسة إدارة الألم أو أكمل زمالة لتدريب إضافي.
عندما تبحث عن مقدم خدمات إدارة الألم ، فأنت تبحث عن شخص لديه التدريب المناسب لتقديم إدارة ممتازة للألم. إن مقدم خدمات إدارة الألم الذي تم تدريبه كجراح تجميل ولكنه يعمل في إدارة الألم سيكون أمرًا غير معتاد للغاية ويجب التحقيق معه ، تمامًا كما سيكون من الغريب أن يعمل طبيب القلب في إدارة الألم.
بشكل عام ، لتجنب عيادة إدارة الألم التي لا تتمتع بسمعة طيبة ، تجنب الأشياء التالية:
- النقدية فقط مقدمي إدارة الألم. تقبل العيادات الشرعية التأمين وغالباً أنواع عديدة من التأمين بما في ذلك التأمين الصحي.
- تجنب عيادات إدارة الألم التي تركز حصريًا على مسكنات الألم. يجب أن يكون هناك نهج شامل لإدارة الألم ، والذي يجب أن يشمل علاجات أخرى غير الوصفات الطبية.
- تجنب العيادات التي تغير مواقعها بشكل متكرر ، أو التي لها موقع لا يشبه عيادة الطبيب. يجب أن يكون هناك معدات طبية في المكتب.
- تجنب العيادات التي تعلن في أماكن غير معتادة ، مثل اللوحات الإرشادية على جانب الطريق عند التقاطعات.
- تجنب العيادات التي لا تتضمن الفحص البدني وربما مراجعة السجل الطبي لبدء العلاج.
- تجنب العيادات التي يبدو أنها لا تهتم سوى برؤية المرضى بأسرع وقت ممكن وصرف الوصفات الطبية.
تتطلب العديد من العيادات الشرعية فحص الأدوية في كل زيارة ، وتتطلب عقد إدارة الألم الذي يشير إلى أنه لا يمكنك تناول مسكنات الألم بخلاف ما هو موصوف في مركز إدارة الألم ، وقد تتطلب منك المشاركة في عدد عشوائي من حبوب منع الحمل حيث يجب عليك تقديم زجاجة الوصفة الخاصة بك في غضون 24 ساعة من إخطارك بحساب حبوب منع الحمل. هذه السياسات والإجراءات كلها طبيعية ومقبولة عند العلاج في عيادة علاج الألم ، وهي موجودة للمساعدة في منع إساءة استخدام الأدوية الموصوفة.
- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني
- نص