المحتوى
الضمور القشري الخلفي ، المعروف أيضًا باسم متلازمة بنسون ، هو اضطراب تنكس عصبي في الدماغ ينتج عنه عدد من الأعراض البصرية. فقدان المهارات البصرية هو التأثير الغالب لهذه الحالة. إذا تم تشخيصك أنت أو أحد أفراد أسرتك بالضمور القشري الخلفي ، فقد تكون الآثار محبطة.نظرًا لتعقيد التغيرات المرئية لمتلازمة بنسون ، فقد يستغرق فريقك الطبي بعض الوقت للوصول إلى التشخيص الصحيح. لا يوجد علاج فعال للضمور القشري الخلفي ، كما أن تقديم الرعاية الداعمة واستراتيجيات التأقلم هي حجر الزاوية للتعامل مع هذه الحالة.
الأعراض
يؤثر الضمور القشري الخلفي على البالغين فوق سن الخمسين وغالبًا ما يبدأ قبل سن 65. بعد بدء الأعراض ، تتطور الحالة ببطء. التغيرات البصرية هي أبرز سمات الضمور القشري الخلفي. يمكن أن يتطور أيضًا الاكتئاب والقلق والخرف وفقدان بعض المهارات المعرفية ، خاصة في المراحل الأخيرة من المرض.
قد يكون من الصعب التعرف على أعراض الضمور القشري الخلفي لأنها مرتبطة بالقدرات البصرية بدلاً من العجز البصري الخالص. توصف هذه التغييرات على أنها فقدان للمهارات الإدراكية البصرية والمهارات البصرية المكانية وليس العمى أو فقدان البصر.
يمكن أن تكون الرؤية طبيعية تمامًا في حالة الضمور القشري الخلفي - لكن القدرة على معرفة ما يتم رؤيته تكون ضعيفة.
تشمل آثار الضمور القشري الخلفي ما يلي:
- صعوبة القراءة أو الكتابة
- ضعف التعرف على الأشياء أو الأشخاص
- مشكلة في تصور المسافات
- تناقص الاعتراف بالأشياء
- عدم القدرة على تحديد الأجسام المتحركة أو إدراك أن الأشياء تتحرك
- الارتباك عند النظر إلى أشياء متعددة
- هلوسة بصرية
- كآبة
- شعور بالعجز
- القلق
- مشكلة في تذكر الكلمات
- مشكلة في الحسابات
غالبًا ما يُعتبر الضمور القشري الخلفي نوعًا من مرض الزهايمر ، على الرغم من أن فقدان الذاكرة لا يتطور عادةً إلا بعد سنوات من بدء المرض.
إذا أصبت أنت أو أحد أفراد أسرتك بالضمور القشري الخلفي ، فقد تكون التأثيرات معيقة بشكل خاص إذا كنت تعاني أيضًا من حالات عصبية أخرى مثل السكتة الدماغية أو مرض باركنسون.
الأسباب
يحدث الضمور القشري الخلفي بسبب التنكس العصبي ، وهو فقدان الخلايا العصبية. في هذه الحالة ، تتدهور الخلايا العصبية في المنطقة الخلفية من الدماغ على مدار سنوات ، مما يؤدي إلى ضمور (تقلص) القشرة الدماغية الخلفية.
تشتمل القشرة الدماغية الخلفية للدماغ على الفصوص القذالية اليمنى واليسرى المتجاورة لبعضها البعض. تتوسط الفصوص القذالية في الإدراك البصري ، مما يسمح للناس بفهم والتعرف على ما تراه العين.
لا يوجد سبب معروف أو محفز للضمور القشري الخلفي ولا يوجد نمط وراثي معين أو جين مرتبط بهذه الحالة.
متغير مرض الزهايمر
يعتبر الضمور القشري الخلفي نوعًا من مرض الزهايمر. هناك بعض أوجه التشابه والاختلاف بين الضمور القشري الخلفي ومرض الزهايمر.
كلا الحالتين لهما سمات متشابهة في الدراسات البحثية بعد الوفاة (بعد الوفاة). في الضمور القشري الخلفي ومرض الزهايمر ، يحتوي الدماغ على لويحات أميلويد والتشابك الليفي العصبي. هذه بروتينات يتم إنتاجها في عملية التنكس العصبي.
الفرق الرئيسي بين الحالات هو أن مرض الزهايمر يتميز عادة بضمور الأجزاء الوسطى من الفص الصدغي ، مما يؤدي إلى صعوبات في الذاكرة قصيرة المدى في وقت مبكر من مسار المرض. من ناحية أخرى ، فإن فقدان المهارات البصرية ، وهي السمة المميزة للضمور القشري الخلفي ، ليس من سمات مرض الزهايمر.
التشخيص
يتم تشخيص الضمور القشري الخلفي بناءً على الأعراض السريرية والفحص البدني والاختبارات التشخيصية. إذا أصبت أنت أو أحد أفراد أسرتك بهذه الحالة ، فقد لا تشتكي على وجه التحديد من التغييرات البصرية. قد تشكو بدلاً من ذلك من التغييرات السلوكية أو الارتباك.
الفحص البدني
يتضمن الفحص البدني فحصًا عصبيًا ، والذي يقيم قوة العضلات وردود الفعل والإحساس والتنسيق والمشي والرؤية والكلام والذاكرة. قد تكون هذه طبيعية في الضمور القشري الخلفي ، ولكن الصعوبات في الرؤية المكانية يمكن أن تجعل من الصعب التعاون مع الفحص.
اختبار الرؤية
قد يشمل التقييم الإضافي اختبار حدة البصر وفحص العين ، وهو أمر طبيعي عادة. يقيس اختبار حدة البصر قدرتك على رؤية الأشياء بوضوح عن بعد ، وعادةً ما يستخدم مخطط القراءة. لا يتضمن هذا الاختبار التعرف على العلاقات المعقدة بين الكائنات أو معرفة أسماء الكائنات أو ما يتم استخدامها من أجله.
ماذا تتوقع خلال امتحان الرؤيةاختبار عصبي نفسي
قد تحتاج إلى إجراء اختبار يقيّم على وجه التحديد ذاكرتك ، وتركيزك ، ومهارات حل المشكلات ، وحكمك. تكون هذه الاختبارات عادةً تفاعلية ، وتتضمن مشاركتك ، وقد تستغرق ساعات. قد يكون الاختبار العصبي النفسي مفيدًا عندما يتعلق الأمر بتحديد عيوبك العصبية الدقيقة.
اختبارات التصوير
هناك احتمال كبير بأن تخضع لاختبار تصوير الدماغ ، مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يمكن أن تحدد هذه الاختبارات الآفات في الدماغ مثل السكتات الدماغية وإصابات الدماغ الرضحية ومناطق الضمور.
في الضمور القشري الخلفي ، تكون الفصوص القذالية أصغر مما هو متوقع في العادة ، وهذا يظهر عادةً في فحوصات التصوير المقطعي المحوسب للدماغ والتصوير بالرنين المغناطيسي.
تحاليل الدم
قد يكون لديك أيضًا بعض اختبارات الدم ، بما في ذلك تعداد الدم الكامل (CBC) واختبارات الشوارد. يمكن أن تساعد هذه الاختبارات في تحديد ما إذا كان لديك مشكلة أخرى ، مثل العدوى أو مشكلة التمثيل الغذائي التي يمكن أن تسبب الأعراض.
البزل القطني
البزل القطني (LP) ، الذي يُطلق عليه أيضًا البزل الشوكي ، هو اختبار تشخيصي جائر. إذا أجريت هذا الاختبار ، فسيضع الطبيب إبرة في أسفل ظهرك لتجميع السائل النخاعي. تستغرق العملية حوالي خمس إلى 10 دقائق وهي غير مريحة بعض الشيء - لكنها آمنة ، ويمكن لمعظم الناس تحملها بسهولة.
يمكن لـ LP تحديد دليل على وجود عدوى أو التهاب (مثل التصلب المتعدد). عادة ما تكون النتائج طبيعية في الضمور القشري الخلفي.
تشخيص متباين
هناك العديد من الحالات الطبية التي يمكن أن تسبب آثارًا مشابهة لتلك الخاصة بالضمور القشري الخلفي ، وقد يكون من الصعب معرفة الفرق في المراحل المبكرة من المرض.
العمى / فقدان البصر: يمكن أن يظهر ضعف الرؤية بأعراض مشابهة لأعراض الضمور القشري الخلفي. يمكن لاختبارات الرؤية أن تميز فقدان البصر الحقيقي عن الضمور القشري الخلفي.
فصام: غالبًا ما يرتبط الذهان بالهلوسة ، وهي محفزات بصرية أو سمعية زائفة. يتسبب الفصام عادة في تغيرات سلوكية وهلوسة ، وقد يحاكي الضمور القشري الخلفي. يمكن للتاريخ الطبي الدقيق والفحص البدني التمييز بين هذه الحالات. لا يرتبط الفصام بضمور الدماغ.
مرض عقلي: يمكن أن تتسبب عدة أنواع من الخرف ، بما في ذلك خَرَف أجسام ليوي ومرض بيك والخرف الوعائي ومرض الزهايمر ، في حدوث تغييرات سلوكية.
اعتمادًا على نمط العجز العصبي ، يمكن الخلط بين هذه الأنواع من الخرف لبعضها البعض أو ضمور قشري خلفي في وقت مبكر من عملية التشخيص. لديهم عمومًا ميزات مختلفة ومع تقدمهم يصبح الفرق بينهم أكثر وضوحًا.
ومع استمرار تفاقم كل نوع من أنواع الخَرَف هذه ، فقد تصبح شديدة جدًا بحيث يتعذر تمييز بعض آثارها في مراحلها المتأخرة.
سكتة دماغية: السكتة الدماغية هي إصابة الدماغ المفاجئة التي تحدث بسبب نقص إمدادات الدم في الدماغ. يمكن أن تسبب السكتة الدماغية مجموعة متنوعة من التأثيرات المختلفة ، اعتمادًا على موقع ضعف إمداد الدم.
يمكن أن تسبب السكتة الدماغية القذالية أعراضًا مشابهة لأعراض الضمور القشري الخلفي ، لكن الأعراض تحدث فجأة ولا تتطور. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لاختبارات التصوير تحديد السكتات الدماغية.
عدوى: أي عدوى في الدماغ ، مثل التهاب السحايا (عدوى في الغطاء السحائي الواقي للدماغ) أو التهاب الدماغ (التهاب الدماغ) ، يمكن أن تسبب أعراضًا سلوكية. عادة ما تسبب هذه الالتهابات حمى و LP غير طبيعي.
اعتلال الدماغ: الحالات الجهازية التي تؤثر على الجسم يمكن أن تضعف وظائف المخ ، وتنتج مجموعة متنوعة من الأعراض ، بما في ذلك التغيرات البصرية. اعتلال دماغ فيرنيك ، وفشل الكبد ، وأمراض الكلى ، والسرطان كلها أمثلة على الأمراض التي يمكن أن تسبب تغيرات بصرية.
هذه الحالات أكثر شيوعًا من الضمور القشري الخلفي وقد يتم تشخيصها عن طريق الخطأ في وقت مبكر من مسار المرض. عادة ما يكون عمل الدم طبيعيًا في الضمور القشري الخلفي وغير طبيعي في اعتلال الدماغ الأيضي.
التهاب: الحالات الالتهابية مثل الذئبة يمكن أن يكون لها تأثيرات عصبية قد تحاكي الضمور القشري الخلفي. ومع ذلك ، في معظم الاضطرابات الالتهابية ، توجد أعراض جهازية أخرى ، مما يساعد على تأكيد التشخيص.
علاج او معاملة
لا يوجد علاج نهائي واحد للضمور القشري الخلفي. ومع ذلك ، هناك بعض التدابير التي يمكنك اتخاذها لتحسين قدراتك ونوعية حياتك.
علاج نفسي
يمكن أن تكون إعادة التأهيل المتخصصة وعلاج الرؤية مفيدًا ، خاصة إذا لم تكن لديك أعراض الخرف. من المهم التحلي بالصبر والمثابرة عندما يتعلق الأمر بالعلاج ومحاولة العمل مع معالج على دراية بعلاج ضعف البصر المكاني.
المساعدة وتقديم الرعاية
قد تحتاج إلى مساعدة في أنشطتك اليومية من مقدم رعاية متخصص أو أفراد عائلتك. كما هو الحال مع العلاج التأهيلي ، من المهم أن يتعرف مقدمو الرعاية على تأثيرات الضمور القشري الخلفي وأن يتعلموا كيفية تنبيهك في المواقف التي قد تكون ضارة.
كلمة من Verywell
إذا تم تشخيصك أنت أو أحد أفراد أسرتك بالضمور القشري الخلفي ، فلا شك في أنه قد يمثل تحديًا. قد تكون السلامة أيضًا مشكلة ، ومن الضروري أن تهتم أنت وعائلتك بجعل منزلك ومحيطك آمنًا قدر الإمكان.
لا يقتصر الأمر على صعوبة التعايش مع الحالة نفسها ، ولكن حقيقة أنها نادرة جدًا تجعل من الصعب أيضًا العثور على التوجيه والدعم. من المهم ألا تتردد في طلب المساعدة عندما تحتاجها. يمكن أن يساعدك فريقك الطبي في توجيهك إلى العلاج المناسب لحالتك.