المحتوى
- هل يعاني الرجال والنساء المصابون بمرض التهاب الأمعاء من انخفاض معدلات الخصوبة؟
- تأثير الدواء على الحمل
- عندما يحتاج العلاج الطبي إلى أن يصبح فرديًا
- كيف يؤثر الحمل على مسار مرض التهاب الأمعاء
- مضاعفات الحمل و IBD
- هل ينتقل مرض التهاب الأمعاء إلى الأطفال؟
- ما الذي سيساعد قبل الحمل أو أثناء الحمل؟
هل يعاني الرجال والنساء المصابون بمرض التهاب الأمعاء من انخفاض معدلات الخصوبة؟
معدلات الخصوبة للنساء المصابات بمرض التهاب الأمعاء هي نفسها بالنسبة للنساء اللائي يتمتعن بصحة جيدة. قد تعاني النساء المصابات بمرض كرون النشط من انخفاض في الخصوبة. يعد تنظيم الأسرة موضوعًا مهمًا لأي امرأة ، ولكن بشكل خاص لمن يعانون من مرض التهاب الأمعاء. هناك ظروف قد لا يُنصح فيها بالحمل ، مثل أثناء النوبة الجلدية أو أثناء تناول بعض الأدوية.
من المعروف منذ سنوات عديدة أن دواء سلفاسالازين (أزولفادين) ، وهو دواء يستخدم لعلاج هذه الحالات ، يمكن أن يسبب عقمًا مؤقتًا في حوالي 60٪ من الرجال. يمكن لمكون السلفا في الدواء أن يغير الحيوانات المنوية ، ولكن هذا التأثير ينعكس في غضون شهرين من التوقف عن استخدامه. يمكن أن تسبب جراحة استئصال المستقيم والقولون عند الرجال الضعف الجنسي ، رغم أن هذا نادر الحدوث.
وفقًا لمراجعة الأدبيات ، يحدث العقم في 48 ٪ من النساء اللائي يخضعن لجراحة لعلاج التهاب القولون التقرحي. يُفترض أن هذا بسبب الندوب في قناة فالوب التي قد تحدث بعد هذه الجراحة الشاملة.ظل خطر الإصابة بالعقم بعد استئصال القولون موضع تساؤل لعدة سنوات لأن العديد من الدراسات أظهرت معدلات متفاوتة على نطاق واسع للعقم. هناك تقارير مماثلة عن العقم لدى مرضى داء كرون.
تأثير الدواء على الحمل
تعتقد العديد من النساء أنه يجب عليهن التوقف عن تناول الأدوية أثناء الحمل ، ومع ذلك ، فإن الاستمرار في تناول أدوية مرض التهاب الأمعاء يوفر أفضل فرصة لتجنب حدوث نوبة.
ثبت أن معظم الأدوية الخاصة بمرض التهاب الأمعاء هي آمنة للاستمرار أثناء الحمل ، وللعديد منها تاريخ طويل من الاستخدام الآمن من قبل المرضى. أنشأت إدارة الغذاء والدواء (FDA) نظام تصنيف لاستخدام الأدوية أثناء الحمل (انظر الجدول 1 أدناه).
أظهرت الدراسات البحثية أن معظم الأدوية المستخدمة بشكل شائع لكل من العلاج الوقائي والنوبات الحادة لمرض التهاب الأمعاء هي آمنة للنساء الحوامل لاستخدامها. هؤلاء هم:
- سلفاسالازين (أزولفيدين [الحمل فئة ب])
- أشكال الميسالامين (Asacol ، Pentasa ، Rowasa [الحمل فئة B])
- الستيرويدات القشرية (بريدنيزون [الحمل فئة ب])
- علم الأحياء (ريميكاد ، هيوميرا ، فيدوليزوماب ، ستيلارا ، سيمزيا)
عندما يحتاج العلاج الطبي إلى أن يصبح فرديًا
معظم أدوية داء الأمعاء الالتهابي آمنة للاستمرار أثناء الحمل ويجب عدم التوقف عن تناولها دون توصيات مباشرة من أخصائي أمراض الجهاز الهضمي وطبيب النساء والتوليد المطلعين على حالة المرأة الخاصة بمرض التهاب الأمعاء. ومع ذلك ، هناك بعض الأدوية التي قد تحتاج إلى تعديل أثناء الحمل.
مثبطات المناعة: العقاقير المثبطة للمناعة الآزوثيوبرين (إيموران [فئة الحمل D]) و 6-مركابتوبورين (Purinethol أو 6-MP [فئة الحمل D]) تعبر المشيمة ويمكن اكتشافها في دم الحبل السري. ومع ذلك ، قد ينصح بعض الأطباء بحذر أثناء الحمل لمكافحة النوبة الخطيرة. هذه الأدوية لا تزيد من خطر الإصابة بعيوب خلقية.
الميثوتريكسات والثاليدومايد: الميثوتريكسات (فئة الحمل X) والثاليدومايد (فئة الحمل X) هما من الأدوية المثبطة للمناعة التي ينبغي ليس تستخدم أثناء الحمل لأنها تؤثر على الجنين. يمكن أن يسبب الميثوتريكسات الإجهاض وتشوهات الهيكل العظمي ، ويجب التوقف عن تناوله قبل ثلاثة أشهر من الحمل ، إن أمكن. الثاليدومايد معروف بتسببه في عيوب في الأطراف بالإضافة إلى مضاعفات عضوية رئيسية أخرى في الجنين. يُسمح بالاستخدام فقط مع وسائل منع الحمل الصارمة واختبارات الحمل المتكررة.
ميترونيدازول: ميترونيدازول (فلاجيل [فئة الحمل ب]) ، وهو مضاد حيوي يستخدم أحيانًا لعلاج المضاعفات المرتبطة بمرض التهاب الأمعاء ، قد لا يكون آمنًا للجنين بعد الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. أظهرت إحدى الدراسات أن الميترونيدازول لم يسبب تشوهات خلقية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، ولكن لم يتم إجراء دراسات طويلة الأمد. غالبًا ما يتم استخدام الدورات القصيرة لهذا الدواء أثناء الحمل ، على الرغم من أن الدورات الطويلة لا تزال مثيرة للجدل.
كيف يؤثر الحمل على مسار مرض التهاب الأمعاء
يميل مسار مرض التهاب الأمعاء طوال فترة الحمل إلى أن يظل مشابهًا لحالة الشخص في وقت الحمل. لهذا السبب ، من المهم بالنسبة للنساء اللواتي يفكرن في الحمل أن يحافظن على نظام علاجهن وأن يعملن على تعافي مرضهن أو الحفاظ عليه.
من بين النساء اللائي يحملن بينما يكون مرض التهاب الأمعاء غير نشط ، يتحسن الثلث ، ويزداد الثلث سوءًا ، ولا يعاني الثلث من أي تغيير في مرضهن. من بين النساء اللواتي يحملن أثناء اشتداد التهاب القولون التقرحي ، سيستمر ثلثا النساء في تجربة المرض النشط.
قد يعالج الأطباء النوبة الشديدة لمرض التهاب الأمعاء الذي يحدث أثناء الحمل غير المخطط له بشدة. تحقيق الهدأة أمر مهم للمساعدة في ضمان أن يكون الحمل صحيًا قدر الإمكان.
الجدول 1: فئات الأدوية FDA
| الفئة | وصف |
| أ | لم تظهر الدراسات الكافية والمضبوطة جيدًا على النساء الحوامل زيادة خطر حدوث تشوهات الجنين. |
| ب | لا تكشف الدراسات التي أجريت على الحيوانات عن أي دليل على حدوث ضرر للجنين ، ولكن لا توجد دراسات كافية ومضبوطة جيدًا على النساء الحوامل. أو تظهر الدراسات التي أجريت على الحيوانات تأثيرًا سلبيًا ، ولكن الدراسات الكافية والمضبوطة جيدًا على النساء الحوامل فشلت في إظهار وجود خطر على الجنين. |
| ج | أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات تأثيرًا سلبيًا ولا توجد دراسات كافية ومراقبة جيدًا في النساء الحوامل. أو لم يتم إجراء دراسات على الحيوانات ، ولا توجد دراسات كافية ومضبوطة جيدًا على النساء الحوامل. |
| د | أظهرت الدراسات ، المناسبة ، والمضبوطة جيدًا ، أو المراقبة ، على النساء الحوامل وجود خطر على الجنين. ومع ذلك ، قد تفوق فوائد العلاج المخاطر المحتملة. |
| X | أظهرت الدراسات ، التي تم التحكم فيها جيدًا أو المراقبة ، على الحيوانات أو النساء الحوامل أدلة إيجابية على تشوهات الجنين. المنتج هو بطلان في النساء الحوامل أو قد يحملن. |
مضاعفات الحمل و IBD
بالنسبة للنساء المصابات بالتهاب القولون التقرحي ومرض كرون في حالة هدوء ، فإن مخاطر الإجهاض وولادة جنين ميت والتشوهات الخلقية هي نفسها بالنسبة للنساء الأصحاء. يرتبط تفشي مرض كرون في وقت الحمل أو أثناء الحمل بزيادة مخاطر الإجهاض والولادة المبكرة.
تعتبر البواسير مشكلة شائعة لدى النساء الحوامل ، حيث يعاني منها ما يصل إلى 50٪ من النساء. يمكن لأعراض مرض التهاب الأمعاء ، مثل الإسهال أو الإمساك ، أن تزيد من خطر الإصابة بالبواسير. هناك العديد من العلاجات التي من شأنها تقليص حجم البواسير مثل تمارين كيجل ، والحفاظ على منطقة الشرج نظيفة ، وتجنب الجلوس والوقوف لفترات طويلة ، ورفع الأشياء الثقيلة أو المعتدلة ، واستخدام الفازلين لتهدئة المستقيم وتخفيف حركات الأمعاء ، والجلوس على كيس ثلج للتخفيف من الحرق ، الجلوس في ماء دافئ كافٍ لتغطية البواسير ، واستخدام التحاميل أو الكريمات.
هل ينتقل مرض التهاب الأمعاء إلى الأطفال؟
قد يظل بعض الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء بدون أطفال بسبب القلق من أن يرث الأطفال مرضهم. في السنوات الأخيرة ، كان هناك تركيز على فكرة أن داء الأمعاء الالتهابي يسري في العائلات وقد يكون مرتبطًا بجينات معينة. ليس لدى الباحثين إجابات واضحة حول كيفية انتقال مرض التهاب الأمعاء بين الأجيال ، ولكن هناك بعض الأبحاث حول احتمال أن يرث الأطفال مرض والديهم.
يبدو أن هناك خطر أكبر لوراثة مرض كرون من التهاب القولون التقرحي ، خاصة في العائلات اليهودية. ومع ذلك ، فإن الأطفال الذين لديهم أحد الوالدين مصاب بمرض كرون لديهم فقط 7 إلى 9 ٪ من خطر الإصابة بهذه الحالة ، و 10 ٪ فقط من خطر الإصابة ببعض أشكال مرض التهاب الأمعاء. إذا كان كلا الوالدين مصابًا بمرض التهاب الأمعاء ، فإن هذا الخطر يزداد إلى حوالي 35 ٪.
ما الذي سيساعد قبل الحمل أو أثناء الحمل؟
يتم تشجيع النساء الآن على تجهيز أجسادهن للحمل عن طريق زيادة تناول حمض الفوليك ، والإقلاع عن التدخين ، وممارسة المزيد من التمارين ، وتناول الطعام الصحي. بالنسبة للنساء المصابات بمرض التهاب الأمعاء ، فإن العامل الأكبر الذي يؤثر على مسار الحمل وصحة الطفل هو حالة نشاط المرض. من المهم أيضًا التوقف عن تناول أي أدوية قد تكون ضارة بالجنين النامي. يكون للحمل المخطط له عندما يكون مرض التهاب الأمعاء في فترة مغفرة أكبر فرصة لتحقيق نتيجة إيجابية.
- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني
- نص