المحتوى
- دائرة الصحة المحلية
- مركز صحة المجتمع
- ميديكيد
- برنامج التأمين الصحي للأطفال
- مرفق هيل بيرتون
- منظمات الرعاية الخيرية
- تغطية الشباب بموجب سياسة مجموعة الوالدين
- الأبوة المخططة
- تفاوض على معدل الدفع الذاتي
- منظمة الخطة الطبية المخفضة
إذا كنت حاملاً أثناء التسجيل المفتوح ، فيمكنك التسجيل للحصول على خطة ستكون سارية المفعول في العام المقبل. جميع الخطط الجديدة مطلوبة للحصول على استحقاقات الأمومة بموجب ACA. لم تعد الحالات الموجودة مسبقًا - بما في ذلك الحمل - تشكل عقبة ، وستتم تغطيتها في إطار الخطة بمجرد أن تصبح سارية المفعول (سيتم تغطية بعض الرعاية الوقائية ، بما في ذلك الرعاية الروتينية قبل الولادة ، بالكامل ، ولكن ستكون هناك تكلفة -تقاسم-المشاركة و / أو الخصم و / أو التأمين المشترك- للخدمات الأخرى ، بما في ذلك التسليم).
ولكن إذا وجدت نفسك حاملًا وغير مؤمن عليه في وقت مبكر من العام ، بعد انتهاء التسجيل المفتوح ولكن قبل عدة أشهر من بدء التسجيل المفتوح في العام المقبل ، قد توفر لك ظروف معينة فرصة أخرى للتسجيل.
على الرغم من أن بعض النساء الحوامل قد تكون مؤهلات لفترات تسجيل خاصة بسبب الأحداث المؤهلة ، الحمل نفسهليس حدثًا مؤهلًا. ولكن هناك استثناء في نيويورك وكونيتيكت ومقاطعة كولومبيا.
تم سن التشريع في عام 2015 (اعتبارًا من يناير 2016) في نيويورك لجعل الحمل حدثًا مؤهلاً للخطط المشتراة عبر التبادل الذي تديره الدولة ، ولاية نيويورك للصحة. وهذا يعني أن المرأة الحامل في نيويورك يمكنها التسجيل في التغطية في المرة الأولى ، أو التبديل إلى خطة مختلفة بمجرد أن تصبح حاملاً. تم سن تشريع مماثل في ولاية كونيتيكت عام 2018 ودخل حيز التنفيذ في يناير 2019. ونفذت بورصة التأمين الصحي في مقاطعة كولومبيا قاعدة مماثلة في عام 2020 ، مما أدى إلى إنشاء فترة تسجيل خاصة تبدأ عندما يتم تأكيد الحمل من قبل مقدم الرعاية الطبية (تمتد فترة التسجيل الخاصة لمدة 60 يومًا في السوق الفردية ، ولمدة 30 يومًا إذا كان لدى المرأة حق الوصول إلى خطة صاحب العمل).
لكن نيويورك وكونيتيكت والعاصمة هي المناطق الوحيدة التي لديها مثل هذا الحكم. في باقي أنحاء البلاد ، لا يعتبر الحمل حدثًا مؤهلًا. تعتبر ولادة الطفل حدثًا مؤهلًا ، وتسمح لكل من الطفل والوالد (الوالدين) بالتسجيل في خطة صحية. لكن هذا لا يساعد في رعاية ما قبل الولادة أو تكلفة الولادة نفسها.
فيما يلي خيارات بديلة إذا لم تكن مؤهلاً للحصول على تأمين من خلال ACA (Obamacare) أو وظيفتك ، أو إذا كان عليك الانتظار حتى التسجيل المفتوح التالي للحصول على تغطية من خلال صاحب العمل أو خطة الشراء الذاتي ، ولكنك تحتاج رعاية ما قبل الولادة قبل ذلك الحين.
دائرة الصحة المحلية
يجب أن تكون محطتك الأولى هي إدارة الصحة المحلية. تقدم العديد من أقسام الصحة العامة رعاية الأمومة. عادة ، تقتصر هذه الخدمات على الأفراد ذوي الدخل المنخفض ، ولكن إذا لم تستوف معايير الدخل ، فلا يزال بإمكانهم توفير ثروة من المعلومات حول الموارد الأخرى المتاحة في منطقتك.
مركز صحة المجتمع
تقدم مراكز صحة المجتمع رعاية ميسورة التكلفة للأشخاص الذين لديهم وصول محدود إلى الرعاية الصحية. على الرغم من أنهم لا يوفرون تأمينًا للأمومة ، إلا أنهم يقدمون رعاية أولية شاملة وما قبل الولادة برسوم بناءً على دخلك وقدرتك على الدفع. نظرًا لعدم وجود مجتمع واحد في جميع المجتمعات ، تحقق لمعرفة ما إذا كان هناك مركز صحة المجتمع بالقرب منك.
ميديكيد
برنامج Medicaid هو برنامج حكومي يوفر التأمين الصحي لذوي الدخل المنخفض. تختلف الدول حول من يتأهل كشخص منخفض الدخل. إذا كنت مؤهلاً ، يمكن أن تكون تغطية تأمين الأمومة في Medicaid بأثر رجعي ، وتغطي رعاية ما قبل الولادة التي حصلت عليها حتى قبل التقدم بطلب للحصول على Medicaid. أيضًا ، عندما تكون مؤهلاً ، سيتم تغطية طفلك عند ولادته.
تكون مستويات الأهلية للحصول على Medicaid أعلى بشكل عام بالنسبة للنساء الحوامل عنها بالنسبة للبالغين الآخرين. ويتم احتساب الرضيع (أو الأطفال) الذي تحمله المرأة كأفراد في الأسرة عند تحديد الأهلية (كلما زاد عدد أفراد الأسرة ، زاد دخل الأسرة وما زال يؤدي إلى استحقاق Medicaid). حتى في الولايات التي لم توسع برنامج Medicaid بموجب ACA ، فإن النساء الحوامل مؤهلات للحصول على Medicaid بدخل أعلى من مستوى الفقر: تتراوح الأهلية من 133 بالمائة من مستوى الفقر في أيداهو ولويزيانا وأوكلاهوما وجنوب داكوتا ، إلى 375 بالمائة من مستوى الفقر في ولاية ايوا.
يسمح برنامج Medicaid بالتسجيل طوال العام ، لذا فأنت لست مقيدًا بفترة تسجيل مفتوحة.
نظرة عامة على أهلية وفوائد برنامج Medicaidبرنامج التأمين الصحي للأطفال
يوفر برنامج التأمين الصحي للأطفال التأمين الصحي للأطفال غير المؤمن عليهم ، ولكن في عدد قليل من الولايات (كولورادو وميسوري ونيوجيرسي ورود آيلاند وفرجينيا ووست فرجينيا) ، يوفر أيضًا تغطية للنساء الحوامل.
على الرغم من أنها تركز على الأشخاص الذين لا يستطيعون تحمل تكاليف التأمين الصحي ، إلا أن برامج CHIP تسمح بدخول أعلى مما تسمح به Medicaid. جميع هذه الولايات الست لديها عتبات أهلية تبلغ 200 في المائة من مستوى الفقر أو أعلى للنساء الحوامل للتأهل للحصول على CHIP. وحتى إذا لم تكن مؤهلاً للحصول على CHIP (وهذا هو الحال في معظم الولايات) ، فقد يتأهل طفلك عند ولادته. مثل برنامج Medicaid ، تسمح CHIP بالتسجيل طوال العام.
مرفق هيل بيرتون
اعتبارًا من عام 2020 ، هناك 131 مستشفى وعيادة صحية في جميع أنحاء البلاد ملزمة بتقديم رعاية مجانية أو منخفضة التكلفة لأنها قبلت المنح أو القروض بموجب قانون Hill-Burton. انتقل إلى مكتب القبول في أحد هذه المرافق وأخبر إذا كنت تريد التقدم بطلب للحصول على رعاية مجانية أو منخفضة التكلفة من Hill-Burton. ستحتاج إلى تلبية متطلبات الدخل المنخفض ، ولكن ليس عليك أن تكون مواطنًا أمريكيًا.
المرفق ملزم فقط بإنفاق مبلغ محدود من المال كل عام على رعاية Hill-Burton ، لذلك سيتعين عليك استخدام خدماتهم قبل نفاد أموال تلك السنة. يغطي هذا رسوم المستشفى ، ولكن ليس بالضرورة رسوم الطبيب لأنه ليس تأمينًا حقيقيًا للأمومة ؛ إنه نوع من الرعاية الخيرية.
منظمات الرعاية الخيرية
تقدم منظمات مثل الجمعيات الخيرية الكاثوليكية والخدمات اللوثرية برامج لمساعدة النساء في رعاية الأمومة. تختلف الخدمات حسب الموقع. تشمل الخدمات الأساسية الاستشارة والإحالات. ولكن ، تقدم بعض المواقع خدمات واسعة النطاق مثل دور رعاية الأمومة التي توفر رعاية الأمومة المجانية ، ورعاية ما بعد الولادة ، ودروس الأبوة ، والغرفة والطعام. على الأقل ، سيعلمونك بالموارد الأخرى المتوفرة في منطقتك المحلية.
تغطية الشباب بموجب سياسة مجموعة الوالدين
إذا كان عمرك أقل من 26 عامًا ، فقد تكون مؤهلاً للتغطية بموجب تأمين والديك. حتى إذا كنت متزوجًا أو تعيش بمفردك ، فيمكنك تضمينك في التأمين الصحي الذي يحصل عليه والدك من وظيفته. من المحتمل أن تضطر إلى الانتظار حتى التسجيل المفتوح لخطة والديك للتسجيل ، ولكن قد يكون للخطة تسجيل مفتوح لا يتزامن مع السنة التقويمية.
تأكد من أن الخطة تقدم تغطية تأمين الأمومة للمُعالين ، لأن الخطط الصحية غير مطلوبة للقيام بذلك. يجب تقديم تغطية للمعالين تشمل مزايا الرعاية الوقائية ، بما في ذلك رعاية ما قبل الولادة. لكن لا يوجد شرط بأن تغطي الخطط العمل والتسليم للمُعالين.
الأبوة المخططة
تنظيم الأسرة ليس فقط لتحديد النسل والإجهاض. تقدم بعض مواقع تنظيم الأسرة ، وليس كلها ، خدمات ما قبل الولادة. تعتمد بعض مواقع الأبوة المخططة ، وليس كلها ، رسومها على دخلك. إذا كانت منظمة الأبوة المخططة في منطقتك لا تقدم رعاية ما قبل الولادة أو لديها هيكل رسوم متدرج للمرضى الذين يدفعون أنفسهم بأنفسهم ، فسيكون بمقدورهم إحالتك إلى موارد أخرى داخل مجتمعك المحلي.
تفاوض على معدل الدفع الذاتي
إذا انتهى بك الأمر إلى الدفع من جيبك ، تفاوض على أسعار الخصم مقدمًا وقم بإعداد خطط الدفع. في كثير من الأحيان ، يكون لدى المستشفيات معدل رف ، ومعدل خصم للدفع الذاتي ، ومعدل أقل للأعمال الخيرية. إذا لم تسأل عن معدل الأعمال الخيرية ، فقد لا يتطوعون.
سيساعدك السؤال عن سعر المؤسسة الخيرية ، بالإضافة إلى كيفية التأهل لها ، على التفاوض لأنك ستعرف المحصلة النهائية ، حتى لو لم تكن مؤهلاً لها.
منظمة الخطة الطبية المخفضة
إذا كان التفاوض بشأن خصم الدفع الذاتي يخيفك ، فيمكنك العمل مع منظمة خطة طبية للخصم. تقدم هذه الشركات خصومات متفاوض عليها مسبقًا لأعضائها مقابل رسوم شهرية. هذا ليس تأمينًا حقيقيًا للأمومة لأنك تدفع للطبيب والمستشفى بنفسك. ولكن ، لقد تم التفاوض على الخصم بالفعل من قبل DMPO. قبل التسجيل ، تأكد من مشاركة طبيبك والمستشفى ، حيث أن العديد من الخطط لديها مجموعة محدودة للغاية من مقدمي الرعاية الصحية المشاركين.