المحتوى
من بين الأنواع العديدة المختلفة من عدم انتظام ضربات القلب ، تسبب القليل من الذعر والارتباك بين الأطباء والمرضى بقدر ما تسببه المجمعات البطينية المبكرة (تسمى أيضًا انقباضات البطين المبكرة). في عيادات الأطباء المختلفة ، وفي نقاط مختلفة من التاريخ ، تم اعتبار الـ PVCs إما نذيرًا للموت الوشيك أو كظواهر حميدة تمامًا لا تتطلب أي اهتمام على الإطلاق.الإجابة الصحيحة تقع في مكان ما بين هذين النقيضين.لفهم أهمية PVCs حقًا ، نحتاج إلى مراجعة ماهيتها ، وما تشير إليه من حيث التشخيص الطبي ، وكيف يجب تقييمها ، وكيف يجب معالجتها.
الأعراض
لا تظهر أي أعراض على معظم الأشخاص المصابين بانقراض البطين المبكر إنهم ببساطة لا يشعرون بها. ومع ذلك ، فإن أقلية كبيرة من الأشخاص الذين يعانون من انقباض البطين المبكر سوف يلاحظون الخفقان - وهو وعي غير عادي لضربات القلب. غالبًا ما توصف هذه الخفقان على أنها "ضربات متخطية" أو "ضربات قلب". في بعض الأشخاص ، قد يكون من الصعب تحمل هذه الأعراض.
سواء كنت ترى الأعراض من انقباض البطين المبكر الخاص بك أم لا ، فهو مرتبط بعدة عوامل. يكون بعض الأشخاص أكثر حساسية بشكل طبيعي تجاه أي أحداث غير عادية تحدث في أعضائهم الداخلية ، بما في ذلك PVCs.
البعض الآخر غير مدركين لحسن الحظ من PVC خلال النهار عندما يكونون نشيطين ومشتتين ، لكنهم يبدأون فجأة في الشعور بهم عندما يتقاعدون ليلاً ويتم إزالة المنبهات الخارجية. لكن لحسن الحظ ، فإن معظم الأشخاص الذين يعانون من PVCs لا يشعرون بها على الإطلاق.
PVCs شائعة نسبيًا. في الواقع ، ما يصل إلى 80٪ من الأشخاص غير المصابين بأمراض القلب سيكون لديهم PVC واحد على الأقل خلال دراسة جهاز هولتر على مدار 24 ساعة. ويقال إن أولئك الذين لديهم أكثر من ثلاثة PVCs على التوالي يعانون من عدم انتظام دقات القلب البطيني (NSVT).
الأهمية الطبية للـ PVC
PVCs لها أهمية طبية بصرف النظر عن حقيقة أنها يمكن أن تسبب الأعراض. على مر السنين ، كان مصدر القلق الرئيسي بشأن الـ PVCs هو فكرة أنها قد تزيد من خطر وفاة الشخص المفاجئ بسبب السكتة القلبية.
لعقود من الزمان ، كان يعتقد أن وجود PVCs زاد من هذا الخطر بشكل كبير. أشارت أدلة أكثر حداثة إلى أن PVCs نفسها قد لا تزيد من خطر الموت المفاجئ كثيرًا (إن وجد) وأن الارتباط بين PVCs والموت المفاجئ قد يكون ارتباطًا غير مباشر.
تشير الأبحاث إلى أن الأشخاص الذين يعانون من الانقباضات البطينية المبكرة المتكررة هم أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب أو الإصابة بها. ومع ذلك ، في حين أن PVCs قد تترافق مع زيادة مخاطر القلب ، إلا أنها في معظم الحالات قد لا تكون سببًا لزيادة المخاطر.
سبب PVCs
PVC عبارة عن دفعة كهربائية إضافية تنشأ من أحد البطينين القلبيين. ونظرًا لأن هذا الدافع الإضافي يظهر مبكرًا (أي قبل أن تتاح الفرصة لحدوث ضربات القلب الطبيعية التالية) ، يُطلق عليه اسم "سابق لأوانه".
أسباب PVCs ليست واضحة دائمًا. يمكن أن تسبب بعض المحفزات (مثل مضادات الهيستامين أو التبغ أو القلق أو التمارين الرياضية) خفقانًا مؤقتًا. في حين أن الكافيين غالبًا ما يتم استدعاؤه كسبب ل PVCs ، إلا أن الدراسات الحديثة فشلت في إظهار أن PVCs يتم إنتاجه بواسطة منتجات تحتوي على الكافيين. وبالمثل ، يمكن أن تؤدي إصابة القلب إلى جعل خلايا البطينين غير مستقرة كهربائيًا.
التشخيص
للتأكيد ، فإن الأهمية الطبية الرئيسية لـ PVCs هي أنها قد تكون مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب. لذلك إذا كان لديك انقباض البطين المبكر ، فقد يرغب طبيبك في إجراء تقييم للقلب ، والبحث عن أمراض القلب غير المعروفة سابقًا ، وتقييم خطر إصابتك بأمراض القلب في المستقبل.
تشمل أمراض القلب المرتبطة عادةً بـ PVCs مرض الشريان التاجي (CAD) وفشل القلب بسبب اعتلال عضلة القلب التوسعي. غالبًا ما يُلاحظ حدوث انقباض البطين المبكر مع اعتلال عضلة القلب الضخامي وأمراض صمام القلب.
بشكل عام ، يعد مخطط صدى القلب طريقة جيدة لفحص معظم حالات القلب هذه ، على الرغم من أن طبيبك قد يرغب أيضًا في إجراء اختبار ثاليوم الإجهاد لفحص CAD بشكل أكثر صرامة.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تخضع أنت وطبيبك لتقييم رسمي للمخاطر بما في ذلك تقييم نظامك الغذائي ، ووزنك ، وتاريخ التدخين ، وعادات ممارسة الرياضة ، ومستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية ، وضغط الدم ، وتقييم الجلوكوز في الدم.
يوجد الآن دليل على أنه إذا كانت الانقباضات البطينية المبكرة متكررة جدًا (تتكون من 20٪ أو أكثر من دقات القلب) ، فقد تؤدي أحيانًا إلى اعتلال عضلة القلب الناجم عن PVC. هذا يعني أن الأشخاص الذين يعانون من الانقباضات البطينية المبكرة المتكررة جدًا يجب أن يؤخذوا في الاعتبار بشدة للعلاج ، وفقًا لأحدث إرشادات عدم انتظام ضربات القلب البطيني ACC / AHA.
علاج او معاملة
لا يعد علاج PVCs أمرًا مباشرًا نظرًا لأن أهميتها السريرية يمكن أن تختلف من شخص إلى آخر. حتى بين الأشخاص الذين يعانون من الانقباضات البطينية المبكرة المصحوبة بأعراض ، فإن وجودهم في حد ذاته ليس مؤشراً أو تنبئاً بأي شيء.
يشير الجزء الأكبر من الأدلة اليوم إلى أن PVCs عادة ليست خطيرة بطبيعتها. في الواقع ، أظهرت الدراسات أن كبت الانقباض البطيني المبكر بالأدوية المضادة لاضطراب النظم قد يزيد في الواقع من خطر الموت.
هذا لا يعني أنه يجب تجاهل الـ PVCs ، خاصةً إذا كانت الـ PVCs تتداخل مع الوظيفة الطبيعية للقلب ، أو تسبب أعراضًا كبيرة. في مثل هذه الحالات ، قد تكون حاصرات بيتا أو حاصرات قنوات الكالسيوم فعالة في تقليل الأعراض بشكل كافٍ.
إذا كانت حاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم غير فعالة ، فإن الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، وخاصة تامبوكور (فليكاينيد) ، أو ريثمول (بروبافينون) ، أو باسيرون (أميودارون) ، يمكن أن تكون فعالة جدًا في التخلص من PVCs. ومع ذلك ، يجب تجنب Tambocor و Rhythmol في أي شخص يعاني من أمراض القلب الأساسية ، لأنهما يزيدان من معدل الوفيات لدى هؤلاء الأشخاص. وباسيرون عرضة بشكل فريد للتسبب في آثار جانبية مزعجة أو خطيرة ، ويجب استخدامه على مضض للغاية لأي اضطراب ضربات القلب غير المهدِّد للحياة.
يمكن أن يكون الاستئصال بالترددات الراديوية ، وهو شكل متخصص من القسطرة القلبية ، فعالًا في القضاء على انقباض البطين المبكر أو الحد منه بشكل كبير لدى الأشخاص الذين يعانون من أعراض شديدة من عدم انتظام ضربات القلب. يجب اعتبار هذا الإجراء كخيار في الحالات التي يُعتبر فيها التخلص من PVCs أمرًا مهمًا ، وحيث يكون الخيار الآخر الوحيد هو استخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم الخطيرة.
اعتبارات العلاج
يُشار إلى العلاج عمومًا إذا حقق هدفين أساسيين:
- أولاً وقبل كل شيء لتقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك خطر الموت المفاجئ
- ثانيًا ، لتقليل أي أعراض لانقباض البطين المبكر الذي قد يتداخل مع قدرة الشخص على العمل
هذان هدفان مختلفان تمامًا ، وبما أن الأطباء والمرضى يتخذون قرارات بشأن علاج الانقباض البطيني المبكر ، يجب معالجة كل من أهداف العلاج هذه بشكل مستقل.
كلمة من Verywell
PVCs شائعة جدًا ، حتى بين الأشخاص الذين يتمتعون بصحة جيدة. ومع ذلك ، قد تسبب PVCs أعراضًا ، وقد تشير إلى وجود شكل من أشكال أمراض القلب غير المشخصة. لذلك ، يجب أن يؤدي العثور على PVCs ، على الأقل ، إلى إجراء تقييم قلب أوسع.
كيف يتم علاج عدم انتظام ضربات القلب