المحتوى
سرطان الثدي. سرطان البروستات. سرطان القولون. يتم تصنيف المرضى المصابين بالسرطان بناءً على أصل الأورام الخبيثة لديهم. يخدم هذا التصنيف غرضًا حقيقيًا: أحد أهم العوامل في تحديد خيارات العلاج والتشخيص هو أصل السرطان ، موقع "الورم الأساسي".سرطان من أصل غير معروف
ولكن بالنسبة لثلاثة من كل 100 مريض بالسرطان ، لم يتم العثور على موقع السرطان الأصلي أبدًا. أي أن المريض يظهر بأعراض جديدة (مثل الألم أو النزيف أو التكتل) أو بدون أعراض (ليس له أعراض) ولكنه وجدت في الفحص البدني أو الأشعة السينية الروتينية أو دراسة أخرى للإصابة بالسرطان.
ما يتم تشخيصه في الواقع هو ورم خبيث سرطاني - ورم (أو أورام) نما من خلايا انتقلت من سرطان أولي غير معروف الآن وغزت موقعًا آخر (أو مواقع) داخل الجسم. يتم أخذ خزعة من النقائل ، وتشخيص السرطان ، وبدء البحث عن الورم الرئيسي ، وهو تقييم شامل يعتمد بشكل كبير على دراسات التصوير الإشعاعي مثل التصوير المقطعي المحوسب. لكن الورم الخبيث الأساسي الأصلي لم يتم العثور عليه مطلقًا. وبالنظر إلى تصنيفنا لجميع مرضى السرطان ، يُقال إن هذه المجموعة الفريدة تعاني من "سرطان من أصل أولي غير معروف (CUP)".
كيف يحدث هذا
لذا ، كيف يمكن عدم العثور على الورم السرطاني الأصلي؟ بعد كل شيء ، حتى في المرضى الذين انتشر سرطانهم بالفعل إلى مواقع أخرى (مثل الكبد والرئتين والعظام و / أو الدماغ) ، فإن أصل النقائل ، الورم الأولي ، غالبًا ما يكون كبيرًا ويتم تحديده دائمًا على أنه كتلة على الماموجرام ، عقدة في فحص البروستاتا ، ورم يظهر أثناء تنظير القولون. فكيف يختفي الورم الرئيسي؟
هناك عدة تفسيرات محتملة. قد تتفوق بعض الأورام الأولية على إمدادات الدم وتموت أو تتقلص إلى حجم لا يمكن اكتشافه ، وتختفي بينما تستمر النقائل السرطانية البعيدة في النمو. في مرضى آخرين ، قد يتم استئصال الورم الأولي جراحيًا أثناء إجراء لعلاج حالة حميدة. على سبيل المثال ، لا تشجع إدارة الغذاء والدواء الأمريكية استخدام أداة جراحية طفيفة التوغل ("تنظير البطن") تُستخدم في إجراء استئصال الرحم (إزالة الرحم) للأورام الحميدة التي تسمى الأورام الليفية. اتضح أنه ، دون علم أي شخص في ذلك الوقت ، واحدة من كل 350 امرأة تخضع لعملية استئصال الرحم لهذه الحالة غير السرطانية ، تأوي سرطان الرحم يسمى ساركوما ، وقد يؤدي استخدام هذه الأداة الجراحية المحددة (قاطع) إلى انتشار الخلايا السرطانية غير المتوقعة. على حساب المريض.
أصل السرطان يؤثر على العلاج والتشخيص
لكن هل يهم إذا لم يتم العثور على السرطان الأولي؟ لسوء الحظ بالنسبة لمرضى CUP ، فهو مهم للغاية. مرة أخرى ، الأصل الفعلي لسرطان الفرد له أهمية كبيرة من حيث خيارات العلاج والتشخيص (بما في ذلك البقاء على قيد الحياة). وهكذا ، في حين أن العديد من السرطانات تنشأ في أنواع مماثلة من الأنسجة (على سبيل المثال ، سرطان الثدي والغدة الدرقية والبروستاتا وغيرها من السرطانات التي تتطور جميعها من الأنسجة الغدية) ، هناك اختلافات خلوية مهمة وذات مغزى سريريًا بين أنواع الأنسجة الغدية (الثدي مقابل الغدة الدرقية ، مثال).
في مرضى CUP ، نبدأ بتصنيف الخلايا السرطانية إلى واحدة من أربع مجموعات بناءً على مظهرها وخصائصها الخلوية الأخرى: السرطان الغدي (الأنسجة الغدية ؛ حوالي 60٪ من حالات CUP) ؛ سرطان التمايز السيئ (الخلايا السرطانية العدوانية التي لا تشبه بوضوح أي نوع معين من الأنسجة ؛ حوالي 25٪ إلى 30٪ من حالات CUP) ؛ السرطان الحرشفية (تمثل أقل من 10٪ من حالات CUP ؛ تشبه الجلد والخلايا التي تبطن أعضاء معينة) ؛ وسرطان الغدد الصم العصبية (نادر ؛ خلايا تشبه تلك المنتشرة في جميع أنحاء الجسم والتي تنتج الهرمونات). واليوم ، يمكننا أيضًا وضع الخلايا السرطانية من خلال عدد لا يحصى من الاختبارات الجزيئية ، والبحث في حمضها النووي عن بصمة جينية بشكل أكثر وضوحًا مما يشير إلى دقتها أصل الأنسجة.
مع وجود أكبر قدر ممكن من المعلومات حول نوع الخلية ، يخمن أطباء السرطان تخمينًا مستنيرًا لنظام العلاج الذي من المرجح أن يؤثر على السرطان ويفيد مريض CUP. لسوء الحظ ، نظرًا لأن CUP بحكم تعريفها يمثل مرضًا منتشرًا (منتشرًا) ، وبالنظر إلى أننا لا نعرف على وجه اليقين الأصل الدقيق للورم الخبيث لمريض CUP ، فإن التشخيص العام سيئ للغاية. متوسط البقاء على قيد الحياة (نصف البقاء على قيد الحياة لفترة أطول والنصف أقصر) لمرضى CUP أقل من أربعة أشهر ؛ في عام واحد بعد التشخيص ، يكون أقل من 25٪ من مرضى CUP على قيد الحياة ، وأقل من 10٪ في عمر الخمس سنوات.
ماذا أفعل
إذن ماذا يجب أن تفعل إذا تم تشخيصك أنت أو أحد أفراد أسرتك بالسرطان ، ولكن لا يمكن التعرف على الورم الخبيث الأساسي؟ انقل رعايتك على الفور إلى مؤسسة سرطان كبرى (مركز سرطان معترف به وطنياً أو منشأة أكاديمية كبيرة). CUP هي حالة خبيثة نادرة تتطلب الخبرة والخبرة والتكنولوجيا لتقييمها وعلاجها ، ومؤسسات السرطان مليئة بالخبرة والخبرة والتكنولوجيا. ستقوم مثل هذه المؤسسة بإجراء دراسات تصوير إشعاعي متقدمة واختبارات جزيئية في محاولة لتحديد الورم الأساسي وإدارة العلاج المستهدف. وإذا لم يتغير تشخيص CUP ، فإن مؤسسات السرطان تقدم أكبر احتمالية للعلاج الفعال والرعاية المتخصصة والشفقة لمريض CUP وأحبائه.