المحتوى
يبدأ سرطان البروستاتا عندما تتسبب سلسلة من الطفرات الجينية في الحمض النووي لخلايا البروستاتا في نمو الخلية وانقسامها بطريقة خارجة عن السيطرة. ولم يتم تحديد السبب (الأسباب) الدقيق بعد ، ولكن يُعتقد أن معظم البروستاتا تتطور السرطانات بسبب مجموعة من العوامل التي تعمل معًا.تشمل عوامل الخطر المعروفة للمرض العمر والعرق والموقع الجغرافي. يبحث الباحثون أيضًا في الروابط المحتملة للتعرضات البيئية لمبيدات الآفات ومبيدات الأعشاب والنظام الغذائي ونقص فيتامين (د) وحتى النشاط الجنسي. يرتبط أيضًا التاريخ العائلي للإصابة بسرطان البروستاتا وبعض الطفرات الجينية بتطور سرطان البروستاتا في سن أصغر.
عوامل الخطر الشائعة
تشكل الخلايا السرطانية المتراكمة الناتجة عن هذا النمو ورمًا يمكنه في النهاية أن يغزو الأنسجة القريبة ، وفي بعض الأحيان ينفصل وينتشر (ينتقل) إلى مناطق أخرى من الجسم. لكن مرة أخرى ، ما يسبب هذا في المقام الأول ليس ملموسًا.
عوامل الخطر هي حالات مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بسرطان البروستاتا ولكن ليس بالضرورة سبب سرطان البروستات.
قد يرغب الرجال الذين لديهم عوامل خطر أكثر في الخضوع للفحص في كثير من الأحيان أو في سن مبكرة أكثر من الرجال الذين ليس لديهم عوامل الخطر هذه.
ومع ذلك ، يمكن أن يحدث سرطان البروستاتا لدى الرجال الذين لا يعانون منه أي عوامل الخطر الواضحة ، وأي رجل معرض لخطر الإصابة بالمرض.
تشمل عوامل الخطر المحتملة ما يلي:
عمر
يزداد خطر الإصابة بسرطان البروستاتا مع تقدم العمر ، ويتم تشخيص ما يقرب من 80 بالمائة من الرجال بعد سن 65. وهو غير شائع قبل سن 40 ، وعندما يُرى عند الرجال الأصغر سنًا ، غالبًا ما يرتبط بتاريخ عائلي من المرض في الأقارب الذكور أو سرطان الثدي لدى القريبات.
سباق
الرجال السود أكثر عرضة للإصابة بسرطان البروستاتا مقارنة بالرجال من الأعراق الأخرى ، وهم أكثر عرضة للإصابة بالمرض في سن مبكرة. وفي الرجال السود ، يكون سرطان البروستاتا أكثر عدوانية ، على الرغم من أن السبب في ذلك هو غير واضح.
الرجال الأمريكيون من أصول آسيوية وإسبانية أقل عرضة للإصابة بسرطان البروستاتا من نظرائهم البيض من غير ذوي الأصول الأسبانية. من المحتمل أن تكون هناك عوامل أخرى غير العرق ، حيث أن الرجال الآسيويين الأمريكيين لديهم معدل أعلى للإصابة بسرطان البروستاتا من الرجال الآسيويين الذين يعيشون في آسيا ، كما أن معدل الإصابة بسرطان البروستاتا لدى الرجال الآسيويين الذين يعيشون في الولايات المتحدة وأوروبا آخذ في الازدياد حاليًا.
جغرافية
يعتبر سرطان البروستاتا أكثر شيوعًا في بعض مناطق العالم ، مع ارتفاع معدل الإصابة به في أمريكا الشمالية وأوروبا وأستراليا مقارنة بالمناطق الأخرى.
عوامل الخطر المحتملة
بالإضافة إلى عوامل الخطر المعروفة ، هناك عدد من العوامل التي يتم التحقيق فيها فيما يتعلق بدورها المحتمل في زيادة أو تقليل خطر الإصابة بسرطان البروستاتا.
حمية
لطالما نوقش دور النظام الغذائي في تطور سرطان البروستاتا. يبدو أن اتباع نظام غذائي غني باللحوم الحمراء ومنتجات الألبان ، بالإضافة إلى نسبة عالية من الكالسيوم ، قد يكون مرتبطًا بزيادة المخاطر (على الرغم من عدم توصل جميع الدراسات إلى هذه الارتباطات). وعلى العكس من ذلك ، فإن اتباع نظام غذائي غني بالفواكه والخضروات قد يكون له تأثير وقائي.
بالإضافة إلى الارتباط المحتمل بتطور سرطان البروستاتا ، فقد تم ربط منتجات الألبان بنتائج أسوأ لدى الرجال المصابين بالفعل بالمرض. وجد أن استهلاك الحليب كامل الدسم مرتبط بزيادة خطر تكرار الإصابة بسرطان البروستاتا لدى الرجال المصابين بالفعل بالمرض ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2017.
وجدت دراسة أجريت عام 2015 أن الرجال الذين استمروا في اتباع نظام غذائي غربي بعد تشخيص سرطان البروستاتا لديهم خطر متزايد للوفاة.
التعرضات البيئية
تم ربط بعض حالات التعرض المهني أو المهن بتطور سرطان البروستاتا. وتشمل هذه:
- الكادميوم: يبدو أن المخاطر المتعلقة بالتعرض للكادميوم تتعزز بسبب نقص الزنك في النظام الغذائي.
- مبيدات الأعشاب: في الماضي ، الدور المحتمل العميل البرتقالي كان التعرض لسرطان البروستاتا مثيرًا للجدل ، لكن الأبحاث الحديثة تكشف عن ارتباط أكثر اتساقًا بين التعرض وسرطان البروستاتا. قدامى المحاربين المعرضين لخطر الإصابة بسرطان البروستاتا بنسبة 50٪ على الأقل ، كما أن السرطانات التي تحدث تميل إلى أن تكون أكثر عدوانية وأكثر عرضة للانتشار.
- مبيدات حشرية: الرجال الذين يستخدمون المبيدات الحشرية أو يعملون في إنتاج المبيدات قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بسرطان البروستاتا. هذا الخطر المتزايد ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2015 ، يكون في المقام الأول لدى الرجال الذين لديهم أيضًا تاريخ عائلي للمرض.
- دخان: هناك عدد من المركبات المختلفة في التعرض للدخان والتي قد تساهم في زيادة هذا الخطر لدى رجال الإطفاء.
هناك عوامل بيئية على الأرجح لم يتم تحديدها بعد والتي تلعب دورًا في تطور سرطان البروستاتا.
وتجدر الإشارة إلى أن الرجال الذين لديهم أخ مصاب بسرطان البروستات لديهم مخاطر أعلى للإصابة بالمرض مقارنة بالرجال الذين لديهم أب مصاب بالمرض (يعتبر كل من الأب والأخوة أقارب من الدرجة الأولى).
هذا يشير إلى أن الخطر المتزايد في الأخ مقابل الأب يرجع إلى عوامل بيئية.
نقص فيتامين د / التعرض للشمس
فيتامين د هو فيتامين يعمل مثل هرمون في الجسم وينتج في الجلد عند التعرض للأشعة فوق البنفسجية من الشمس. من المعروف لبعض الوقت أن الرجال الذين يعيشون في المناطق الشمالية هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض من أولئك الذين يعيشون في خطوط العرض الجنوبية ، ويعتقد البعض أن هذا الخطر المتزايد مرتبط بنقص فيتامين (د).
اقترحت أبحاث أخرى أن ارتفاع مستويات فيتامين د في الدم قد يقلل من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا العدواني ، ولحسن الحظ ، يمكن اختبار مستويات فيتامين د عن طريق اختبار دم بسيط ، ويمكن للرجال التحدث إلى أطبائهم حول المكملات إذا لزم الأمر.
النشاط الجنسي
في وقت من الأوقات ، كان يُعتقد أن الرجال الأكثر نشاطًا جنسيًا (لديهم عدد أكبر من القذف شهريًا) كانوا أكثر عرضة للإصابة بسرطان البروستاتا. كان الاعتقاد السائد هو أن هؤلاء الرجال قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بمرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي يمكن أن يسبب التهابًا في البروستاتا ، وبالتالي يؤدي إلى الإصابة بالسرطان ، أو أن لديهم مستويات أعلى من هرمون التستوستيرون (يمكن للتستوستيرون "تغذية" نمو سرطانات البروستاتا) .
تم تبديد هذه الأسطورة في عدد قليل من الدراسات الكبيرة ، ووفقًا لدراسة متابعة أجريت عام 2016 ، ظهر أن الرجال الذين لديهم عدد أكبر من القذف شهريًا (21 في الدراسة) يتمتعون بدرجة كبيرة مخاطر اقل للإصابة بسرطان البروستاتا من أولئك الذين لديهم أقل (أربعة إلى سبعة أو أقل).
بالنسبة لسرطان القولون ، ترتبط حركات الأمعاء الأقل تكرارًا بزيادة خطر الإصابة بالمرض ، ربما لأن السموم الموجودة في البراز تلامس الغشاء المخاطي للأمعاء لفترة أطول من الوقت. يمكن أن يلعب نفس المبدأ دورًا مع سرطان البروستاتا ، حيث يؤدي عدد أقل من القذف إلى أي مواد مسرطنة موجودة لها اتصال أطول مع أنسجة البروستاتا.
التهاب البروستات
تم ربط التهاب البروستات المزمن الثانوي للأمراض المنقولة جنسياً بزيادة خطر الإصابة بسرطان البروستاتا ، على الرغم من عدم تحديد كائن حي معين.
مخاوف أخرى
قد تسمع أيضًا عن عوامل الخطر المحتملة الأخرى لسرطان البروستاتا. من المهم فرز الحقيقة من الخيال:
- قطع القناة الدافقة: تمت مناقشة احتمال ارتباط استئصال الأسهر بسرطان البروستاتا لبعض الوقت ، على الرغم من أن الدراسات الحديثة لم تجد أي ارتباط بين قطع القناة الدافقة أو عكس قطع القناة الدافقة وحدوث سرطان البروستاتا.
- المناعة: لم يتم ربط جهاز المناعة الضعيف ، بسبب حالات مثل فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز أو أسباب أخرى ، بزيادة خطر الإصابة بسرطان البروستاتا ، ولكن سرطان البروستاتا الذي يحدث قد يكون أكثر عدوانية.
- بدانة: الرجال الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة يفعلون ذلكليسيبدو أن لديهم خطرًا أكبر للإصابة بسرطان البروستاتا ، ولكن تم ربط مؤشر كتلة الجسم المرتفع بالأورام الأكثر عنفًا والأصعب في العلاج.
علم الوراثة
من الواضح أن الجينات تلعب دورًا في الإصابة بسرطان البروستاتا.تم ربط العديد من الطفرات الجينية بتطور سرطان البروستاتا ، ولكن ليس كل الرجال الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالمرض سيكون لديهم طفرة يمكن اكتشافها.
إن العلم الذي يبحث في الطفرات الجينية ودورها في السرطان هو في مهدها ، ومن المحتمل أن هناك عددًا من الطفرات الجينية المرتبطة بسرطان البروستاتا والتي لم يتم اكتشافها بعد. من الممكن أيضًا أن يكون هذا مزيجًا من العوامل الوراثية التي تزيد من خطر الإصابة ببعض الرجال. هذه طريقة طويلة لقول ذلك ، حتى لو لم يكن لدى الرجل طفرة جينية معروفة ، يجب عليه التحدث إلى طبيبه إذا كان لديه تاريخ عائلي ذي صلة.
دليل مناقشة طبيب سرطان البروستاتا
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
تاريخ العائلة
الرجال الذين لديهم أب أو أخ أو ابن مصاب بسرطان البروستاتا يكونون أكثر عرضة للإصابة بسرطان البروستاتا. ويكون الخطر أكبر إذا كان أحد الأقارب الذكور قد أصيب بسرطان البروستاتا في سن مبكرة ، أو إذا أصيب العديد من الرجال في الأسرة .
قد يكون من الصعب فصل العوامل الوراثية والبيئية كسبب.
بشكل عام ، حوالي 20 بالمائة من سرطانات البروستاتا تعتبر "عائلية" وقد يكون ذلك بسبب مجموعة من الجينات المشتركة و أنماط الحياة المشتركة.
الرجال الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الثدي لدى قريبات لديهم أيضًا خطر متزايد للإصابة بالمرض.
الطفرات الجينية والمتلازمات الجينية
يُعتقد أن ما بين 5 في المائة و 10 في المائة من سرطانات البروستات مرتبطة بطفرات وراثية يتوفر اختبار لها الآن. تزداد فرصة أن يكون سرطان البروستاتا وراثيًا إذا أصيب ثلاثة أقارب على الأقل بسرطان البروستاتا. تتضمن بعض التغيرات الجينية المرتبطة بسرطان البروستاتا ما يلي:
- الطفرات الجينية BRCA: كل من الطفرات الجينية BRCA1 والطفرات الجينية BRCA2 تحمل خطرًا متزايدًا للإصابة بسرطان البروستاتا. من المهم ملاحظة أن كلا نوعي الطفرات قد يترافقان مع سرطانات مختلفة في أفراد الأسرة المختلفين. لذلك ، على سبيل المثال ، قد يكون طبيبك أكثر قلقًا من إصابتك بواحدة من هذه الطفرات إذا كان لديك قريبات شابات مصابات بسرطان الثدي وفرد آخر من العائلة مصاب بسرطان البنكرياس أكثر مما إذا كان لديك عدد قليل من الأقارب الذكور المصابين بسرطان البروستاتا في سن متأخرة.
- متلازمة لينش (سرطان القولون والمستقيم الوراثي غير السلائل أو HNPCC): تحدث هذه المتلازمة بسبب الجينات غير المتطابقة وترتبط بشكل أكبر بسرطان القولون والمستقيم.
- طفرات RNASEL
- طفرات HOXB13: هذه الطفرات غير شائعة وترتبط بسرطان البروستات لدى الرجال الأصغر سنًا.
يمكن أن تكون الطفرات الجينية مربكة. عادة ما لا تكون الطفرة الجينية نفسها هي التي تؤدي إلى الإصابة بالسرطان. العديد من الجينات المرتبطة بزيادة خطر الإصابة بالسرطان هي جينات مثبطة للورم.
ترمز الجينات الكابتة للورم ، مثل جينات BRCA ، إلى البروتينات التي تعمل على إصلاح الحمض النووي التالف أو إزالة الخلايا التالفة من الجسم. عندما تكون هذه البروتينات غير طبيعية ، فإنها غير قادرة على أداء وظيفتها بشكل صحيح. بدلاً من القضاء عليها بشكل صحيح ، قد تتطور الخلية لتصبح خلية سرطانية.
لدى الناس نسختان من كل من الجينات الكابتة للورم ، واحدة موروثة من كل والد. نظرًا لأن كلا النسختين تحتاجان عادةً إلى التحور حتى يتطور السرطان ، فلن يصاب كل من يرث هذه الطفرات بالسرطان. بدلا من ذلك ، لديهم "استعداد وراثي" للسرطان. هناك نوع آخر من الجينات ، الجينات الورمية ، حيث يجب تحوير نسخة واحدة فقط ، ولكن هذا أقل شيوعًا فيما يتعلق بسرطان البروستاتا.
سواء كان لديك تاريخ عائلي للإصابة بسرطان البروستاتا أم لا ، فمن المفيد التعرف على السرطان الوراثي عند النظر في خطر إصابتك بأي نوع من أنواع السرطان.
ما الاختبارات التي يتم إجراؤها لتشخيص سرطان البروستاتا؟