المحتوى
- يمكن أن يشير ارتفاع مستوى البروتين في البول بشكل غير طبيعي إلى مرض الكلى
- كيف يتسرب البروتين إلى البول؟
- البروتين في البول ليس مجرد تأثير لمرض الكلى المزمن ، يمكن أن يكون سببًا
- هل النظام الغذائي منخفض البروتين هو الحل؟
يمكن أن يشير ارتفاع مستوى البروتين في البول بشكل غير طبيعي إلى مرض الكلى
يمكن أن تشير البيلة البروتينية إلى مرض الكلى المزمن ، فمن أين يأتي البروتين في البول؟ البروتين موجود في الدم. يوجد على شكل أنواع مختلفة (الزلال ، الجلوبيولين ، إلخ). تتكون عضلاتك بشكل أساسي من البروتين. الأجسام المضادة التي تنتشر في نظامك تحارب العدوى هي البروتين. ومن ثم فإن البروتين ضروري ، ولكن لا ينبغي في العادة أن تتبول في البول.
كيف يتم تشخيص مرض الكلى المزمن
كيف يتسرب البروتين إلى البول؟
مرشح الكلى ، يسمى الكبيبة عادة ما يكون انتقائيًا للغاية ، فهو يسمح للسموم السيئة بالخروج إلى البول. لكنه يمنع الأشياء الجيدة (البروتين وخلايا الدم ، إلخ). ومع ذلك ، فإن تلف مرشح الكلى (عادةً من أمراض مثل السكري أو ارتفاع ضغط الدم) يمكن أن يجعله يفقد هذه الانتقائية (فكر في غربال تصبح ثقوبه كبيرة جدًا ، على الرغم من أنه أكثر تعقيدًا من ذلك) مما يجعل البروتين يهرب. العوامل الأخرى التي يمكن أن تسبب ذلك هي تلف نظام تصريف الكلى ( الأنابيب) أو في حالات نادرة ، كمية زائدة من البروتين في الدم حيث تفيض في البول.
البروتين في البول ليس مجرد تأثير لمرض الكلى المزمن ، يمكن أن يكون سببًا
نحن نعلم الآن أن بروتينية تشير إلى تلف مرشح الكلى ، وبالتالي مرض الكلى المزمن. ولكن إذا كان البروتين في البول مجرد مجرى آخرتأثير أمراض الكلى ، فلماذا يثير أطباء الكلى الكثير من الجلبة حول علاجها؟
البروتين الموجود في البول ليس مجرد نتيجة أخرى لمرض الكلى المزمن ، فهو يؤدي مباشرة إلى تفاقم أمراض الكلى. يؤدي إلى مزيد من تلف الكلى ، مما يؤدي إلى زيادة البروتين في البول. قد يبدأ كتأثير ، لكنه سرعان ما يصبح (جزءًا من) السبب أيضًا. البروتين ليس مجرد علامة على وجود مشكلةيكون المشكلة.
دعونا نلقي نظرة على الأدلة لدعم الاستنتاج أعلاه. تم إجراء الكثير من الأبحاث حول هذا الموضوع ، واليوم ، يعد تقليل البيلة البروتينية "هدفًا" صالحًا لتأخير تقدم مرض الكلى المزمن.
العامل الرئيسي في تطور مرض الكلى (بغض النظر عن السبب) هو الضغط المرتفع داخل مرشح الكلى ، الكبيبة ، وهذا ما يسمى بارتفاع ضغط الدم داخل الكبيبات. هذا يؤدي إلى ارتفاع معدل الترشيح (GFR) في المراحل الأولى من مرض الكلى. على المدى القصير ، قد يساعد هذا في جعل أعداد الكلى "تبدو جميلة". على المدى الطويل ، هو في الواقع غير قادر على التكيف وينخفض معدل الترشيح الكبيبي (GFR) ، والسبب في تكوين أنسجة ندبة هو العديد من أنواع CKD ، مثل مرض الكلى السكري
يؤدي وجود البروتين في البول إلى تفاقم ارتفاع ضغط الدم داخل الكُبيبة. ولذا لدينا دليل طبي يشير إلى أن البيلة البروتينية غير المعالجة تزيد بشكل كبير من فرص تطور مرض الكلى لديك إلى الفشل (عندما يصبح غسيل الكلى أو الزرع ضروريًا).
يتناسب مستوى البروتين في البول بشكل مباشر مع خطر تفاقم مرض الكلى لديك.
وبالمثل ، أثبتت العديد من الدراسات الطبية أنه يمكن الوقاية من تفاقم أمراض الكلى إذا تم علاج البيلة البروتينية باستخدام أدوية معينة مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين. ومن المثير للاهتمام أن التأثير الوقائي الذي يأتي مع هذه الأدوية هومستقل للتحكم في ضغط الدم الذي تسببه الأدوية. يُترجم التخفيض الأكبر إلى مزيد من الحماية للكلى ونتائج أفضل لكليتيك.
هل النظام الغذائي منخفض البروتين هو الحل؟
على الرغم من أنه منطقي ، وعلى الرغم من أن البروتين الزائد في البول يرتبط ارتباطًا مباشرًا بالترشيح المفرط ، إلا أن تأثير تقييد البروتين في هذا الوقت (خاصة عندما يتم إجراؤه مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين) على وظائف الكلى غير مؤكد. في الوقت الحالي ، يكفي أن نقول إن اتباع نظام غذائي معتدل البروتين بحوالي 0.8 جرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم من البروتين يوميًا ،ربما تكون مفيدة ولكن اتباع نظام غذائي منخفض البروتين قد لا يكون مفيدًا.