المحتوى
إصابة وتر العضلة ذات الرأسين هي تمزق أو تمزق في النسيج الضام الذي يربط العضلة ذات الرأسين في الجزء العلوي من الذراع بالعظام إما في الكتف (الوتر القريب) أو الكوع (الوتر البعيد). الدموع القريبة أكثر شيوعًا من الدموع البعيدة وعادة ما تكون نتيجة الإفراط المزمن أو الإصابة الحادة ، مثل ضربة مباشرة على الكتف أو السقوط على ذراع ممدودة.عادةً ما تسبب إصابة وتر العضلة ذات الرأسين أعراضًا مثل الألم والتورم والضعف. يصاب الأشخاص الذين يعانون من تمزق تام في وتر العضلة ذات الرأسين القريبة أحيانًا بانتفاخ في الجزء العلوي من الذراع بسبب تكتل العضلة المنفصلة التي يشار إليها غالبًا باسم "تشوه بوباي". يعتمد علاج إصابة وتر العضلة ذات الرأسين على مدى التمزق: يمكن التعامل مع بعضها بالراحة والعلاج الطبيعي ، بينما قد يتطلب البعض الآخر الجراحة وإعادة التأهيل الشامل.
أعراض إصابة وتر العضلة ذات الرأسين
يحتوي وتر العضلة ذات الرأسين البعيدة على مرفق واحد بعظم نصف القطر عند الكوع. يحتوي وتر العضلة ذات الرأسين القريبة على مرفقين بعظام كتف الكتف. تُعرف مرفقات الكتفين بالرأس الطويل والرأس القصير. يرتبط وتر الرأس الطويل بحافة الغضروف التي تحيط بمقبس الكتف المسمى الشفا ، بينما يتصل الرأس القصير بجزء على شكل خطاف من لوح الكتف يسمى العملية الغرابية.
غالبية إصابات العضلة ذات الرأسين تؤثر على الرأس الطويل للوتر القريب ، وبما أن رأس الوتر القصير سيظل ملتصقًا ، فعادة ما يكون هناك فقدان بسيط في الوظيفة ، إن وجد ، خاصة في حالة التمزق الجزئي. إذا تمزق وتر العضلة ذات الرأسين القريبة (يتمزق بعيدًا تمامًا عن المرفق) ، فغالبًا ما يرتبط بتمزق الكفة المدورة.
في حالة التمزق القاصي ، يحدث عادةً فقدان الوظيفة ومن المحتمل أن تكون هناك حاجة إلى الجراحة.
عادةً ما يعاني الأشخاص الذين يعانون من تمزقات وتر العضلة ذات الرأسين القريبة من آلام في الجزء الأمامي من الكتف. إذا حدث هذا نتيجة لإصابة حادة ، فقد يشعرون أو يسمعون طقطقة في تلك المنطقة في ذلك الوقت. قد يكون هناك أيضًا إحساس بالنقر أو الالتقاط بالحركة.
تشمل الأعراض الأخرى لتمزق وتر العضلة ذات الرأسين القريبة أو الجزئية:
- تورم الكتف
- كدمات
- ضعف و / أو فقدان الوظيفة
- ألم يزداد سوءًا مع حركة الذراع
قد يؤدي تمزق وتر العضلة ذات الرأسين الكامل في الكتف أيضًا إلى انتفاخ في الجزء العلوي من الذراع بين الكوع والكتف - وهو ما يشار إليه عادةً باسم "عضلة البابا" أو "تشوه بوباي". يحدث هذا لأنه بعد أن ينكمش الوتر الممزق تقصر العضلة وتتجمع في الذراع.
اكتشف كيف يمكن أن تؤدي مشاكل وتر العضلة ذات الرأسين إلى آلام الكتف
الأسباب
يمكن أن تنجم تمزقات وتر العضلة ذات الرأسين عن الإفراط المزمن أثناء ممارسة الرياضة والحركات اليومية المعتادة أو عن أي إصابة تسبب إجهادًا مفاجئًا للأنسجة ، مثل السقوط على ذراع مستقيمة أو ذراع ملتوية بطريقة غير ملائمة. يمكن أن تحدث أيضًا بعد رفع شيء ثقيل جدًا.
قد تبدأ تمزقات وتمزقات وتر العضلة ذات الرأسين على شكل تمزقات دقيقة في الوتر من تهيج والتهاب يسمى التهاب الأوتار ، وهو أمر شائع في الرياضات التي تتطلب حركة متكررة للعضلة ذات الرأسين والمرفق والكتف ، مثل البيسبول والسباحة والتنس. أولئك الذين يعانون من التهاب الأوتار ذات الرأسين قد يعانون أيضًا من التهاب أوتار الكفة المدورة. قد يبدأ الوتر الممزق في التمزق ويؤدي في النهاية إلى تمزق كامل.
عوامل الخطر
عند كبار السن ، يحدث تمزق في الرأس القريب من وتر العضلة ذات الرأسين غالبًا بسبب التغيرات التنكسية. يعاني العديد من المرضى من آلام سابقة في الكتف تتوافق مع متلازمة الانحشار ، أو التهاب أوتار الكفة المدورة والجراب ، أو تمزق الكفة المدورة.
في المرضى الأصغر سنًا ، تحدث تمزقات وتر العضلة ذات الرأسين عادةً حيث يلتصق الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين بالشفا. تسمى هذه الإصابات "تمزقات SLAP" (الشفا العلوي من التمزقات الأمامية إلى الخلفية) ، وهو وصف لموقع التمزق عند تقاطع الوتر وشفا الكتف.
التشخيص
إذا أصبت كتفك أو كوعك أو بدأت في الشعور بألم مزمن في هذه المناطق ، فسيقوم طبيبك بفحص كتفك بحثًا عن علامات تمزق أو تمزق ، مثل تشوه Popeye ، وطرح أسئلة حول نشاطك الأخير ، والحصول على تاريخ طبي.
من المحتمل أن يأخذوك عبر سلسلة من تمارين الحركة لمعرفة ما إذا كنت قد فقدت القوة أو مدى الحركة أو القدرة على تدوير ذراعك بالكامل وكذلك التعامل مع ذراعك بطرق مختلفة.
يمكن أن تساعد اختبارات التصوير الطبيب على تحسين تشخيص إصابة وتر العضلة ذات الرأسين. يمكن للأشعة السينية ، التي توفر نظرة مفصلة على أنسجة الهيكل العظمي ، تحديد ما إذا كانت هناك أي إصابات في العظام. من أجل تحديد مدى الضرر الذي يلحق بالأنسجة الرخوة ، يلزم التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يمكن لفحص التصوير بالرنين المغناطيسي ، على سبيل المثال ، الكشف عما إذا كانت المسيل للدموع جزئية أم كاملة. هذه المعلومات ضرورية لوضع خطة علاج فعالة.
علاج او معاملة
يعتمد علاج تمزق وتر العضلة ذات الرأسين على مدى الإصابة ، ودرجة الألم وفقدان الوظيفة ، وبالنسبة لبعض الأشخاص الذين يصابون بتشوه واضح في بوباي ، فإن الجراحة ضرورية دائمًا لإصلاح العضلة ذات الرأسين البعيدة دمعة.
غير جراحي
قد يوصي طبيبك بأي من الطرق التالية أو جميعها لإدارة التهاب الأوتار أو الدموع:
- ضع أكياس الثلج عدة مرات في اليوم لتقليل التورم.
- تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، مثل الأيبوبروفين أو الأسبرين أو النابروكسين لتخفيف الألم والالتهاب.
- أرِح الذراع المصابة: لا ترفع أي شيء ثقيل أو تنخرط في أنشطة تتطلب منك الوصول إلى أعلى الرأس. ارتدِ حمالة إذا لزم الأمر.
- العلاج الطبيعي لتحسين القوة والمرونة أو التحفيز الكهربائي ، مثل التحفيز العصبي العضلي الكهربائي عبر الجلد (TENS) ، لإدارة الألم.
- في حالة الالتهاب الحاد أو المستمر حول الوتر ، يتم حقن الكورتيزون.
جراحة
إذا لم يكن هناك تحسن في غضون ثلاثة أشهر أو إذا كان الضرر شديدًا ، فسيتم التوصية بالجراحة. تشمل العمليات الجراحية الشائعة لتمزق وتر العضلة ذات الرأسين بضع العضلة ذات الرأسين وعضلة العضلة ذات الرأسين الوتر. هذا الإجراء فعال لتخفيف الآلام ولكنه يؤدي إلى انتفاخ Popeye. العضلة ذات الرأسين الوترية تعيد ربط الوتر بالعظم على الجزء الخارجي من الكتف. في حالة تلف جزء صغير فقط من الوتر ، يكون التنضير بالمنظار ، أو حلق الألياف الممزقة ، خيارًا جراحيًا بديلًا.
قد تكون هناك حاجة لعمليات جراحية إضافية إذا حدث تمزق العضلة ذات الرأسين بالتزامن مع إصابات أخرى في وتر الكتف ، وتحديداً تمزق الكفة المدورة.
هل تحتاج إلى جراحة العضلة ذات الرأسين؟إعادة تأهيل
في اليومين الأولين بعد الجراحة ، من المحتمل أن يكون لديك بعض التورم والحساسية. سيتم ربط كتفك وستحتاج إلى ارتداء حمالة لتقليل حركات الذراع. بعد أسبوع أو أسبوعين ، ستتم إحالتك إلى معالج فيزيائي لممارسة تمارين تساعدك على تحسين القوة والمرونة في العضلة ذات الرأسين والعضلات المحيطة وتحسين نطاق الحركة ببطء. ستحتاج على الأرجح إلى تجنب أي رفع متوسط أو ثقيل للشهر الأول ولكن المعالج الفيزيائي سيقيمك ويجهزك بتمارين ، مثل تجعيد الشعر والدوران ، وبناء برفق بمرور الوقت.
كلمة من Verywell
قد تستغرق فترة الشفاء لتمزق وتر العضلة ذات الرأسين شهورًا أو حتى عامًا كاملًا. قد يبدو وقت الراحة والعلاج الطبيعي مملين ، ولكن من المهم أن تأخذيه ببطء حتى تتمكن من استعادة الوظيفة الكاملة وتجنب الإصابات الإضافية.
العلاج الطبيعي لكتفك لزيادة الحركة بعد الجراحة- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني