كسور عظم العضد القريبة

المحتوى

• ما هو كسر عظم العضد النازح؟
• علاج او معاملة
• المضاعفات

كسر عظم العضد القريب هو إصابة شائعة في الكتف. تعتبر كسور عظم العضد القريبة شائعة بشكل خاص عند كبار السن بسبب هشاشة العظام ، وهي من بين أكثر العظام المكسورة شيوعًا في الكتف. في الواقع ، بالنسبة للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، فإن كسور عظم العضد القريبة هي ثالث أكثر العظام المكسورة شيوعًا (بعد كسور الورك وكسور المعصم).

يحدث كسر عظم العضد القريب عندما تنكسر كرة مفصل الكتف ذي الكرة والمقبس. يكون الكسر في الواقع أعلى عظم الذراع (عظم العضد). معظم كسور عظم العضد القريبة ليست نازحة (ليست خارج الموضع) ، ولكن حوالي 15-20 في المائة من هذه الكسور يتم إزاحتها ، وقد تتطلب معالجة أكثر توغلًا.

المشكلة الأكثر أهمية مع كسور العضد القريبة هي أن العلاج محدود للغاية ، والنتائج غالبًا ما تكون عادلة أو سيئة. كثير من المرضى الذين يعانون من هذه الإصابة لا يستعيدون قوتهم الكاملة أو حركتهم ، حتى مع العلاج المناسب.

ما هو كسر عظم العضد النازح؟

عندما لا يكون العظم في المحاذاة الصحيحة ، يسمى الكسر بالنازحين. في كسور عظم العضد القريبة ، غالبًا ما يتم وصف الشدة من خلال عدد الأجزاء الرئيسية لكسر عظم العضد القريب. هناك أربعة "أجزاء" من عظم العضد القريب ، لذلك يمكن أن يكون الكسر المزاح إما جزأين ، أو 3 أجزاء ، أو 4 أجزاء (الكسر غير النازح ، بحكم التعريف ، جزء واحد). بشكل عام ، كلما زادت الأجزاء النازحة ، كان التشخيص أسوأ.

تسمى أجزاء عظم العضد القريبة الحدبة (الحدبة الأكبر والأقل) ، ورأس العضد (كرة الكتف) ، والجسم العضدي. تقع الحدبة بجوار الكرة وهي مرفقات عضلات الكفة المدورة المهمة.

لكي يتم اعتبار جزء ما مشردًا ، يجب إما فصله عن موضعه الطبيعي بأكثر من سنتيمتر أو تدويره بأكثر من 45 درجة.

علاج او معاملة

حوالي 80 في المائة من كسور العضد القريبة غير مزاحة (ليست خارج الموضع) ، ويمكن علاجها دائمًا بحبال. العلاج النموذجي هو إراحة الكتف في المعلاق لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ، ثم البدء ببعض تمارين نطاق الحركة اللطيفة. مع تقدم الشفاء ، يمكن استئناف تمارين تقوية الكتف الأكثر قوة ، وعادة ما يستغرق الشفاء الكامل حوالي ثلاثة أشهر.

في الإصابات الأكثر خطورة حيث يتم إزاحة العظم (خارج موضعه) ، قد يكون من الضروري إعادة تنظيم أو استبدال العظم التالف. يعتمد تحديد أفضل علاج على عدة عوامل منها:

• عمر المريض
• هيمنة اليد
• مستوى نشاط المريض
• درجة إزاحة الكسر

تشمل خيارات الجراحة إعادة تنظيم شظايا العظام وإبقائها في موضعها باستخدام غرسات معدنية ، أو إجراء عملية استبدال الكتف. إذا كان من الممكن إصلاح شظايا العظام ، فسيتم استخدام إما دبابيس أو براغي أو أسلاك أو خيوط كبيرة أو لوحة لتثبيت العظام في مكانها. أصبحت الألواح والبراغي أكثر شيوعًا مع تحسن تقنية الطلاء.

إذا كانت هناك مخاوف بشأن إصلاح العظام ، فقد يتقرر إجراء نوع من استبدال الكتف. إذا تم التوصية بإجراء بديل ، فإن الخيارات تشمل استبدال الكتف القياسي ، أو رأب نصفي المفصل ، أو استبدال الكتف العكسي.

تعتمد التوصية المحددة لنوع الجراحة الأفضل على العديد من العوامل بما في ذلك نوع الكسر والمريض المحدد. على سبيل المثال ، يمكن أن تكون عمليات الاستبدال العكسي للكتف علاجات ممتازة ولكنها مخصصة للمرضى المسنين الأقل نشاطًا.

المضاعفات

لسوء الحظ ، غالبًا ما تكون كسور العضد القريبة إصابات خطيرة ، خاصةً عندما تكون محاذاة العظام قد تغيرت بشكل كبير. التدهور في وظيفة الكتف أمر شائع ، والأشخاص الذين يعانون من هذه الإصابات لا يستعيدون قوتهم الكاملة أو حركتهم في المفصل. بسبب صدمة مفصل الكتف ، فإن تطور التهاب المفاصل المبكر هو أيضًا من المضاعفات الشائعة لهذه الإصابات.

تتضمن بعض المضاعفات المرتبطة مباشرة بالعلاج الجراحي لكسور عظم العضد القريبة العدوى ، ومشاكل التئام الجروح ، وإصابة الأعصاب ، ونقص التئام العظام. يحدث آخر واحد من هؤلاء ، يسمى عدم الالتئام ، عندما يفشل العظم في التوحيد ، ويتفكك الكسر مرة أخرى.

الأجهزة المعدنية المستخدمة لإصلاح كسر العظام لا يُقصد بها أن تكون حلاً دائمًا ، بل تثبت العظم في مكانه أثناء الالتئام. إذا لم يلتئم العظم تمامًا ، فإن الغرسات المعدنية ستفشل في النهاية ، وعادة ما يجب التفكير في تكرار الجراحة.