المحتوى
عند تشخيص التهاب المفاصل الصدفي ، يتم التركيز على تمييزه عن الأنواع الأخرى من التهاب المفاصل ، مثل النقرس ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، أو هشاشة العظام. يتضمن التشخيص الفحص البدني ومراجعة تاريخك الطبي والأشعة السينية أو دراسات التصوير الأخرى. يمكن أيضًا إجراء اختبارات الدم وتحليل السائل الزليلي لاستبعاد الأنواع الأخرى من التهاب المفاصل.التهاب المفاصل الصدفي هو نوع من التهاب المفاصل الذي ينتمي إلى مجموعة من الحالات المعروفة باسم اعتلال المفاصل الفقاري. إنه مرض تدريجي من أمراض المناعة الذاتية يؤثر على المفاصل والجلد ، وإذا لم يتم تشخيصه وعلاجه بشكل صحيح ، فقد يؤدي إلى تلف المفاصل الدائم والعجز.
يستجيب التهاب المفاصل الصدفي جيدًا لبعض الأدوية وأقل استجابة لتلك المستخدمة لأنواع أخرى من التهاب المفاصل. هذا هو سبب أهمية الحصول على تشخيص دقيق.
الفحص بالمنزل
يحتوي التهاب المفاصل الصدفي على مكونين رئيسيين: الصدفية والتهاب المفاصل. تتميز الصدفية بهجوم مناعي ذاتي على خلايا الطبقة الخارجية من الجلد (تسمى البشرة). يمكن أن يؤثر الالتهاب الناتج ، على المدى الطويل ، على المفاصل وكذلك الجلد ، مما يؤدي إلى التهاب المفاصل الصدفي.
في حين أن التهاب المفاصل الصدفي يمكن أن يحدث من تلقاء نفسه ، فإن حوالي 85 ٪ من الحالات تسبقها الصدفية ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2014 من جامعة واشنطن.
لا توجد اختبارات منزلية - أو أي اختبارات لهذه المسألة - يمكنها تشخيص التهاب المفاصل الصدفي بشكل نهائي. تُستخدم الاختبارات المعملية عادةً لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى بدلاً من تأكيد التهاب المفاصل الصدفي.
مع ما يقال ، يمكنك طلب العلاج المناسب إذا كنت قادرًا على التعرف على علامات وأعراض المرض ، وهي:
- تورم مؤلم في المفاصل يؤثر عادةً على الكاحل أو الركبة أو الأصابع أو أصابع القدم أو أسفل الظهر
- تصلب المفاصل، خاصة في الصباح الباكر أو بعد فترة راحة (على غرار هشاشة العظام)
- نطاق الحركة المنخفض
- تورم في أطراف الأصابع (على غرار النقرس)
- أصابع اليدين أو القدمين تشبه السجق (dactylitis) ، ويحدث عادةً بطول أصابع اليدين أو القدمين بالكامل بدلاً من إصبع واحد
- آلام الأوتار أو الأربطة (التهاب الارتكاز) ، وغالبًا ما يحدث عند وتر العرقوب أو أسفل القدم (التهاب اللفافة الأخمصية) أو الكوع (مرفق التنس)
- طفح جلدي (لويحات) تكون جافة وسميكة وحمراء مميزة ومغطاة بقشور بيضاء فضية
- تغيرات الأظافر، بما في ذلك الخدوش ، والتلال ، ورفع (انحلال الظفر) ، والسماكة (فرط التقرن) ، والانهيار ، وتغير اللون
- التعب المستمر، شائعة مع أمراض المناعة الذاتية الالتهابية
- مشاكل العين، بما في ذلك التهاب القزحية والتهاب الملتحمة (العين الوردية) الناجم عن تأثيرات الصدفية على الجفن
- نوبات الصدفية، حيث تظهر أعراض المرض تلقائيًا أو تتفاقم وتختفي فجأة
المعامل والاختبارات
عند تشخيص التهاب المفاصل الصدفي ، تُستخدم اختبارات الدم بشكل أساسي لاستبعاد الأنواع الأخرى من التهاب المفاصل ، وخاصة التهاب المفاصل الروماتويدي. على الرغم من أن التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الصدفي كلاهما من أمراض المناعة الذاتية ، فإن التهاب المفاصل الروماتويدي يهاجم أنسجة المفاصل مباشرة. مع التهاب المفاصل الصدفي ، يكون تلف المفاصل نتيجة غير مباشرة للالتهاب.
تشمل الاختبارات التي قد يطلبها طبيب الروماتيزم ما يلي:
- عامل الروماتويد (RF): قد يشير المستوى السلبي أو المنخفض لعامل الروماتويد إلى التهاب المفاصل الصدفي. يوجد العامل الروماتويدي في حوالي 80٪ من المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، وتوجد مستويات منخفضة في 5٪ إلى 16٪ من المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي.
- أضداد الببتيد السيترولين الحلقي(مكافحة CCP): كان يُعتقد في السابق أنه خاص بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، فإن مضادات CCP موجودة أيضًا في حوالي 5 ٪ من المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي.
- علامات الالتهاب: اختبارات الدم مثل معدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR) والبروتين التفاعلي سي (CRP) تستخدم لقياس الالتهاب الجهازي (الجسم كله). قد تكون مرتفعة في الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي ولكن بدرجة أقل بكثير مما يحدث مع التهاب المفاصل الروماتويدي.
التصوير
يمكن أن تكون الصور التشخيصية ، بما في ذلك فحوصات الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، مفيدة في تشخيص التهاب المفاصل الصدفي. الأشعة السينية قادرة على الكشف عن ارتشاف العظم (انهيار معادن العظام) ، في حين أن التصوير بالرنين المغناطيسي يكون أكثر قدرة على وصف تلف الأنسجة الرخوة ، بما في ذلك فقدان الغضروف أو تراكم الأنسجة الليفية (pannus) حول المفصل المصاب.
بالنسبة الى كتاب كيلي لأمراض الروماتيزم، حوالي 77٪ من المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي يعانون من تشوهات في المفاصل في الأشعة السينية. علاوة على ذلك ، فإن 47٪ ممن تم تشخيصهم حديثًا سيصابون بتآكل العظام في غضون عامين.
تشمل السمات المميزة لالتهاب المفاصل الصدفي التي لوحظت في الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي ما يلي:
- تورط مشترك غير متماثل، على عكس إصابة المفصل المتناظرة بالتهاب المفاصل الروماتويدي
- تورط المفصل البعيد (أي الأقرب إلى الظفر) من أصابع اليدين أو القدمين
- مشاركة متحمسة (يعني النسيج الضام بين الوتر أو الرباط والعظام)
- تورط العمود الفقري غير المتكافئ، على عكس التورط المتماثل لالتهاب الفقار اللاصق)
- "تشوه في شكل قلم رصاص في فنجان" حيث يبدو طرف الإصبع وكأنه قلم رصاص حاد ويكون العظم المجاور متآكلًا في شكل يشبه الكوب
التشخيصات التفاضلية
نظرًا لعدم وجود اختبارات معملية أو تصويرية يمكنها تشخيص التهاب المفاصل الصدفي بشكل نهائي ، فإن عملية التشخيص هي في النهاية عملية استبعاد.
يتضمن التشخيص التفريقي عادة مجموعة من الاختبارات التي يمكنها تشخيص اضطرابات المفاصل الشائعة الأخرى بدقة. إذا كانت نتيجة الاختبار سلبية ، فيمكن إزالة هذا الاضطراب من قائمة الأسباب المحتملة.
تتضمن بعض التشخيصات التفاضلية الأكثر شيوعًا ما يلي:
- التهاب المفصل الروماتويدي، متمايزة مع اختبار دم عامل RF ، والأشعة السينية لليد ، ومشاركة المفصل المتناسقة
- النقرس، متمايزة عن طريق وجود بلورات حمض اليوريك في سائل المفصل الزليلي
- في العمود الفقري، متباينة بسبب عدم وجود التهاب في أي من ESR أو CRP بالإضافة إلى "تشوه جناح النورس" في الأشعة السينية (حيث يتآكل الجزء المركزي من العظم)
- التهاب الفقرات التصلبي، متباينة عن طريق التهاب المفصل العجزي الحرقفي والحرقفة كما لوحظ في التصوير بالرنين المغناطيسي
- التهاب المفاصل التفاعلي، متباينة عن طريق تورم الأنسجة الرخوة بشكل رئيسي على المفاصل الحاملة للوزن
- التهاب غمد الوتر الفطري، عدوى بكتيرية تختلف باختلاف الثقافات المعملية
- التهاب الدكتايل العجزي، أحد مضاعفات الساركويد المتمايزة بظهور أكياس العظام على الأشعة السينية والأورام الحبيبية (الرواسب الحبيبية) على خزعات الأنسجة
كلمة من Verywell
التهاب المفاصل الصدفي هو مرض مؤلم ومتفاقم ، وبدون علاج مناسب يمكن أن يؤدي إلى الإعاقة وتدهور نوعية الحياة. إذا كنت تعتقد أنك مصاب بالتهاب المفاصل الصدفي ، فتحدث إلى طبيبك وابدأ العلاج في أقرب وقت ممكن. يعطي العلاج المبكر دائمًا نتائج أفضل على المدى الطويل. إذا تركت دون علاج ، فقد يكون الضرر الذي يلحق بالمفاصل غير قابل للإصلاح ويتطلب علاجات أكثر توغلًا ، بما في ذلك الجراحة.
كيف يتم علاج التهاب المفاصل الصدفي