المحتوى
في السنوات الأخيرة ، أصبحت مغفرة التهاب المفاصل الصدفي (PsA) موضوعًا مهمًا للبحث الطبي. وجد الباحثون أن التشخيصات المبكرة والتحكم الأفضل للأعراض والتقدم في العلاجات تجعل من السهل على الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي أن يعيشوا حياة طبيعية وخالية من الألم.اقرأ عن كيفية تحديد مغفرة PsA وكيف تبدو بحيث تدير توقعاتك وتعمل على منع أعراض المرض من العودة.
ما هو التهاب المفاصل الصدفي؟
التهاب المفاصل الصدفي هو نوع من التهاب المفاصل المناعي الذاتي المرتبط بالتهاب المفاصل والجلد. تؤثر PsA على المفاصل والهياكل المحيطة. يؤدي إلى التهاب منطقة الوتر التي تدخل في العظم (وهو أحد أعراض التهاب الارتكاز) ويسبب التهاب غمد الوتر (التهاب منطقة الوتر حيث تتصل العضلات بالعظام) لجميع الأصابع (وهو عرض يسمى التهاب الدكتايل).
تؤثر PsA أيضًا على الأظافر ، مما يتسبب في التنقر (فجوات صغيرة في سطح الظفر).علاوة على ذلك ، غالبًا ما يكون مرتبطًا بالصدفية ، وهي حالة تتكون فيها خلايا الجلد وتشكل قشورًا وبقع جافة ومثيرة للحكة. تساعد هذه الأعراض على تمييزه عن الأنواع الأخرى من التهاب المفاصل ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) ، وهو مرض مناعي ذاتي آخر حيث يهاجم جهاز المناعة المفرط عن طريق الخطأ المفاصل وفي الحالات الشديدة ، الأعضاء.
وفقًا لبيانات من كليفلاند كلينيك ، يتراوح انتشار PsA من 0.3٪ إلى 1٪ ، والأشخاص الذين يعانون من الصدفية الموجودة مسبقًا هم الأكثر عرضة للإصابة بـ PsA. غالبًا ما يتم تشخيصه في منتصف العمر (من 30 إلى 50 عامًا) ولكن أي شخص في أي عمر يمكن أن يصاب بمرض التهاب المفاصل الروماتويدي. تتأثر النساء والرجال بشكل متساوٍ ، كما أن الأشخاص المنحدرين من أصل شمال أوروبا لديهم مخاطر متزايدة. تلعب الوراثة أيضًا دورًا ، خاصةً التاريخ العائلي للإصابة بـ PsA أو الصدفية.
تختلف شدة ومسار PsA من شخص لآخر. يعاني بعض الأشخاص من أعراض خفيفة بينما يعاني البعض الآخر من نشاط مرض شديد يؤدي في النهاية إلى تلف المفاصل و / أو الإعاقة. يعد المرض العدواني أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين لديهم مشاركة أكبر للمفاصل في وقت مبكر ، أو مشاركة جلدية واسعة النطاق ، أو تاريخ عائلي قوي من الصدفية ، أو ظهور المرض قبل سن 20.
يعد التشخيص والعلاج المبكر أمرًا حيويًا لتخفيف الألم والالتهابات ، ومنع إصابة المفاصل وتلفها التدريجي ، وزيادة إمكانية شفاء المرض.
كيف يختلف التهاب المفاصل الصدافي عن الأنواع الأخرى من التهاب المفاصل
تحديد مغفرة PsA
يعرّف أخصائيو الروماتيزم (الأطباء المتخصصون في حالات التهاب المفاصل) مغفرة PsA على أنها حالة "الحد الأدنى من نشاط المرض" بشكل عام ، هناك نوعان من الهدوء في PsA: محرض بالأدوية وخالي من الأدوية.
- مغفرة يسببها المخدرات يشير إلى الحد الأدنى من نشاط المرض أثناء تناول الدواء.
- مغفرة خالية من المخدرات، على الرغم من ندرة ذلك ، فهو راحة تامة من آلام المفاصل وتورمها دون مساعدة من الأدوية.
يعتمد تحديد الهدأة على معايير محددة ، والتي تتضمن خمسة مجالات إكلينيكية: التهاب الغشاء المفصلي والتهاب الارتكاز والتهاب الأصابع والتهاب الفقار ومشاركة الأظافر و / أو الجلد.
- التهاب الغشاء المفصلي يشير إلى التهاب الغشاء الزليلي ، الغشاء الذي يحمل تجاويف المفصل. هذه الحالة مؤلمة ، خاصة مع الحركة. تنتفخ المفاصل بسبب احتباس السوائل الزليليّة.
- التهاب يسبب التهاب الأوتار والأربطة التي ترتبط بالعظام.
- التهاب الدكتايل يسبب التهابا شديدا في مفاصل الاصبع والقدم. الانتفاخ يجعل الأرقام تشبه النقانق. إذا كان التورم شديدًا ، يمكن أن تصبح الأصابع متيبسة جدًا بحيث لا يستطيع الشخص تكوين قبضة يد.
- التهاب الفقار يشير إلى التهاب العمود الفقري والمفاصل الكبيرة.
- إصابة الأظافر و / أو الجلد: وفقًا لمؤسسة الصدفية الوطنية ، فإن ما يصل إلى 86٪ من الأشخاص المصابين بمرض الصدفية لديهم صدفية الأظافر ، والتي تشمل التنقر (فجوات في الأظافر) ، وتشوه في شكل الأظافر ، وسماكة الأظافر ، وانحلال الظفر (فصل الظفر عن فراش الظفر) ) ، وتغير اللون ، يظهر عادةً كعدوى فطرية. يعاني أكثر من 80٪ من المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي من إصابة في المفاصل والجلد. ويميل هؤلاء الأشخاص إلى الإصابة بحالة مرضية شديدة بشكل عام ، ونتائج أسوأ ، وزيادة الحاجة إلى الرعاية الطبية . تشمل مشاكل الجلد التي تسببها PsA لويحات الصدفية التي تظهر على الجلد ، وخاصة على الركبتين والمرفقين واليدين والقدمين وأسفل الظهر وفروة الرأس. قد تكون اللويحات مثيرة للحكة ومؤلمة وتنزف. تختلف في الحجم وتتحد معًا لتغطية مناطق كبيرة من الجلد.
يعتبر الانخفاض الكبير في هذه الأعراض - أو الحد الأدنى من نشاط المرض - مغفرة من PsA.
بالإضافة إلى المساعدة في التأكد من مغفرة المرض ، فإن هذه المجالات السريرية مهمة في كل من التشخيص والعلاج.
لمحة عامة عن التهاب المفاصل الصدفيأهداف العلاج
في العقد الماضي ، أصبح العلاج المستهدف (T2T) هو النهج الموصى به لعلاج مرض PsA. الهدف من العلاج في PsA يعني تحديد أهداف اختبار محددة - إما مغفرة أو نشاط مرض منخفض. بالإضافة إلى ذلك ، أصبحت العديد من العلاجات العلاجية الجديدة متاحة للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
ذكرت دراسة واحدة عام 2018 في المجلة ، أبحاث وعلاج التهاب المفاصل نظرت في حالة المرض السريرية للأشخاص الذين يعانون من مرض PSA الذين عولجوا في عيادة خارجية خلال السنوات من 2008 إلى 2017. تضمنت الدراسة النرويجية جمع البيانات ، بما في ذلك التركيبة السكانية ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) وفحص الدم لبروتين سي التفاعلي (CRP) للتحقق من مستويات الالتهاب ، والتدابير السريرية لنشاط المرض على أساس الشدة ، ونشاط المرض ، ونشاط المرض المعدل ، وتقييمات الباحثين ، والنتائج التي يبلغ عنها المريض للوظيفة ، والألم ، واستخدام الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARD). وجد الباحثون أن العلاج البيولوجي كان عنصرًا ضروريًا لاستهداف مغفرة. علاوة على ذلك ، تساعد خيارات العلاج الأحدث وتطوير إجراءات قابلة للتحقيق وصحيحة على تحسين احتمالات الهدوء.
دراسة سابقة من عام 2010 ، ذكرت أيضًا في أبحاث وعلاج التهاب المفاصل، فحص معدلات مغفرة لدى الأشخاص المصابين بـ PsA الذين عولجوا بعلاج عامل نخر الورم ألفا (TNFα). مثبطات TNF تكبح الاستجابة لعامل نخر الورم (TNF) ، وهو بروتين جزء من عملية الالتهاب.
حللت الدراسة التي أجراها باحثون من كلية دبلن الجامعية بأيرلندا مجموعة من الأشخاص الذين حضروا عيادة بيولوجية من نوفمبر 2004 إلى مارس 2008. كان المرضى يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي أو PsA. تضمنت معايير التقييم التركيبة السكانية ، واستخدام DMARD السابق ، وتعداد المفاصل المؤلمة والمتورمة ، وتيبس الصباح ، ودرجة الألم ، وتقييم المريض ، وعمل الدم CRP ، واستبيانات التقييم الصحي. بعد 12 شهرًا من العلاج بمثبطات عامل نخر الورم ، حقق 58٪ من مرضى PsA هدوءًا ، مقارنة بـ 44٪ فقط من مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي. كما تم فحص مستويات بروتين سي التفاعلي ، ولاحظ الباحثون أن مستويات الالتهاب كانت أقل بكثير بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي. PsA.
كيف يتم علاج التهاب المفاصل الصدفيتحقيق الغفران
تعني مغفرة مرض PsA عدم وجود علامات نشاط المرض ، والتي يمكن أن تشمل الأعراض وعلامات الالتهاب في الدم. في الأشخاص الذين يعانون من مرض طويل الأمد ، أو نشاط مرض منخفض ، أو علامات مرضية قليلة ، يكون هذا هدفًا معقولًا.
نهج العلاج القياسي لـ PsA هو T2T. الهدف من T2T في PsA هو مغفرة أو مرض غير نشط. يتضمن التهاب المفاصل الصدفي T2T تعديل الدواء بمرور الوقت لتحقيق هدف محدد مسبقًا ، وعادة ما يكون مغفرة.
اعتمادًا على الصحة العامة للشخص ومستوى نشاط المرض ، يمكن أن تكون المراقبة متكررة كل شهر أو كل بضعة أشهر. في كل زيارة ، سيقوم طبيبك بالتقييم لمعرفة ما إذا كنت تحقق الهدف المستهدف. إذا لم يتم تحقيق الهدف ، يمكن زيادة جرعة الدواء ، أو إضافة أدوية جديدة ، أو تحويل الدواء إلى فئة مختلفة من الأدوية. العملية مستمرة وتتضمن زيادة العلاج العدواني ليقترب من هدف التعافي أو انخفاض نشاط المرض.
ذكرت إحدى الدراسات في منشور ديسمبر 2015 من المشرط ضع نهج T2T على المحك. في هذه التجربة ، تم اختيار 206 مريضًا مصابين ببرنامج PSA بصورة عشوائية لتلقي رعاية قياسية أو إدارة تحكم صارمة لمدة 48 أسبوعًا. كانت مجموعة المراقبة المشددة تقابل أطبائها مرة واحدة في الشهر وكانت لديها أهداف محددة مسبقًا وبروتوكول علاج محدد يتضمن DMARDs ، وكان الهدف النهائي هو الحد الأدنى من نشاط المرض. تم فحص هؤلاء في مجموعة الرعاية القياسية من قبل أطبائهم كل 12 أسبوعًا وتم علاجهم على النحو الذي يعتبره أطبائهم مناسبين بدون بروتوكول محدد أو هدف علاج.
أظهرت النتائج من مجموعة المراقبة المشددة تحسنًا ملحوظًا في أعراض المفاصل والجلد بشكل يفوق بكثير تلك الموجودة في المجموعة القياسية. كان هؤلاء في مجموعة المراقبة المشددة يستوفون ما لا يقل عن خمسة من سبعة معايير ، والتي تضمنت عددًا قليلاً من المفاصل المتورمة واللينة أو عدم وجودها ، وقليل جدًا من إصابة الجلد أو الألم أو الإعاقة.
مغفرة خالية من المخدرات
في حين أن عددًا قليلاً فقط من الدراسات الحديثة قد عالجت مغفرة PsA ، يتفق معظم الباحثين على أن بدء علاج PsA في أقرب وقت ممكن يزيد من فرصة مغفرة ويمكن أن يزيد من احتمال التعافي الدائم. ومع ذلك ، فإن الهدوء الخالي من الأدوية غير مرجح أكثر ومعدلات الانتكاس أعلى بكثير عند توقف علاج PsA. النتائج من دراسة 2015 ذكرت في حوليات الأمراض الروماتيزمية أكد هذا.
لاحظت الدراسة الألمانية 26 مريضًا من مرضى PsA لمدة ستة أشهر كانوا يتناولون الميثوتريكسات أو مثبط TNF. لم يكن لدى هؤلاء المرضى آلام في المفاصل أو أعراض عضلية هيكلية وبعض تورط الجلد. ووجد الباحثون أن معدل الإصابة بالمرض كان مرتفعًا بعد التوقف عن العلاج ، مما أثر على 20 من المرضى.
خلص الباحثون إلى أن وقف العلاج - حتى في الأشخاص الذين يعانون من مغفرة لأكثر من ستة أشهر - لم يكن واقعيًا لأن معدل النوبات (فترات نشاط المرض المرتفع) في PsA يكون أعلى عندما لا يتناول الشخص الأدوية.
العيش بشكل جيد والتعامل مع التهاب المفاصل الصدفيكلمة من Verywell
هذه ليست علاجًا لالتهاب المفاصل الصدفي. إذا كنت محظوظًا بما يكفي لتجربة مغفرة ، فمن المحتمل أن يرغب طبيبك في الاستمرار في تناول الأدوية. يمكن أن يساعد إجراء تغييرات في نمط الحياة أيضًا في منع عودة الأعراض. قد يشمل ذلك حماية المفاصل وإدارة الوزن واتباع نظام غذائي صحي وتمارين صديقة للمفاصل ، مثل السباحة والمشي وركوب الدراجات.
بدء العلاج في أقرب وقت ممكن سيبطئ المرض ويجعل الشفاء ممكنًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمنع العلاج المبكر القوي تلف المفاصل والعجز ويؤدي إلى نظرة أفضل على المدى الطويل. يمكنك زيادة احتمالات الهدوء من خلال العمل عن كثب مع طبيب الروماتيزم وتناول جميع العلاجات على النحو الموصوف.
يمكن أن تستمر مغفرة PsA أسابيع أو شهور أو حتى سنوات. لكن الهدوء لن يكون دائمًا وقد تعود الأعراض فجأة. إذا حدث هذا ، تحدث إلى طبيبك في أقرب وقت ممكن.
ما هو بالضبط مرض الصدفية؟