كيف يتم علاج التهاب المفاصل الصدفي

المحتوى

• العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC)
• الوصفات الطبية
• العمليات الجراحية والإجراءات التخصصية
• العلاجات المنزلية ونمط الحياة
• الطب البديل التكميلي (CAM)

التهاب المفاصل الصدفي هو مزيج من التهاب المفاصل وحالة الجلد الصدفية. وهو مرض مناعي ذاتي مزمن ، وغالبًا ما يكون تقدميًا ، ويسبب ألمًا في المفاصل وحكة ، وبقع حمراء متقشرة على الجلد. إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح ، فقد يؤدي إلى تدهور نوعية الحياة وإعاقة محتملة.

عادة ما يكون علاج التهاب المفاصل الصدفي من شقين. غالبًا ما يزور المرضى طبيب أمراض الروماتيزم لإدارة استجابات المناعة الذاتية التي تؤدي إلى الالتهاب وطبيب الأمراض الجلدية لعلاج الطفح الجلدي المتكرر والوقاية منه.

الهدف الأساسي من العلاج هو زيادة جودة الحياة المتعلقة بالصحة إلى أقصى حد من خلال التحكم في الأعراض ومنع الأضرار الهيكلية.

اعتمادًا على شدة حالتك ، يشمل العلاج عادةً المراهم للشفاء والوقاية من الآفات الجلدية ، والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية لتخفيف آلام المفاصل ، والأدوية الموصوفة لتعديل الاستجابة المناعية وعلاج الألم ، وربما الجراحة لإصلاح أو استبدال المفاصل التالفة .

العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC)

هناك العديد من العلاجات المختلفة التي لا تتطلب وصفة طبية والتي قد تساعد في تخفيف الأعراض وتأتي في شكل أدوية فموية وموضعية للألم والالتهاب والطفح الجلدي.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

بالنسبة للألم ، عادةً ما تكون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) هي خط العلاج الأول ، خاصة للأشخاص الذين يعانون من أعراض التهاب المفاصل المحيطية الخفيفة ، مثل آلام اليدين أو الرسغين أو الركبتين.

تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن طريق منع إنزيمات Cox-1 و Cox-2 لوقف أو تقليل إنتاج البروستاجلاندين مما يؤدي إلى تقليل التورم والألم.

تشمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المتاحة دون وصفة طبية أدفيل (إيبوبروفين) وموترين (إيبوبروفين) وأليف (نابروكسين) والأسبرين. تشمل الآثار الجانبية عادةً عدم الراحة والأعراض المعدية المعوية.

مسكنات الآلام الموضعية

يمكن أن تساعد الكريمات أو المراهم أو الفرك أو البخاخات الموضعية لتخفيف الآلام في تهدئة آلام المفاصل ، ولكن يحتاج الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الصدفي إلى استخدام هذه المنتجات بحذر.

التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا للكريمات الموضعية هو الطفح الجلدي وتهيج الجلد. يوصى باختبار هذه المنتجات على بقع صغيرة من الجلد أولاً.

تحتوي المنتجات المختلفة على تركيبات مختلفة وقد تعمل بشكل أفضل مع الألم الفردي الذي يعانيه الآخرون. تشمل المكونات التي توجد عادة في مسكنات الألم الموضعية التي تصرف بدون وصفة طبية ما يلي:

• كابسسينوهو المركب المسؤول عن الحرارة في الفلفل الحار ، وهو مسكن موضعي عالي الفعالية لآلام المفاصل. عادة ما تسبب الكريمات التي تحتوي على الكابسيسين وخزًا دافئًا أو إحساسًا بالحرقان يتلاشى بمرور الوقت. على الرغم من أن كريمات الكابسيسين فعالة ، إلا أنها قد تستغرق عدة مرات قبل أن تشعر بالراحة.
• مضادات التجلط، مثل المنثول أو الكافور أو ميثيسيليت ، تخلق إحساسًا بالدفء أو التبريد الذي يخفف الألم. تأكد من غسل يديك جيدًا بعد التقديم وإبعاد المهيجات عن العين.
• الساليسيلات تحتوي على مركبات مشابهة للأسبرين تخفف الألم في المنطقة التي يتم وضعها فيها ، خاصة على المفاصل القريبة من الجلد ، مثل الأصابع والركبتين والمرفقين. إذا كنت تعاني من حساسية من الأسبرين أو تتناول مميع للدم ، فتحدث إلى طبيبك قبل استخدامه.

تأكد من اتباع تعليمات العبوة الخاصة بأي مسكن موضعي للألم وتجنب لمس عينيك أو أوراق اعتمادك. لا تنطبق أبدًا على الجلد التالف ، ولا تستخدمه مع العلاج الحراري لأنه قد يسبب تهيجًا أو حروقًا.

كريمات مضادة للحكة

لعلاج أعراض الجلد ، قد تساعد الكريمات الموضعية المضادة للحكة في وقف الحكة. قد تكون الكريمات التي تصرف بدون وصفة طبية والتي تحتوي على 1٪ هيدروكورتيزون فعالة ، ومع ذلك ، فإن معظم المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي يحتاجون إلى الأدوية الموصوفة لعلاج الطفح الجلدي.

الوصفات الطبية

نظرًا لأن التهاب المفاصل الصدفي يشمل الجلد والمفاصل ، فقد يتم تقديم علاجات مختلفة لأعراض مختلفة.

سيحدد اختصاصي الروماتيزم مسار علاجاتك من خلال شدة الأعراض والتأثيرات الإيجابية والسلبية المحتملة للعلاجات المختلفة ، إلى جانب الأمراض المصاحبة.

علاجات الصدفية

تستخدم الكريمات والمراهم لعلاج البقع الحمراء والقشرية والحكة المرتبطة بالصدفية. وتشمل هذه:

• الكورتيكوستيرويدات الموضعية يساعد على تقليل الالتهاب وتخفيف الحكة. هناك أكثر من دزينة من الكورتيكوستيرويدات المختلفة المتاحة بفاعلية مختلفة ، بما في ذلك كوردران (فلوراندرينوليد) ، بسوركون (ديفلوراسون ثنائي الأسيتات) ، توبيكورت (ديسوكسيميتازون) ، وليديكس (فلوسينونيد). يجب استخدام هذه الأدوية فقط للراحة قصيرة المدى ، ويمكن أن يؤدي استخدامها لفترات أطول إلى ترقق الجلد وقد تفقد فعاليتها.
• فيتامين د يساعد على إبطاء نمو خلايا الجلد. تشمل الأدوية دوفونيكس (كاليبوترين) وفكتيكال (كالسيتريول) ، وكلاهما قد يهيج الجلد.قد يكون الكالسيترول أقل تهيجًا ، لكنه أغلى من كاليبورترين.
• أنثرالين يمكن أن يساعد في إبطاء نمو خلايا الجلد وإزالة القشور وجعل الجلد أكثر نعومة. يباع كاسم تجاري Dritho-Scalp ، قد يؤدي عقار antrhalin إلى تهيج الجلد ويجب عدم تركه على الجلد لفترة طويلة.
• الريتينويد، أو مشتقات فيتامين أ ، يمكن أن تساعد في تقليل الالتهاب. تباع باسم Tasorac أو Avage (tasarotene) ، قد تهيج الريتينويد الجلد وتزيد من الحساسية لأشعة الشمس. لا ينصح به للنساء الحوامل أو اللاتي قد يحملن أو يرضعن.
• مثبطات الكالسينيورين تقليل الالتهاب وتراكم البلاك. تباع هذه الأدوية الموضعية باسم Prograf (tacrolimus) و Elidel (pimecrolimus) ، ولا ينصح باستخدامها على المدى الطويل أو المستمر بسبب زيادة خطر الإصابة بسرطان الجلد.

الأدوية المضادة للروماتيزم

تُستخدم الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) لعلاج حالات الالتهاب وإبطاء عملية المرض عن طريق تعديل جهاز المناعة.

تأتي في ثلاثة أنواع - الاصطناعية التقليدية ، والتركيبية المستهدفة ، والبيولوجية - ويعتقد أنها توقف عملية المرض الأساسية من خلال كبت المناعة.

• المواد التركيبية التقليدية (csDMARDs) تشمل ميثوتريكسات ، أرافا (لفلونوميد) ، وأزولفدين (سلفاسالازين). تم استخدام هذه الأدوية لعلاج التهاب المفاصل وأمراض المناعة الذاتية الأخرى لأكثر من 40 عامًا.
• التركيبات المستهدفة (اختصار tsDMARDs) هي أحدث DMARDS وتتضمن PDE (مثبطات الفوسفوديستيراز) ومثبطات JAK ، مثل Xeljanz (tofacitinib).
• علم الأحياء (bDMARDs المختصرة) مفيدة في علاج الأشخاص الذين يعانون من أعراض جلدية بارزة إلى جانب تلف المفاصل. تشمل الأدوية البيولوجية حاصرات عامل نخر الورم Enbrel (etanercept) و Remicade (infliximab) و Humira (adalimumab) و Simponi (golimumab) و Cimzia (certolizumab pegol).

تتوفر أيضًا الأدوية الأحدث لعلاج التهاب المفاصل الصدفي وتشمل:

• Otezla (apremilast) ، مثبط PDE4
• كوسنتيكس (سيكيوكينيوماب) ، وهو جسم مضاد أحادي النسيلة IgG1κ بشري قابل للحقن
• Stelara (ustekinumab) ، جسم مضاد بشري وحيد النسيلة

مسكن آلام

بالنسبة للألم المصاحب لالتهاب المفاصل وتيبسها ، يعتمد العديد من المرضى على الأدوية الموصوفة للألم مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والمنشطات والمواد الأفيونية.

• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن استخدامها للتخفيف من علامات التهاب المفاصل وأعراض الجهاز العضلي الهيكلي وعادة ما تكون الدواء الأول للأشخاص الذين يعانون من أعراض التهاب المفاصل المحيطي الخفيفة. هناك أكثر من عشرة أنواع مختلفة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في السوق ، بما في ذلك Celebrex (celexoxib) و Mobic (meloxicam) و Toradol (ketorolax) و Zorvolex (diclofenac). عادة ما تشمل الآثار الجانبية أعراض الجهاز الهضمي.
• منشطات يساعد على تخفيف الالتهاب وغالبًا ما يوصف لعلاج نوبة التهاب المفاصل أو الصدفية ويمكن إعطاؤه عن طريق الفم أو الحقن. الستيرويدات الشائعة تشمل الكورتيزون ، بريدنيزون ، ميثيل بريدنيزولون ، وتريامسينولون. تشمل الآثار الجانبية للستيرويدات التهيج وتغيرات الحالة المزاجية وزيادة مستويات السكر في الدم وارتفاع ضغط الدم والأرق وزيادة الوزن.
• أفيونيات المفعول هي مسكنات الألم المخدرة وتشمل البركوسيت والهيدروكودين والديميرول والأوكسيكونتين. يتم إعطاء هذه الأدوية للتسكين قصير المدى للألم الشديد أو المنهك. يمكن أن تكون المواد الأفيونية مسببة للإدمان بشكل كبير ويجب عدم تناولها لفترات طويلة من الزمن. تشمل الآثار الجانبية لمسكنات الألم المخدرة الإمساك واضطراب المعدة والدوخة وحكة الجلد والنعاس أو التخدير.

العمليات الجراحية والإجراءات التخصصية

يحتاج أقل من 10 في المائة من المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي إلى علاج جراحي ، وفقًا لمراجعة في مجلة الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام. عادةً ما تكون الجراحة هي الملاذ الأخير وتقع ضمن ثلاث فئات:

• اندماج المفصل عندما يندمج المفصل معًا. هذا يمكن أن يخفف الآلام ولكنه يحد من الحركة.
• استئصال الغشاء المفصلي يستخدم عندما يقتصر الضرر على بطانة المفصل. يمكن للجراح إزالة بطانة المفصل بالكامل أو جزء منها لتخفيف الألم.
• استبدال مشترك يستخدم عادة للمفاصل الكبيرة ، مثل الوركين والركبتين. يتم استئصال المفصل المصاب واستبداله بمفصل اصطناعي.

العلاجات المنزلية ونمط الحياة

أن تكون استباقيًا في علاجك وممارسة الرعاية الذاتية أمر مهم للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي. بالإضافة إلى تناول الأدوية على النحو الموصوف ، إليك بعض الطرق التي يمكنك من خلالها المساعدة في التعامل مع الحالة:

• مارس التمارين الرياضية بانتظام. يمكن أن يساعد النشاط البدني ، مثل المشي والتمدد يوميًا ، في الحفاظ على مرونة المفاصل المصابة وتحسين الصحة والعافية.
• فقدان الوزن. الوزن الزائد يضع ضغطًا إضافيًا على المفاصل. إذا كنت تحملين أرطال زائدة ، فقد يساعدك فقدان الوزن على الشعور بالتحسن. سيؤدي الحفاظ على وزن صحي إلى الشعور بالتحسن على المدى الطويل.
• السيطرة على التوتر. يمكن أن يزيد الإجهاد من الالتهاب ويجعل من الصعب إدارة الأنشطة اليومية. يمكن أن يساعد تمرين التنفس العميق أو التأمل أو اليوجا أو التاي تشي أو الانضمام إلى مجموعة دعم في تقليل التوتر. إذا لم تنجح طرق الرعاية الذاتية هذه ، فتحدث إلى طبيبك للحصول على أفكار أخرى. يجد بعض الناس أن الاستشارة الفردية يمكن أن تساعدهم على تعلم مهارات التأقلم الجديدة.
• حافظ على حماية البشرة. قم بترطيبها بالمستحضرات ، وتذكر استخدام أي وصفة طبية أو مراهم أو كريمات تُصرف دون وصفة طبية يوميًا ، وتجنب الحمامات الساخنة أو الاستحمام.
• استخدم منظفات لطيفة. التزم بالمنظفات الخالية من العطور ومنعمات الأقمشة لغسل الملابس لتقليل تفاعلات البشرة.

الطب البديل التكميلي (CAM)

هناك العديد من العلاجات الصحية الطبيعية والبديلة لالتهاب المفاصل الصدفي. يمكن أن يساعد التدليك والوخز بالإبر والضغط على إرخاء العضلات وتخفيف الألم والتيبس. يجد بعض الناس الراحة من خلال العلاج بتقويم العمود الفقري أيضًا. تشمل العلاجات البديلة الأخرى لالتهاب المفاصل الصدفي ما يلي:

• القنب يمكن استخدامه لعلاج آلام التهاب المفاصل وهو متاح من خلال برامج الماريجوانا الطبية في عدة ولايات. لقد ثبت أن القنب يوفر تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات مرتبطة بألم التهاب المفاصل. يفضل العديد من المرضى استخدام الماريجوانا لتسكين الآلام بدلاً من المواد الأفيونية. يحتوي الكانابيديول (CBD) ، وهو مكون غير مؤثر نفسانيًا من الماريجوانا ، على خصائص مضادة للالتهابات وهو متاح قانونيًا في معظم الولايات.
• العلاج بالحرارة أو البرودة يمكن أن تخفف الآلام. يمكن أن تؤدي الحرارة الرطبة إلى إرخاء العضلات وتخفيف الألم والتصلب ، بينما يمكن أن تقلل مناطق الثلج من التورم والألم المخدر.
• العلاج بالضوء ينطوي على تعريض الجلد للأشعة فوق البنفسجية ويمكن أن يساعد في التئام البقع الجلدية. يمكن استخدام الأجهزة الخاصة التي ينبعث منها ضوء UVB في عيادة الطبيب أو في منزلك ، على الرغم من أن ضوء الشمس الطبيعي يمكن أن يكون فعالًا أيضًا. توصي مؤسسة التهاب المفاصل الوطنية بالبدء من 5 إلى 10 دقائق من التعرض لأشعة الشمس الطبيعية والزيادة تدريجياً. إذا كنت تستخدم أدوية قد تسبب حساسية للضوء ، يجب ألا تستخدم العلاج بالضوء.

كلمة من Verywell

التهاب المفاصل الصدفي هو مرض مؤلم ومتفاقم ، إذا ترك دون علاج ، يمكن أن يؤدي إلى الإعاقة. ومع ذلك ، يمكن إدارتها حتى تتمكن من الحفاظ على جودة حياتك. اتبع تعليمات طبيبك وخطة العلاج وتحدث عن أي مشاكل أو مخاوف أو آثار جانبية لديك والتي قد تؤثر على استعدادك لتناول أدويتك.

العيش بشكل جيد والتعامل مع التهاب المفاصل الصدفي