المحتوى
- كيف سيتم تشغيل الخيار العام؟
- من الذي سيتم تضمينه في خطة التأمين الصحي للخيارات العامة؟
- إيجابيات التأمين الصحي للخيار العام
- لماذا ستكون التكلفة أقل بكثير مع خيار عام؟
- سلبيات خيار التأمين الصحي العام
لدى العديد من الأمريكيين رأي حول ما إذا كان يجب وجود خيار عام ، وغالبًا ما يتم صنع هذه الآراء دون فهم حقيقي لكيفية عمل الخيار العام. فيما يلي بعض التوضيحات حول المصطلحات والمفاهيم.
كيف سيتم تشغيل الخيار العام؟
سيتم تشغيل برنامج التأمين الصحي للخيار العام من قبل الحكومة ولكن يمكن تنفيذه تمامًا مثل التأمين الصحي الخاص.
- الاكتفاء الذاتي: يتمثل أحد الخيارات في طلب تأمين صحي عام للاكتفاء الذاتي ؛ أي يتم دفعها فقط من خلال الأقساط التي يدفعها أولئك الذين "ينتمون" إلى هذا البرنامج.
- دعم الضريبة: وهناك خيار آخر يتمثل في دعم تكاليف الأقساط من خلال الضرائب الحكومية.
- خاضع للإدارة الفيدرالية أو الحكومية: نهج آخر هو أن الخيار العام قد لا يتم التعامل معه من قبل الحكومة الفيدرالية وحدها ؛ بدلاً من ذلك ، يمكن أن تدار من قبل الدول الفردية ، والتي من شأنها أن تحدد متطلباتها الخاصة.
لم يكن الخيار العام جزءًا من إصلاح الرعاية الصحية ، في البداية ، ولكن إذا لم تتمكن شركات التأمين الخاصة من الحفاظ على أسعار عادلة ، ولم تحافظ على أولئك الذين لديهم ظروف موجودة مسبقًا مغطاة ، فقد يؤدي ذلك إلى تنفيذ خيار عام.
من الذي سيتم تضمينه في خطة التأمين الصحي للخيارات العامة؟
هناك مجموعتان تعترضهما تغطية التأمين الصحي ؛ سوف تجد هذه المجموعات وصولاً أكثر اكتمالاً وأسهل إلى التأمين الصحي مع خطة الخيارات العامة.
- أولاً: سيجد الأشخاص الذين لا يستطيعون تحمل تكاليف خطط التأمين الخاصة باهظة الثمن ، ولا سيما أولئك الذين يعملون لدى أرباب العمل الذين لا يقدمون التأمين الصحي كميزة ، خيارًا ميسور التكلفة مع خيار الدفع العام.
- ثانيًا: سيساعد الخيار العام أيضًا أولئك الذين لديهم شروط موجودة مسبقًا على شراء تأمين أكثر تكلفة. يضمن قانون الرعاية الميسرة لعام 2010 (Obamacare) عدم تعرض هذه المجموعة للتمييز من قبل شركات التأمين. سيحتاج الخيار العام الذي من شأنه تعديل أو استبدال ACA إلى مواصلة هذه الحماية.
قبل ACA ، لم يكن أحد ملزمًا بالمشاركة في التأمين الصحي ؛ ما إذا كنت تريد الحصول على تأمين صحي يعود إليك. من الناحية العملية ، هذا يعني أن الأشخاص الذين شاركوا في التأمين كانوا أكثر من استخدم خدمات الرعاية الصحية.
يتفق العديد من المهنيين والسياسيين على أنه سواء تم تنفيذ خيار عام أم لا ، يجب أن يُطلب من كل شخص يعمل شراء تغطية تأمينية خاصة (أو عامة) للتحكم في التكاليف. إذا دفع الأشخاص الأصغر سنًا والأكثر صحة إلى نظام التأمين الصحي ، فسيخفف ذلك من الضغط المالي على الآخرين. سوف يستفيد هؤلاء الأشخاص الأصغر سناً والأكثر صحة من مشاركتهم في وقت لاحق في الحياة ، أو إذا مرضوا.
فكر في الخيار العام مثل الضمان الاجتماعي. أنت تدفع عندما تكون أصغر سناً ، من أجل جني الفوائد عندما تكبر أو تصبح معاقًا.
إيجابيات التأمين الصحي للخيار العام
ربما يكون أهم "مؤيد" هو أنه نظرًا لأن الحكومة كبيرة جدًا ، ولأن الكثير من الأشخاص سيشاركون في خيار عام ، فإن تسعير احتياجات الرعاية الصحية سينخفض. وهذا يعني أن أقساط التأمين ستكون أقل من تلك المدفوعة لشركات التأمين الصحي الخاصة.
لماذا ستكون التكلفة أقل بكثير مع خيار عام؟
- أولاً ، الحكومة منظمة غير ربحية. نظرًا لأن هدفهم هو تغطية تكاليفهم ، ولكن ليس الربح من خلال الخدمة ، فلا يتعين عليهم تحقيق الربح في تكاليف أقساطهم.
- ثانيًا ، ستكون التكاليف الإدارية أقل. تعد التكاليف الإدارية جزءًا كبيرًا من الإنفاق على الرعاية الصحية في الولايات المتحدة ، ولكنها أقل بكثير بالنسبة لبرامج الدفع العامة (مثل Medicare و Medicaid) مقابل شركات التأمين الخاصة.
- ثالثًا ، يتمتع كيان كبير جدًا بقدرة تفاوضية أفضل. قد تؤدي القدرة التفاوضية الأفضل إلى خفض الأسعار لجميع جوانب الرعاية الصحية. علاوة على ذلك ، نظرًا لأن شركات التأمين الخاصة ستكون في منافسة مع الخيار العام ، سيتعين على شركات التأمين الخاصة أن تخفض أقساطها وتفاوض بشكل مكثف أيضًا.
هناك أيضا مسألة المسؤولية الضريبية. سيكون الخيار العام معفيًا من الضرائب لأنه ، بالطبع ، لا يحقق ربحًا. توجد شركات التأمين الخاصة فقط لتحقيق ربح لأنفسهم ولمستثمريهم. ستتحمل أرباحهم مسؤولية ضريبية - وهي تكلفة سيتعين عليهم تحملها وتضمينها في تكاليف أقساطهم.
أحد "المحترفين" الآخر يستحق الذكر ؛ أي أن خيار التأمين الصحي العام سيسمح أيضًا بإمكانية النقل. أي أنه يمكن للناس تغيير وظائفهم أو تغييرها دون خوف من فقدان تأمينهم الصحي أو الاضطرار إلى التحول إلى خطة رعاية صحية مختلفة واختيار مقدمي خدمات جدد. مع خيار عام تديره الدولة ، يمكنهم الانتقال إلى أي مكان داخل ولايتهم. باستخدام برنامج فيدرالي ، يمكنهم الانتقال إلى أي مكان داخل الولايات المتحدة. تسمح ACA بإمكانية النقل ، ولكن قد يتعين على الفرد التبديل إلى خطة مختلفة إذا غيروا وظائفهم أو انتقلوا. مع وجود خيار عام ، لن تكون هناك حاجة للتغيير إلى خطة مختلفة ، مما يلغي متاعب اختيار خطة جديدة.
سلبيات خيار التأمين الصحي العام
تتعلق سلبيات خيار التأمين الصحي العام بالمهنيين العاملين في مجال الرعاية الصحية. ومع ذلك ، فإن ما يؤثر على المهنيين يتدفق في النهاية ليؤثر على المرضى أيضًا.
تعتقد شركات التأمين الصحي الخاصة أن الخيار العام سيخرجهم من العمل لأنه سيكلف أقل بكثير وسيكون له قوة تفاوضية هائلة. لن يكونوا قادرين على الحفاظ على مستويات خدمتهم مالياً أو الاستمرار في الدفع لمستثمريهم. علاوة على ذلك ، فهم يخشون أن يتدفق الكثير من الناس في النهاية إلى الخيار العام ، وأن ينتهي الأمر بالولايات المتحدة بنظام دافع واحد.
مقدمو الخدمة معنية أيضا ؛ إنهم يعتقدون أن القوة التفاوضية الهائلة ستجبر تكاليف أقل على المرضى ، لكن الكثير من تلك التكاليف المنخفضة سيتحملها مقدمو الخدمة. يخشى الأطباء أن يتم تعويضهم بمعدلات أقل مما هم عليه الآن.
يخبرنا مراقبو إصلاح الرعاية الصحية المحافظون أن هذه التعويضات المنخفضة تعني أن المزيد من الأطباء ومقدمي الخدمات سيرفضون المرضى الذين استخدموا أيًا من دافعي الخيارات العامة ، بما في ذلك Medicare و Medicaid و TriCare و VA وبرنامج التأمين الصحي للأطفال.
- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني
- نص