المحتوى
الوذمة الرئوية هي حالة طبية خطيرة تحدث عندما يبدأ السائل الزائد في ملء الأكياس الهوائية في الرئتين (الحويصلات الهوائية). عندما تمتلئ الحويصلات بالسوائل ، فإنها لا تستطيع إضافة الأكسجين بشكل كافٍ إلى الدم أو إزالة ثاني أكسيد الكربون منه. لذلك تسبب الوذمة الرئوية صعوبات كبيرة في التنفس ، وغالبًا ما تصبح مشكلة مهددة للحياة.لماذا تعتبر الوذمة الرئوية مشكلة
الحويصلات الهوائية هي المكان الذي يتم فيه العمل الحقيقي للرئتين. في الأكياس الهوائية السنخية ، يأتي الهواء النقي الذي نتنفسه على مقربة شديدة من الشعيرات الدموية التي تحمل الدم المفتقر إلى الأكسجين من أنسجة الجسم. (تم ضخ هذا الدم المفتقر إلى الأكسجين للتو من الجانب الأيمن للقلب إلى الرئتين ، عبر الشريان الرئوي).
من خلال الجدران الرقيقة للحويصلات الهوائية ، تحدث عمليات تبادل الغازات الحرجة بين الهواء داخل الكيس السنخي والدم "المستهلك" داخل الشعيرات الدموية. يتم امتصاص الأكسجين من الحويصلات عن طريق الدم الشعري ، وينتشر ثاني أكسيد الكربون من الدم في الحويصلات الهوائية. الدم ، الذي أصبح الآن غنيًا بالأكسجين مرة أخرى ، يتم نقله إلى الجانب الأيسر من القلب ، والذي يضخه إلى الأنسجة. يتم إخراج الهواء السنخي "المستخدم" إلى الغلاف الجوي أثناء التنفس.
تعتمد الحياة نفسها على التبادل الفعال للغازات داخل الحويصلات الهوائية.
مع الوذمة الرئوية ، تمتلئ بعض الأكياس السنخية بالسوائل. لم يعد من الممكن أن يحدث التبادل الحرج للغازات بين الهواء المستنشق والدم الشعري في الحويصلات المملوءة بالسوائل. إذا تأثرت أعداد كافية من الحويصلات الهوائية ، تحدث أعراض شديدة. وإذا أصبحت الوذمة الرئوية واسعة النطاق ، فقد يحدث الموت.
الأعراض
قد تحدث الوذمة الرئوية بشكل حاد ، وفي هذه الحالة عادة ما تسبب ضيق في التنفس الشديد (ضيق في التنفس) ، إلى جانب السعال (الذي ينتج غالبًا بلغم وردي ورغوي) وصفير. كما قد تكون الوذمة الرئوية المفاجئة مصحوبة بقلق شديد وخفقان القلب . غالبًا ما تسمى الوذمة الرئوية المفاجئة "الوذمة الرئوية الوامضة" ، وغالبًا ما تشير إلى تدهور مفاجئ في مشكلة قلبية كامنة. على سبيل المثال ، يمكن أن تنتج متلازمة الشريان التاجي الحادة الوذمة الرئوية المفاجئة ، مثلها مثل اعتلال عضلة القلب الحاد.
الوذمة الرئوية الحادة هي دائمًا حالة طبية طارئة وقد تكون قاتلة.
تميل الوذمة الرئوية المزمنة ، التي غالبًا ما تُلاحظ مع قصور القلب ، إلى ظهور أعراض تتلاشى وتتلاشى بمرور الوقت ، حيث يتأثر عدد أكبر أو أقل من الحويصلات الهوائية. الأعراض الشائعة هي ضيق التنفس مع المجهود ، وتقليل النفس (صعوبة التنفس أثناء الاستلقاء) ، وضيق التنفس الليلي الانتيابي (الاستيقاظ ليلا مع ضيق شديد في التنفس) ، والتعب ، وذمة الساق (تورم) ، وزيادة الوزن (بسبب تراكم السوائل).
أسباب الوذمة الرئوية
عادةً ما يقسم الأطباء الوذمة الرئوية إلى نوعين: الوذمة الرئوية القلبية والوذمة الرئوية غير القلبية.
الوذمة الرئوية القلبية
مرض القلب هو السبب الأكثر شيوعًا للوذمة الرئوية. تحدث الوذمة الرئوية القلبية عندما تتسبب مشكلة قلبية كامنة في ارتفاع الضغط على الجانب الأيسر من القلب. ينتقل هذا الضغط المرتفع للخلف ، عبر الأوردة الرئوية ، إلى الشعيرات الدموية السنخية. بسبب ارتفاع ضغط الشعيرات الدموية الرئوية ، يتسرب السائل من الشعيرات الدموية إلى الفضاء الجوي السنخي ، وتحدث الوذمة الرئوية.
يمكن لأي نوع من أمراض القلب تقريبًا أن يؤدي في النهاية إلى ارتفاع ضغط القلب في الجانب الأيسر ، وبالتالي إلى الوذمة الرئوية. أكثر أنواع أمراض القلب التي تسبب الوذمة الرئوية شيوعًا هي:
- مرض الشريان التاجي (CAD)
- فشل القلب لأي سبب
- مرض صمام القلب ، وخاصة تضيق الصمام التاجي ، وارتجاع الصمام التاجي ، وتضيق الأبهر ، أو قلس الأبهر
- ارتفاع ضغط الدم الشديد
مع الوذمة الرئوية القلبية المزمنة ، يمكن أن تؤدي الضغوط المرتفعة داخل الشعيرات الدموية في النهاية إلى حدوث تغييرات في الشرايين الرئوية. نتيجة لذلك ، قد يحدث ارتفاع ضغط الشريان الرئوي ، وهي حالة تسمى ارتفاع ضغط الدم الرئوي. إذا اضطر الجانب الأيمن من القلب إلى ضخ الدم ضد ضغط الشريان الرئوي المرتفع ، فقد يحدث فشل القلب في الجانب الأيمن في النهاية.
الوذمة الرئوية غير القلبية
في بعض الحالات الطبية ، يمكن أن تمتلئ الحويصلات الهوائية بالسوائل لأسباب لا علاقة لها بارتفاع ضغط القلب. يمكن أن يحدث هذا عندما تتضرر الشعيرات الدموية في الرئتين ، ونتيجة لذلك ، تصبح "متسربة" وتسمح بدخول السوائل إلى الحويصلات الهوائية.
السبب الأكثر شيوعًا لهذا النوع من الوذمة الرئوية غير القلبية هو متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) ، والتي تنتج عن التهاب منتشر داخل الرئتين ، ويؤدي الالتهاب إلى إتلاف الجدران السنخية ويسمح بتراكم السوائل. عادةً ما يُلاحظ متلازمة الضائقة التنفسية الحادة في المرضى المصابين بأمراض خطيرة وقد تكون ناجمة عن العدوى والصدمة والصدمات والعديد من الحالات الأخرى.
بالإضافة إلى متلازمة الضائقة التنفسية الحادة ، قد تنتج الوذمة الرئوية غير القلبية عن طريق:
- الانسداد الرئوي
- داء المرتفعات العالية
- المخدرات (خاصة الهيروين والكوكايين)
- العدوى الفيروسية
- السموم (على سبيل المثال ، استنشاق الكلور أو الأمونيا)
- مشاكل عصبية (مثل صدمة الدماغ أو نزيف تحت العنكبوتية)
- استنشاق الدخان
- على وشك الغرق
التشخيص
يعد إجراء التشخيص الصحيح للوذمة الرئوية سريعًا أمرًا بالغ الأهمية ، والأهم من ذلك بشكل خاص هو التشخيص الصحيح للسبب الأساسي.
عادة ما يتم تشخيص الوذمة الرئوية بسرعة نسبية عن طريق إجراء الفحص البدني وقياس مستويات الأكسجين في الدم وإجراء أشعة سينية على الصدر.
بمجرد اكتشاف الوذمة الرئوية ، يجب اتخاذ خطوات على الفور لتحديد السبب الأساسي. يعد التاريخ الطبي مهمًا جدًا في هذا الجهد ، خاصةً إذا كان هناك تاريخ من أمراض القلب (أو زيادة مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية) ، أو تعاطي المخدرات ، أو التعرض للسموم أو العدوى ، أو عوامل الخطر للانسداد الرئوي.
غالبًا ما يكون مخطط كهربية القلب ومخطط صدى القلب مفيدًا جدًا في الكشف عن أمراض القلب الكامنة. إذا كان هناك اشتباه بمرض القلب ولكن لا يمكن إثباته من خلال الاختبارات غير الباضعة ، فقد يكون من الضروري إجراء قسطرة قلبية. قد تكون هناك حاجة إلى مجموعة من الاختبارات الأخرى في حالة الاشتباه في سبب غير قلبي.
يتم تشخيص الوذمة الرئوية غير القلبية عند وجود الوذمة الرئوية في غياب ضغط القلب الأيسر المرتفع.
علاج الوذمة الرئوية
تتمثل الأهداف الفورية في علاج الوذمة الرئوية في تقليل تراكم السوائل في الرئتين واستعادة مستويات الأكسجين في الدم إلى المستوى الطبيعي. يُعطى العلاج بالأكسجين في الحال دائمًا ، وفي حالة ظهور علامات قصور القلب ، يتم أيضًا إعطاء مدرات البول بشكل حاد. الأدوية التي تمدد الأوعية الدموية ، مثل النترات ، غالبًا ما تستخدم لتقليل الضغط داخل القلب.
إذا ظلت مستويات الأكسجين في الدم منخفضة للغاية على الرغم من هذه الإجراءات ، فقد تكون هناك حاجة إلى التهوية الميكانيكية. يمكن استخدام التهوية الميكانيكية لزيادة الضغط داخل الحويصلات الهوائية ، وإعادة بعض السوائل المتراكمة إلى الشعيرات الدموية.
ومع ذلك ، فإن العلاج النهائي للوذمة الرئوية - سواء كان ذلك بسبب أمراض القلب أو لأسباب غير متعلقة بالقلب - يتطلب تحديد المشكلة الطبية الأساسية وعلاجها.
كلمة من Verywell
الوذمة الرئوية هي حالة طبية خطيرة تسببها السوائل الزائدة في الحويصلات الهوائية في الرئتين. غالبًا ما يكون بسبب أمراض القلب ، ولكن يمكن أيضًا أن ينتج عن مجموعة من المشكلات الطبية غير القلبية. يتم علاجه عن طريق معالجة السبب الأساسي بسرعة ، باستخدام مدرات البول ، وأحيانًا عن طريق التهوية الميكانيكية.