المحتوى
هناك العديد من المضاعفات خارج الأمعاء التي يمكن أن تحدث مع مرض التهاب الأمعاء (IBD) بما في ذلك التهاب المفاصل وأمراض الكبد واضطرابات التغذية وفقر الدم واضطرابات الجلد. تعد اضطرابات الجلد مشكلة شائعة إلى حد ما وقد تؤثر على ما يصل إلى 25 بالمائة من الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء. نوع واحد من اضطرابات الجلد التي قد تحدث في المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء هو تقيح الجلد الغنغريني.من الممكن أن يتم تشخيص خطأ في البداية لشخص مصاب بتقيح الجلد الغنغريني إذا لم يقم اختصاصيو الرعاية الصحية الذين ينظرون إلى الآفات الموجودة على الجلد بتوصيله بـ IBD. قد يعني هذا أن العلاج المستخدم في البداية غير فعال. هذا هو السبب في أنه من الأهمية بمكان أن يعاني الأشخاص المصابون بحلقة داء الأمعاء الالتهابي في أخصائي أمراض الجهاز الهضمي من أي مشاكل جديدة ، حتى لو بدت في البداية غير مرتبطة بأمراض الجهاز الهضمي. قد يحتاج أخصائي أمراض الأمعاء الالتهابية أو طبيب الأمراض الجلدية الذي لديه خبرة مع مرضى داء الأمعاء الالتهابي إلى استشارة من أجل إجراء التشخيص الصحيح وبدء العلاج.
تحتوي هذه الصورة على محتوى قد يجده بعض الأشخاص قاسيًا أو مزعجًا.
نظرة عامة
تقيح الجلد الغنغريني هو اضطراب جلدي يصيب حوالي 5 في المائة من الأشخاص المصابين بالتهاب القولون التقرحي وحوالي 1 في المائة من المصابين بداء كرون. بعض الأمراض الأخرى المرتبطة بتقيح الجلد الغنغريني تشمل التهاب المفاصل الروماتويدي ، وخلل التنسج الدموي النخاعي ، والتهاب الكبد. قد تظهر تقيح الجلد الغنغريني في البداية على شكل بثرة أو نتوء أحمر أو بثرة ، وقد تبدو شيئًا كما لو أنها قد تلتئم من تلقاء نفسها. ومع ذلك ، فإن الآفة لا تلتئم وتشكل قرحة في النهاية. قد تظهر القرح بمفردها أو في مجموعة وتوجد بشكل شائع على الأطراف ، ولكنها تظهر بشكل متكرر على الساقين أكثر مما تظهر على الذراعين.
كيف تبدأ
قد يبدأ تقيح الجلد الغنغريني بسرعة في مكان إصابة الجلد الطفيفة السابقة ، مثل الخدش أو الوخز أو الجرح. ينهار الجلد المحيط وتتكون القرحة بسرعة. قرح تقيح الجلد الغنغريني لها حواف أرجوانية اللون غير واضحة. تميل أيضًا إلى أن تكون مؤلمة جدًا وبطيئة في الشفاء. الأطباء غير متأكدين من أسباب تقيح الجلد الغنغريني ، لكنهم يفترضون أنها قد تكون حالة من أمراض المناعة الذاتية ، لأنها مرتبطة باضطرابات المناعة الذاتية الأخرى.
كيف يرتبط Pyoderma Gangrenosum بـ IBD
يحدث ما يصل إلى 50 في المائة من حالات تقيح الجلد الغنغريني في الأشخاص المصابين بنوع واحد من مرض التهاب الأمعاء. في بعض الأحيان ، يتوافق حدوث هذه القرحات مع اندلاع نشط لمرض التهاب الأمعاء وقد تستجيب عندما يتم علاج الـ IBD الأساسي بنجاح. ومع ذلك ، لا يبدو أن هناك حالات أخرى مرتبطة ارتباطًا مباشرًا بنشاط المرض ، وقد تبدأ تقيح الجلد الغنغريني أو حتى تتفاقم عندما يكون مرض التهاب الأمعاء في حالة هدوء.
علاج او معاملة
لتأكيد تشخيص تقيح الجلد الغنغريني من خلال الاختبارات التشخيصية ، يمكن استشارة طبيب الأمراض الجلدية. يمكن مسح القرح واستزراعها لاختبار العدوى ، ويمكن أخذ الخزعات واختبارها لاستبعاد الأسباب الأخرى. نظرًا لأن تقيح الجلد الغنغريني لا ينتج في الواقع عن بكتيريا ، فقد لا تكون المضادات الحيوية فعالة كعلاج.
يمكن علاج قرح الجلد الغنغرينية الأصغر باستخدام:
- الضمادات الضاغطة
- كريمات أو حقن الستيرويد
- مضادات الالتهاب عن طريق الفم
- ضمادات كريم سلفاديازين الفضة أو الغروانيات المائية
قد تتطلب القرحات الكبيرة المقاومة للعلاج علاجًا أكثر كثافة باستخدام:
- منشطات
- السيكلوسبورين
- سيكلوفوسفاميد
- ميثوتريكسات
- مرهم تاكروليموس
الحد الأدنى
إذا كان لديك آفة مشبوهة أو لا تلتئم ، فاستشر طبيب الرعاية الأولية أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي في أقرب وقت ممكن لإحالة محتملة إلى طبيب أمراض جلدية. يمكن لأخصائي الأمراض الجلدية ، ويفضل أن يكون لديه خبرة مع مرضى آخرين من مرض التهاب الأمعاء ، تشخيص وعلاج هذه الحالة الجلدية بشكل صحيح.