المحتوى
Qbrexza عبارة عن منشفة يمكن التخلص منها تستخدم لعلاج فرط التعرق ، وهي حالة يحدث فيها التعرق بما يتجاوز ما هو مطلوب لتنظيم درجة حرارة الجسم. يتم ترطيب كل قطعة من القماش باستخدام عقار يعرف باسم glycopyrronium tosylate الذي يثبط نشاط الغدد العرقية.مرخصة للاستخدام من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 2018 ، تمت الموافقة على Qbrexza لعلاج فرط التعرق الإبطي الأولي ، وهو شكل من أشكال فرط التعرق الذي يحدث فيه التعرق غير المبرر في الغدد العرقية الإبطية في الإبط.
يمكن استخدام Qbrexza للبالغين وكذلك الأطفال من سن 9 سنوات فما فوق. في حين يعتبر Qbrexza آمنًا للاستخدام المستمر ، فقد يتسبب في آثار جانبية مثل جفاف الفم واللمعان.
Qbrexza هو أول دواء تمت الموافقة عليه خصيصًا لعلاج فرط التعرق.
الابتدائي مقابل فرط التعرق الثانويالاستخدامات
عادةً ما يشمل فرط التعرق الأساسي الإبطين ولكن يمكن أن يؤثر أيضًا على القدمين وفروة الرأس والوجه والأربية.
يتم تنظيم الغدد العرقية في الجسم بواسطة مادة كيميائية تُعرف باسم أستيل كولين تنقل الإشارات من الدماغ "لتشغيل" التعرق كلما ارتفعت درجة حرارة الجسم. مع فرط التعرق ، تنتقل هذه الإشارات بشكل غير طبيعي ، مما يؤدي إلى التعرق عندما تكون درجة حرارة الجسم طبيعية.
يمكن أن يمنع Gycopyrronium ، وهو دواء مضاد للكولين ، الأسيتيل كولين من الارتباط بالمستقبلات الموجودة في الغدد العرقية ، وبالتالي يمنع العرق.
Qbrexza ليس الشكل الأول من glycopyrronium المستخدم لعلاج فرط التعرق. يستخدم الشكل الفموي للدواء ، المسمى glycopyrronium bromide ، أحيانًا خارج الملصق عندما تفشل العلاجات المحافظة في توفير الراحة. مع ذلك ، يتم استخدام glycopyrronium عن طريق الفم بحذر بسبب مخاطر الرؤية والخلل البولي.
لا توجد حاليًا إرشادات إكلينيكية تنظم علاج فرط التعرق الأولي. يوصف Qbrexza عمومًا عندما تفشل مضادات التعرق الموضعية عالية القوة في منع التعرق المفرط تحت الإبط.
يعتبر Qbrexza الخيار الصيدلاني الأول لفرط التعرق الإبطي الأولي ويستخدم قبل تناول الأدوية الفموية (مثل بروبانثيلين بروميد) أو الأدوية القابلة للحقن (مثل البوتوكس).
كيف يتم علاج فرط التعرقيستخدم خارج التسمية
على الرغم من أن الأطباء معروفون باستخدام Qbrexza على أجزاء أخرى من الجسم ، إلا أنه لا ينصح باستخدامه خارج الملصق. هذا يرجع جزئيًا إلى حقيقة أن الغدد العرقية في الإبط (تسمى غدد الإكرين) تختلف عن تلك الموجودة في أجزاء أخرى من الجسم (تسمى الغدد المفرزة).
يتم تنشيط الغدد المفترزة بشكل أساسي عن طريق الأدرينالين ، المعروف أيضًا باسم الإبينفرين ، والذي ينتجه الجسم استجابة للتوتر. يتم تنشيط غدد إكرين بواسطة كل من الأسيتيل كولين والأبينفرين.
على الرغم من أنه من المعروف أن الغليكوبيرونيوم الفموي يحسن فرط التعرق الذي يشمل الرأس والوجه (فرط التعرق القحفي الوجهي) واليدين والقدمين (فرط التعرق الراحي الأخمصي) ، يبدو أنه يفعل ذلك عن طريق تقليل القلق - وهو المحفز الأساسي لإفراز الأدرينالين - بدلاً من أي تأثير مضاد للكولين.
على الرغم من كونها آمنة ، إلا أن الدراسات مختلطة حول ما إذا كان الجليكوبيرونيوم الموضعي يمكنه علاج فرط التعرق في الرأس أو الوجه أو القدمين أو اليدين بشكل فعال.
كيف يتم تشخيص فرط التعرققبل اتخاذ
حتى إذا تم تشخيص فرط التعرق الإبطي الأولي ، فقد لا يكون Qbrexza هو الخيار المناسب للجميع. قد يكون بعض الأشخاص عرضة للآثار الجانبية ، بينما قد يعاني البعض الآخر من ظروف قد تسبب فيها Qbrexza ضررًا.
الاحتياطات
قد يسبب Qbrexza ضررًا أكثر من نفعه إذا لم يتم استخدامه بشكل مناسب. تحذر إدارة الغذاء والدواء الأمريكية من استخدام Qbrexza في ظل الظروف التالية:
- درجات حرارة عالية: يمكن أن يتداخل استخدام Qbrexza في الطقس شديد الحرارة مع قدرة الجسم على التعرق وخفض درجة حرارة الجسم الأساسية ، مما يزيد من خطر الإصابة بضربة الشمس.
- تشغيل الآليات الثقيلة: Qbrexza قد يسبب ضبابية عابرة في الرؤية. إذا كنت بحاجة إلى القيادة أو تشغيل الآلات الثقيلة أو القيام بأعمال خطرة ، فقد لا يكون Qbrexza هو الخيار الأفضل لك.
- احتباس البول: قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من احتباس البول (صعوبة التبول) إلى تجنب Qbrexza لأنه قد يؤدي إلى تفاقم الأعراض. هذا صحيح بشكل خاص في الأشخاص الذين يعانون من انسداد المثانة أو تضخم البروستاتا.
موانع
باعتباره ناقلًا عصبيًا ، فإن الأسيتيل كولين ينظم أكثر من مجرد تعرق تحت الإبط. يشارك في العديد من الوظائف الفسيولوجية ، بما في ذلك تقلص العضلات ، وضغط الدم ، وإيقاع القلب ، وحركة الأمعاء ، واتساع حدقة العين ، وإفراز الهرمونات ، ونوم حركة العين السريعة (REM).
وبالتالي ، فمن المنطقي أن أي دواء يمنع أستيل كولين يمكن أن يتداخل مع هذه الوظائف. على الرغم من أن تأثير مضادات الكولين لـ Qbrexza خفيف نسبيًا ، إلا أنه لا يزال من الممكن أن يعقد بعض الحالات الطبية أو يزيدها سوءًا.
وتشمل هذه أمراض المناعة الذاتية التي تتلف فيها مستقبلات الأستيل كولين أو اضطرابات العضلات الملساء التي تعتمد على الأسيتيل كولين للحفاظ على عمل الأعضاء. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من هذه الأنواع من الأمراض ، قد لا يكون استخدام Qbrexza محدودًا فحسب ، بل قد يكون ممنوعًا.
Qbrexa هو بطلان للاستخدام في الأشخاص الذين يعانون من حالات طبية قد تتفاقم بسبب تأثيرات مضادات الكولين للدواء. وتشمل هذه:
- الزرق
- التهاب القولون التقرحي الشديد (بما في ذلك تضخم القولون السام)
- العلوص الشللي
- علامات القلب غير المستقرة أثناء النزيف الحاد
- الوهن العضلي الوبيل
- متلازمة سجوجرن
الجرعة
Qbrexza عبارة عن قطعة قماش مبللة للاستخدام مرة واحدة ومعبأة في أكياس فردية. يوجد 30 كيسًا في كل صندوق. كل منشفة مبللة مبللة بـ 2.4٪ جليكوبيرونيوم توسيلات ، ماء نقي ، كحول مجفف ، وسيترات الصوديوم (تُستخدم لتقليل حموضة الدواء). عند فتحها ، تنفتح قطعة القماش على مساحة 3.75 بوصة (9.5 سم).
يمكن استخدام مناديل Qbrexza للبالغين والأطفال من سن 9 سنوات وما فوق. يتم تطبيق Qbrexza مرة واحدة يوميًا على بشرة جافة ونظيفة على الإبط فقط. لا ينبغي استخدامه على أي جزء آخر من الجسم أو أكثر من مرة كل 24 ساعة.
أسباب فرط التعرق عند الأطفال الصغاركيفية الاستخدام والتخزين
يستخدم Qbrexza مثل أي مناديل مبللة أخرى. ومع ذلك ، هناك بعض الاحتياطات التي يجب عليك اتخاذها. لتطبيق Qbrexza بشكل صحيح:
- افتح الحقيبة واسحب القماش.
- افتحي قطعة القماش وامسحيها على منطقة تحت الإبط مرة واحدة.
- باستخدام نفس القماش ، امسح منطقة الإبط الأخرى مرة واحدة.
- اغسل يديك فورًا بالماء والصابون. تجنب ملامسة العينين أو الجلد المحيط بها لأن ذلك قد يسبب اتساع حدقة العين وتشوشها.
- تخلص من قطعة القماش والحقيبة بحذر بعيدًا عن متناول الأطفال أو الحيوانات الأليفة.
لا تستخدم Qbrexza على الجلد المكسور لأنه يمكن أن يسبب اللسع ويزيد من خطر الآثار الجانبية.
Qbrexza قابل للاشتعال. تجنب الاستخدام بالقرب من الحرارة أو اللهب المكشوف.
آثار جانبية
كما هو الحال مع أي دواء ، قد يسبب Qbrexza آثارًا جانبية. في حين أن معظمها معتدل نسبيًا ، إلا أنها قد تكون في حالات نادرة مشكلة بما يكفي لتبرير وقف العلاج.
أعراض جانبية شائعة (تؤثر على أكثر من 5٪ من المستخدمين). وهي تشمل:
- مثير للحكة
- احمرار الجلد
- حرق أو لاذع
تشمل الآثار الجانبية الأقل شيوعًا (التي تؤثر على أكثر من 2٪ من المستخدمين) ما يلي:
- اتساع حدقة العين
- رؤية مشوشة
- أعراض البرد
- ألم بالأنف
- صداع الراس
- احتباس البول
- طفح جلدي
- جفاف الأنف
- الحلق الجاف
- عين جافة
- إلتهاب الحلق
- جلد جاف
- إمساك
العديد من الآثار الجانبية الأكثر شدة للجلوكوبيرونيوم الفموي (صعوبة البلع ، وسرعة ضربات القلب ، والجس ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والزرق) نادرة مع Qbrexza. تعتبر الحساسية الخطيرة أيضًا نادرة.
نظرًا لأن Qbrexa يتم تطبيقه موضعياً ، فإنه لا يشكل خطورة كبيرة على تناول جرعة زائدة.
التحذيرات والتفاعلات
يجب استخدام Qbrexza بحذر عند الأشخاص المصابين بالفشل الكلوي. نظرًا لأن 80 ٪ من الجليكوبيرونيوم يُفرز في البول كدواء غير متغير ، فإن أي خلل في وظائف الكلى يمكن أن يؤدي إلى تراكم سريع للدواء في مجرى الدم وزيادة خطر الآثار الجانبية.
تفاعل الأدوية
يجب أيضًا تجنب Qbrexza إذا كنت تتناول أي دواء آخر مضاد للكولين. القيام بذلك قد يكون له تأثير إضافي ، مما يزيد من مخاطر الآثار الجانبية.
من بينها الأدوية المستخدمة في علاج الإسهال والربو وفرط نشاط المثانة ومرض الانسداد الرئوي المزمن والأرق ودوار الحركة ومرض باركنسون والأمراض النفسية. الامثله تشمل:
- الأدوية المضادة لاضطراب النظم مثل نوربيس (ديسوبيراميد)
- مضادات الاكتئاب مثل توفرانيل (إيميبرامين) وأنافرانيل (كلوميبرامين) وأميتريبتيلين
- أدوية أنتيناوزيل مثل كومبازين (بروكلوربيرازين) وفينيرجان (بروميثازين)
- عوامل مضادة لمرض باركنسون مثل Cogentin (benztropine) و trihexyphenidyl
- مضادات الذهان مثل كلوزاريل (كلوزابين) ، زيبريكسا (أولانزابين) ، ولوكسيتان (لوكسابين)
- مضادات التشنج مثل ليبراكس (الكلدينيوم - كلورديازيبوكسيد) والبنتيل (ديسيكلومين)
- مضادات الهيستامين من الجيل الأول مثل بينادريل (ديفينهيدرامين) وتافيست (كليماستين) ودرامامين (دايمنهيدرينات)
- مرخيات العضلات مثل Robaxin (methocarbamol) و Norflex (orphenadrine)
- أدوية سلس البول مثل Enablex (darifenacin) و Toviaz (fesoterodine)
لتجنب التفاعلات ، أخبر طبيبك دائمًا بأي عقاقير تتناولها ، سواء كانت بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية أو عشبية أو ترفيهية.
حمل
على الرغم من عدم التأكد من سلامة Qbrexza أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية ، لم يتم ملاحظة أي عيوب خلقية في الدراسات التي أجريت على الحيوانات التي شملت الأرانب الحوامل.
بسبب نقص أبحاث السلامة ، يجب استخدام Qbrexza فقط أثناء الحمل أو الرضاعة إذا كانت فوائد العلاج تفوق المخاطر المحتملة.
8 أفضل مضادات التعرق القوة السريرية