المحتوى
- جودة الحياة المتصورة
- جراحة الرئة وجودة الحياة
- جودة الحياة حسب نوع الجراحة
- التقليل من توغل الجراحة
- جودة الحياة وعلاج المرض
- كيف تحسن نوعية حياتك
يهتم الأطباء اليوم بأكثر من مجرد "سنوات الحياة" عند مراقبة كيفية استجابة الناس لجراحة سرطان الرئة. يريدون أن يعرفوا كيف يفعل الناس يشعر، كيف يمكنهم العودة إلى حياتهم الطبيعية بسهولة ، وكيف يدركون نوعية حياتهم.
التعافي يختلف من شخص لآخر. لا يعتمد فقط على نوع الجراحة المستخدمة ولكن أيضًا على الصحة العامة للفرد ورفاهه النفسي قبل الجراحة وبعدها. معرفة ما يمكن توقعه يمكن أن يقلل من بعض الضغوط ويساعدك على العودة إلى الحياة الطبيعية بشكل أسرع.
كيف يتم تشخيص سرطان الرئةجودة الحياة المتصورة
سرطان الرئة هو أكثر أنواع السرطان التي يتم تشخيصها شيوعًا في جميع أنحاء العالم ، وهو مرض يتميز غالبًا بضغوط عاطفية وجسدية شديدة. وحتى قبل أخذ الجراحة في الاعتبار ، هناك العديد من الأشياء التي يمكن أن تؤثر على نوعية حياة الشخص ، سواء المتصورة أو الحقيقية ، عند تم تشخيصه بسرطان الرئة.
أظهرت الدراسات أن الصحة العامة للشخص في وقت تشخيص سرطان الرئة تؤثر على نوعية الحياة المتصورة (QoL) والاستجابة للعلاج.
وبحسب البحث ، فإن 32٪ من الأشخاص الذين يتمتعون بصحة جيدة في وقت تشخيصهم تقرير جودة الحياة "مرتفع" إلى "مرتفع جدًا" بعد العلاج مقارنة بـ 27٪ ممن يعانون من سوء الحالة الصحية. علاوة على ذلك ، أفاد 31٪ من أولئك الذين يتمتعون بصحة جيدة أن جودة الحياة "منخفضة جدًا" مقارنة بـ 50٪ ممن هم في حالة صحية سيئة.
ما يوضحه هذا هو أنه في حين أن سوء الصحة يرتبط بانخفاض جودة الحياة لدى الأشخاص المصابين بسرطان الرئة ، فإن التمتع بصحة جيدة لا يحميك بالضرورة من نفس التصورات.
العوامل الأخرى التي وجد أنها تؤثر على جودة الحياة هي:
- الجنس الأنثوي: النساء المصابات بسرطان الرئة أكثر عرضة مرتين للإبلاغ عن QoL ضعيف من QoL الجيد. الرجال منقسمون بنسبة 50/50.
- كبار السن: الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 59 عامًا هم أكثر عرضة للإبلاغ عن ضعف جودة الحياة ، في حين أن الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 52 عامًا هم أكثر عرضة للإبلاغ عن جودة جودة جيدة.
- الحالة الاجتماعية: كونك مطلقًا أو غير متزوج يضاعف فرصك في الحصول على جودة حياة فقيرة.
- الحالة الوظيفية: الأشخاص الذين يعملون بدوام كامل هم أكثر عرضة للإبلاغ عن جودة جودة الحياة. أولئك الذين يعملون بدوام جزئي هم أقل احتمالا للقيام بذلك ، في حين أن أولئك الذين يعانون من العمالة الناقصة هم أكثر بخمس مرات للإبلاغ عن انخفاض جودة الحياة مقارنة بالنفع.
تؤثر جراحة سرطان الرئة دائمًا على هذه التصورات أيضًا. في الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية ، ينخفض تصور QoL بشكل كبير ، حيث أبلغ 81٪ عن ضعف جودة الحياة بشكل عام. على النقيض من ذلك ، فإن 60٪ فقط من أولئك الذين لم يخضعوا لعملية جراحية أفادوا بضعف جودة الحياة.
في حين أن هذا قد يشير إلى أن جراحة سرطان الرئة تقلل من جودة حياة الشخص جسديا- جعلهم "غير صحيين" أو أقل قدرة على الاعتناء بأنفسهم - تشير الأبحاث إلى ذلك التصورات يمكن أن يؤثر اعتلال الصحة على نوعية حياة الشخص بنفس القدر من العمق. في بعض الحالات ، يمكن أن يقوضها تمامًا حتى لو تمت استعادة قدرة الشخص على العمل.
ماذا تعني حالة الأداء لدى المصابين بالسرطانجراحة الرئة وجودة الحياة
في حين أن العديد من الناس يعتبرون جراحة سرطان الرئة وسيلة "للقضاء على السرطان" ، فإن أحد الأهداف الأساسية للجراحة هو استعادة أو تحسين نوعية الحياة. وعلى الرغم مما قد يعتقده البعض ، يمكن للناس أن يعيشوا حياة طبيعية ونشيطة حتى بعد إزالة جزء من الرئة أو كلها.
تُعد جراحة سرطان الرئة خيارًا لبعض الأشخاص بناءً على نوع الورم ومرحلته ومكانه. يمكن استخدامه لغرض علاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة في مراحله المبكرة (NSCLC) أو سرطان الكارسينويد أو للتخفيف من أعراض سرطان الرئة المتقدم. بالنسبة لمعظم الناس ، فإن فوائد الجراحة عند الإشارة إليها تفوق المخاطر.
على الرغم من أن جراحة سرطان الرئة مرتبطة بتدهور قصير المدى في صحة الفرد بعد العملية ، إلا أن معظم الأشخاص قادرون على العودة إلى مستويات الوظيفة السابقة للعملية في غضون ثلاثة إلى ستة أشهر.
مع ذلك ، فإن "العودة إلى مستويات الوظيفة قبل الجراحة" لا تعني بالضرورة تحسنًا في نوعية حياة الفرد. إذا كانت نوعية الحياة (المتصورة والحقيقية) قبل الجراحة سيئة ، فغالبًا ما تستمر في التدهور بعد الجراحة.
وفقًا للقاعدة تقريبًا ، فإن الأشخاص الذين يعانون من ضعف في الأداء ومستويات عالية من الأعراض قبل جراحة سرطان الرئة ستكون نوعية حياتهم أقل بعد الجراحة. الأشخاص الأكثر عرضة للخطر هم كبار السن الذين هم أكثر عرضة لتراجع وظائف الرئة والأشخاص المدخنين الحاليين في وقت الجراحة.
من بين العوامل الأخرى المساهمة - والتي يمكن القول إنها أهمها - نوع الجراحة المستخدمة ومدى إزالة أنسجة الرئة.
علامات وأعراض سرطان الرئةجودة الحياة حسب نوع الجراحة
هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الجراحة تُستخدم للأشخاص المصابين بسرطان الرئة ، ولكل منها مؤشرات وتحديات مختلفة:
- إسفين بتر، المعروف أيضًا باسم الاستئصال الجزئي ، يتضمن إزالة جزء إسفيني الشكل من الرئة يحتوي على الورم والأنسجة المحيطة. يشار إليه عادة لعلاج المرحلة المبكرة من سرطان الرئة غير صغير الخلايا أو لإزالة الأورام في الرئة الناتجة عن انتشار (ورم خبيث) للسرطان من جزء آخر من الجسم.
- استئصال الفص، الجراحة الأكثر شيوعًا المستخدمة لعلاج سرطان الرئة ، تتضمن إزالة شحمة الرئة (ثلاثة منها في الرئة اليمنى واثنتان في الرئة اليسرى). بالمقارنة مع استئصال الوتد ، فإنه يوفر مخاطر أقل لورم خبيث ، وإن كان ذلك مع فقدان أكبر لكتلة أنسجة الرئة.
- استئصال الرئة، التي تنطوي على إزالة الرئة بأكملها ، يتم استخدامها عندما يكون استئصال الفص غير قادر على ضمان الإزالة الكاملة (الاستئصال) للورم. يحدث هذا بشكل شائع عندما يكون الورم في موقع مركزي في الرئتين. على الرغم من توفير ضمان أكبر للاستئصال الكامل ، إلا أن استئصال الرئة ينطوي على مخاطر أعلى من مضاعفات ما بعد الجراحة والوفاة.
على الرغم من أن هذه العمليات الجراحية يمكن أن تزيد بشكل كبير من فترات البقاء على قيد الحياة - مع معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بنسبة 45٪ لاستئصال الرئة - يمكن أن تختلف نوعية الحياة باختلاف الجراحة.
كقاعدة عامة ، تقل جودة حياة الشخص جنبًا إلى جنب مع كمية أنسجة الرئة المستأصلة. الأشخاص الذين خضعوا لاستئصال الرئة ، على سبيل المثال ، يميلون إلى الحصول على درجات أقل في QOL بعد 12 شهرًا من الجراحة مقارنة بأولئك الذين خضعوا لعملية استئصال الفص. علاوة على ذلك ، ما يصل إلى 25٪ سيبلغون أ انخفاض QOL.
عند مقارنتها باستئصال الوتد أو استئصال الفص ، فإن الأشخاص الذين خضعوا لاستئصال الرئة ينخفض باستمرار في الوظيفة البدنية والحيوية والطاقة والوظيفة الاجتماعية والوظيفة المعرفية ووظيفة الدور (القدرة على الاحتفاظ بدورهم كوالد أو زوج أو موظف أو عضو في المجتمع) .
لهذا السبب ، سيختار الجراحون اليوم عمليات جراحية أقل توغلًا كلما أمكن ذلك ، مع الأخذ في الاعتبار ليس فقط النتائج الصحية للشخص ولكن أيضًا جودة نتائج الحياة.
مخاطر ومضاعفات استئصال الفصالتقليل من توغل الجراحة
بدلاً من الجراحة التقليدية المفتوحة ، يتحول جراحو الصدر كلما أمكنهم ذلك إلى تقنية أقل توغلاً تُعرف باسم جراحة تنظير الصدر بمساعدة الفيديو (VATS). أثناء إجراء VATS ، يتم إدخال معدات جراحية متخصصة وكاميرا صغيرة تسمى منظار الصدر من خلال شقوق صغيرة في جدار الصدر.
يستخدم VATS بشكل شائع لإجراء كل من استئصال الوتد واستئصال الفص. أظهرت الدراسات أن الأشخاص المصابين بسرطان الرئة الذين خضعوا لجهاز الاستنشاق بالحقن (VATS) يحصلون باستمرار على درجات أعلى في الوظيفة البدنية والوظيفة الاجتماعية ووظيفة الدور والحيوية مقارنة بأولئك الذين خضعوا للجراحة المفتوحة التقليدية.
يتم استكشاف إجراء آخر أقل توغلًا يسمى العلاج الإشعاعي الاستئصالي التجسيمي (SBRT) عندما يكون الأشخاص المصابون بمرض سرطان الرئة غير صغير الحجم في مراحله المبكرة إما غير قادرين على الخضوع لعملية جراحية أو لديهم ورم غير صالح للعمل. ضمن هذا السياق ، لا يمكن لـ SBRT زيادة أوقات البقاء على قيد الحياة فحسب ، بل قد يؤدي إلى تحسين نوعية الحياة مقارنة حتى بأشكال جراحات سرطان الرئة طفيفة التوغل.
ومع ذلك ، مع SBRT ، ترتبط جودة الحياة بشكل عكسي بجرعة الإشعاع المستخدمة ، مما يعني أن الجرعات العالية تؤدي عمومًا إلى انخفاض درجات QoL.
كيف يتم علاج سرطان الرئة اليومجودة الحياة وعلاج المرض
بقدر ما يمكن أن تؤثر جراحة سرطان الرئة على نوعية حياة الشخص ، فإن مغفرة المرض يمكن في كثير من الأحيان أن تعيد نوعية حياة الشخص إلى نوعية حياة عامة الناس. هذا ينطبق بشكل خاص على الأشخاص الذين يعانون من مغفرة كاملة حيث اختفت جميع علامات السرطان لمدة خمس سنوات أو أكثر.
نشرت دراسة 2012 في حوليات الجراحة ألقى نظرة مستفيضة على نوعية حياة الأشخاص الذين خضعوا بنجاح لعملية جراحية لسرطان الرئة مقابل مجموعة متطابقة من الأفراد في عموم السكان غير المصابين بالسرطان.
وفقًا للبحث ، فإن الأشخاص الذين يحققون مغفرة كاملة من سرطان الرئة في مراحله المبكرة ليس لديهم فرق كبير في الأداء اليومي مقارنة بالأشخاص عمومًا. علاوة على ذلك ، لا يوجد فرق في أوقات البقاء على قيد الحياة بين أنواع الجراحة المستخدمة لتحقيق مغفرة.
ما يشير إليه هذا هو أنه لا يهم مدى تعقيد جراحة سرطان الرئة ؛ بمجرد اعتبار الشخص خاليًا من السرطان ، فإن احتمالية أن يعيش حياة طبيعية تكون جيدة مثل الشخص الذي خضع لعملية جراحية أقل شمولاً.
كيف تعيش بشكل جيد مع سرطان الرئةكيف تحسن نوعية حياتك
تتأثر جودة حياة الشخص بأكثر من نوع الجراحة التي يختار طبيبك استخدامها. يتم تحديده من خلال عوامل متعددة ، بما في ذلك تفانيك في جهود إعادة التأهيل الرئوي ، وإدارة التعب والنظام الغذائي ، وبناء شبكة دعم اجتماعي وروحي قوي.
في النهاية ، يختلف التعافي من شخص لآخر ، ولكن هناك توقعات وأهداف عامة بغض النظر عن نوع الجراحة التي تجريها. يمكن أن تختلف أوقات الاستشفاء ، لكن التعافي بعد الجراحة يتبع مسارًا قياسيًا نسبيًا.
مع استئصال الوتد ، يمكنك عمومًا توقع البقاء في المستشفى لمدة ثلاثة أيام تقريبًا. بالنسبة لاستئصال الفص ، تتراوح مدة الاستشفاء عادة ما بين خمسة إلى سبعة أيام ، بينما قد يتطلب استئصال الرئة ما يصل إلى 10 أيام في المستشفى.
بمجرد الخروج من المستشفى ، سيأخذ معظم الناس شهرين على الأقل للتعافي. ستركز إعادة التأهيل بعد الجراحة على تحسين صحتك الهوائية بما لا يقل عن 30 دقيقة من المشي المخصص يوميًا.
كجزء من شفائك ، سيشمل برنامج إعادة التأهيل الرئوي تمارين التنفس المنظمة ، والاستشارات الغذائية ، والتمارين الروتينية ، والتدريب على تقليل التوتر ، والعلاج النفسي لمساعدتك على التعامل بشكل أفضل مع الشفاء. سيتم تكثيف البرنامج تدريجياً بعد أربعة إلى ستة أسابيع مع إدخال تدريب الأثقال والأنشطة الشاقة الأخرى.
كجزء من إعادة التأهيل الرئوي ، سيتم أيضًا التأكيد على الإقلاع عن التدخين وقد يشمل المساعدة على الإقلاع عن التدخين وتقديم المشورة ومجموعات الدعم.
إذا لم تكن قادرًا على التأقلم واعتبرت نوعية حياتك سيئة على الرغم من التحسينات في صحتك ، فلا تتردد في طلب الإحالة إلى طبيب نفسي يمكنه تقديم المشورة الفردية والاستشارة الجماعية والأدوية إذا لزم الأمر.
كيف يبدو التعافي بعد استئصال الفص- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني
- نص