السيطرة على معدل ضربات القلب ، علاج فيب

المحتوى

• لماذا يفضل أسلوب التحكم في الأسعار في كثير من الأحيان؟
• السيطرة على معدل ضربات القلب في الرجفان الأذيني
• منع تجلط الدم
• كلمة من Verywell

إذا كنت تعاني من الرجفان الأذيني ، فقد يتبين أن العلاج الأمثل في حالتك هو "طريقة التحكم في المعدل" ، وهي استراتيجية علاجية قد تبدو في البداية غير بديهية. من خلال نهج التحكم في المعدل ، يُسمح للرجفان الأذيني بالاستمرار ، ويهدف العلاج إلى القضاء على الأعراض عن طريق الحفاظ على معدل ضربات قلبك من أن يصبح سريعًا جدًا ، واتخاذ خطوات إضافية لتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

قد يبدو الأسلوب الآخر لعلاج الرجفان الأذيني - نهج التحكم في ضربات القلب ، الذي يهدف إلى استعادة نظم القلب الطبيعي والحفاظ عليه - أفضل بكثير على السطح. ومع ذلك ، نظرًا لمخاطر طريقة التحكم في الإيقاع ، ولأن لديها فرصة ضئيلة نسبيًا للعمل لدى العديد من الأشخاص ، غالبًا ما يفضل أسلوب التحكم في المعدل.

لماذا يفضل أسلوب التحكم في الأسعار في كثير من الأحيان؟

يرجع هذا إلى حد كبير إلى أن التحكم في نظم القلب يميل إلى أن يكون صارمًا وغير مريح وينطوي على مخاطر عالية نسبيًا من الآثار الجانبية ، و (خاصة في الأشخاص الذين يعانون من الرجفان الأذيني المتكرر أو المزمن) يميل إلى أن يكون غير فعال. علاوة على ذلك ، فإن معظم الأشخاص الذين يتم علاجهم بضبط الأسعار يقومون بعمل جيد ؛ تظهر الدراسات السريرية أن نتائجها على الأقل جيدة ، إن لم تكن أفضل ، من نتائج أولئك الذين يحاولون التحكم في الإيقاع.

السيطرة على معدل ضربات القلب في الرجفان الأذيني

نهج التحكم في معدل الرجفان الأذيني له هدفان - للتحكم في معدل ضربات القلب ، ومنع الجلطات الدموية والسكتة الدماغية.

في معظم الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني ، تنجم الأعراض بشكل مباشر عن معدل ضربات القلب السريع الذي يصاحب عادةً عدم انتظام ضربات القلب. في الواقع ، طالما يتم التحكم في معدل ضربات القلب ، يمكن لمعظم الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني أن يعيشوا حياة طبيعية بشكل أساسي ، على الرغم من استمرار عدم انتظام ضربات القلب لديهم. بشكل عام ، يمكن التحكم في معدل ضربات القلب عن طريق إعطاء أدوية حاصرات بيتا ، غالبًا مع حاصرات قنوات الكالسيوم. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون الديجوكسين مفيدًا في إبطاء معدل ضربات القلب في الرجفان الأذيني.

تعمل كل هذه الأدوية الثلاثة عن طريق إبطاء توصيل النبضات الكهربائية عبر العقدة الأذينية البطينية ، مما يقلل من عدد النبضات التي تصل إلى البطينين - وبالتالي تقليل معدل ضربات القلب. في الغالبية العظمى من الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني ، يمكن التحكم في معدل ضربات القلب بشكل كافٍ باستخدام مزيج من هذه الأدوية.

ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يظل معدل ضربات القلب سريعًا بدرجة كافية لإحداث أعراض مستمرة على الرغم من العلاج. في هذه الحالات ، يمكن التحكم في معدل ضربات القلب بسهولة عن طريق إجراء استئصال خاص يهدف إلى إتلاف العقدة الأذينية البطينية. في هذا الإجراء ، يتم استئصال العقدة بواسطة قسطرة خاصة عن طريق كيها أو تجميدها.

استئصال العقدة الأذينية البطينية يمنع النبضات الكهربائية السريعة الناتجة عن الرجفان الأذيني من الوصول إلى البطينين ، وبالتالي يصبح معدل ضربات القلب بطيئًا للغاية. في الواقع ، عادةً ما يؤدي استئصال العقدة الأذينية البطينية إلى كتلة القلب ، مما يؤدي غالبًا إلى بطء معدل ضربات القلب. لذلك يتطلب استئصال العقدة الأذينية البطينية دائمًا إدخال جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم. نظرًا لأن أجهزة تنظيم ضربات القلب الحديثة يمكنها تغيير معدل إيقاعها ، اعتمادًا على مستوى نشاطك ، فإن خيار استئصال العقدة الأذينية البطينية بالإضافة إلى منظم ضربات القلب يمنح الشخص المصاب بالرجفان الأذيني معدلات ضربات القلب - أثناء الراحة وأثناء التمرين - تحاكي معدلات ضربات القلب لدى الأشخاص مع إيقاعات قلب طبيعية.

في حين أن استئصال العقدة الأذينية البطينية قد يبدو نهجًا صارمًا إلى حد ما للتحكم في معدل ضربات القلب ، إلا أنه يؤدي دائمًا إلى تحسن ملحوظ في الأعراض للمرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني المستمر والذين فشلت الإجراءات الأخرى لديهم.

منع تجلط الدم

يُعد العلاج لمنع تشكل الجلطات الدموية في الأذينين خطوة حاسمة لأي شخص مصاب بالرجفان الأذيني. يجب أن يخضع معظم المصابين بالرجفان الأذيني للعلاج بأدوية مضادة للتخثر (الأدوية التي "تضعف" الدم لمنع تجلط الدم) لمنع السكتات الدماغية. حتى وقت قريب جدًا ، كان الكومادين هو الخيار الجيد الوحيد المتاح ، ولكن استخدام الكومادين بأمان وفعالية يمكن أن يكون أمرًا صعب التحقيق. لحسن الحظ ، أصبحت الخيارات الأحدث والأسهل في الاستخدام (أدوية NOAC) لمكافحة التخثر الفعال في الرجفان الأذيني متاحة مؤخرًا.

كلمة من Verywell

على الرغم من أنه قد لا يكون بديهيًا ، إلا أن طريقة التحكم في معدل علاج الرجفان الأذيني فعالة جدًا في القضاء على الأعراض ، وتقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. إلى أن يتم تطوير طرق أفضل للتخلص من الرجفان الأذيني واستعادة نظم القلب الطبيعي ، فإن نهج التحكم في المعدل هو الخيار الأفضل لغالبية الأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب.