المحتوى
رايوس (بريدنيزون المتأخر) عبارة عن تركيبة مؤجلة الإفراج عن بريدنيزون بجرعة منخفضة ، وهو كورتيكوستيرويد. في عام 2012 ، حصل هذا الدواء الفموي على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) كعلاج لالتهاب المفاصل الروماتويدي (RA) ؛ كما أنها تستخدم لعلاج العديد من الحالات الأخرى. كان بريدنيزون نفسه موجودًا في السوق الأمريكية منذ عام 1955.في التهاب المفاصل الروماتويدي (وأمراض المناعة الذاتية الأخرى) ، يحدد الجهاز المناعي عن طريق الخطأ نوعًا صحيًا من الأنسجة باعتباره تهديدًا لصحتك ، كما لو كان فيروسًا أو ممرضًا آخر. ثم يشن هجومًا ويحاول تدمير هذا النسيج. بريدنيزون هو علاج شائع لالتهاب المفاصل الروماتويدي لأنه يقاوم الالتهاب الناتج ويغير طريقة عمل الجهاز المناعي.
رايوس معروف في أوروبا بالاسم التجاري Lodotra. حتى الآن ، لا يتوفر في أشكال عامة أو تحت أسماء تجارية أخرى.
الاستخدامات
في التهاب المفاصل الروماتويدي ، تكون المفاصل (الغشاء الزليلي) هي الهدف الأساسي لجهاز المناعة الذي ينحرف. تؤدي الاستجابة المناعية إلى حدوث التهاب في المفاصل ، مما يؤدي إلى الألم ونطاق الحركة المحدود ، وفي النهاية تلف دائم.
العلاج المبكر العدواني يمكن أن يمنع أو يؤخر الضرر الدائم والإعاقة المرتبطة به ، ويمكن أن تكون الكورتيكوستيرويدات مثل رايوس - وهو عامل مضاد للالتهابات ومثبط للمناعة - جزءًا مفيدًا من ذلك.
يعمل Rayos بشكل مختلف عن بريدنيزون الفوري. بسبب تركيبة رايوس ، فإن تناول الدواء قبل النوم يسمح له بالتأثير في منتصف الليل - عندما تبدأ خلايا معينة في جهاز المناعة ، تسمى السيتوكينات ، في الزيادة. يبدو أن آلية العمل هذه توفر تحكمًا أفضل في الالتهاب المرتبط بالسيتوكين لدى بعض الأشخاص.
عادةً ما يتم استخدام رايوس وأنواع أخرى من بريدنيزون للتخفيف قصير المدى من الالتهاب في التهاب المفاصل الروماتويدي والمناعة الذاتية بشكل عام ، ولكن بعض الأشخاص يأخذون هذه الأدوية على المدى الطويل.
Rayos معتمد أيضًا من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لزراعة الأعضاء إلى جانب مجموعة من الحالات من أمراض الروماتيزم الأخرى إلى الأمراض الجلدية ، وأمراض الغدد الصماء ، وأمراض الجهاز الهضمي ، والمخاوف التنفسية ، والأمراض المعدية ، وأكثر من ذلك.
إلى جانب التهاب المفاصل الروماتويدي ، يمكن استخدام حالات الروماتيزم رايوس لتشمل:
- التهاب المفاصل النقرسي
- التهاب الفقرات التصلبي
- التهاب الجلد والعضلات
- التهاب العضلات
- الم العضلات الروماتزمي
- التهاب المفاصل الصدفية
- التهاب الغضروف الناكس
- متلازمة سجوجرن
- الذئبة الحمامية الجهازية
- التهاب الأوعية الدموية
قبل اتخاذ
قد يفكر طبيبك في رايوس إذا تم تشخيصك مؤخرًا بمرض التهاب المفاصل الروماتويدي وتنتظر رؤية آثار عقار مضاد للروماتيزم المعدل لمرض DMARD مثل الميثوتريكسات أو السلفاسالازين أو إنربيل (إيتانيرسيبت). يمكن أن تستغرق تأثيرات DMARDs عدة أسابيع أو حتى أشهر حتى تصبح واضحة ، لذلك يلعب بريدنيزون وغيره من الكورتيكوستيرويدات دورًا مهمًا خلال تلك الفترة.
في وقت لاحق من مسار المرض ، قد يتم إعطاؤك رايوس أثناء اندلاع أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي للمساعدة في خفض مستويات الالتهاب بسرعة. قد يتناول الأشخاص المصابون بمرض شديد لا يتم التحكم فيه بشكل كافٍ بواسطة الأدوية المضادة للروماتيزم المُعدّلة لسير المرض أو العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات) بريدنيزون على المدى الطويل.
ما يجب أن تعرفه عن DMARDs
الاحتياطات وموانع الاستعمال
قبل تناول رايوس ، أخبر طبيبك إذا كان لديك أي رد فعل تحسسي تجاه بريدنيزون ، أو الأدوية المماثلة ، أو أي من المكونات النشطة في رايوس.
تأكد أيضًا من ذكر ما إذا كنت مصابًا بعدوى حديثة أو مستمرة وما إذا كنت قد تلقيت أي لقاحات مؤخرًا.
تأكد دائمًا من أن طبيبك يعرف جميع العلاجات التي تستخدمها ، بما في ذلك الأدوية الموصوفة والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والمكملات. يمكن أن يساعدك ذلك في تجنب الآثار الجانبية الخطيرة والتفاعلات التي قد تسببها مجموعات معينة من العلاجات.
يجب ألا يتناول الأشخاص الذين يعانون من حالات صحية معينة رايوس ، أو قد يحتاجون إلى مراقبة خاصة أثناء تناولهم له ، أو قد يحتاجون إلى التوقف عن تناول أدوية أخرى قبل تناول رايوس. تأكد من إخبار طبيبك إذا كان لديك:
- التهابات العين المتكررة (الحالية أو الماضية)
- الديدان الخيطية
- داء السكري
- ضغط دم مرتفع
- مشاكل عاطفية أو مرض عقلي
- الوهن العضلي الوبيل
- هشاشة العظام
- النوبات
- مرض السل
- قرحة المعدة
- مرض الكبد
- مرض كلوي
- مرض معوي
- مرض قلبي
- مرض الغدة الدرقية
لا يجب أن تبدأ في تناول بريدنيزون أثناء الحمل ، أو إذا كنت تحاولين الحمل ، أو أثناء إصابتك بعدوى.
الكورتيكوستيرويدات الأخرى
كانت الكورتيكوستيرويدات موجودة منذ فترة طويلة ، ويباع العديد منها تحت أسماء تجارية عديدة. لهذا السبب ، غالبًا ما يُعرفون بأسمائهم العامة.
تشمل الأسماء العامة لأدوية الكورتيكوستيرويد ما يلي:
- هيدروكورتيزون
- كورتيزون
- بريدنيزولون
- تريامسينولون
- بيتاميثازون
- تريامسينولون
- ميثيل بريدنيزولون
- ديكساميثازون
- فلودروكورتيزون
يتم تناول بعض هذه الأدوية عن طريق الفم بشكل أساسي ، بينما يمكن استخدام البعض الآخر موضعياً أو عن طريق الحقن. بعضها متوفر في أشكال متعددة.
الجرعة
يتوفر Rayos في أقراص متأخرة الإصدار من 1 ملليجرام (مجم) و 2 مجم و 5 مجم. يجب أن يحدد طبيبك الجرعة المناسبة لك بناءً على عدة عوامل بما في ذلك شدة مرضك وما إذا كنت تستخدم بريدنيزون الفوري الإفراج.
عادة ، جرعة البدء هي 5 ملغ رايوس مرة واحدة في اليوم. ومع ذلك ، إذا كنت تتناول بريدنيزون سريع الإطلاق ، أو بريدنيزولون ، أو ميثيل بريدنيزولون ، فيجب أن تحصل على جرعة أولية مكافئة من رايوس. (قد لا يكون هذا هو نفسه بالملليغرام ، لكنه سيكون هو نفسه في القوة.)
يجب أن تبقى على أقل كمية فعالة لأعراضك (مثل جرعة الصيانة).
لا تتوقف عن تناول رايوس بدون التحدث مع طبيبك. خاصة عند الخروج من جرعة طويلة أو عالية من Rayos ، يجب عليك القيام بذلك تدريجياً. يمكن لطبيبك أن ينصحك بكيفية تقليل الدواء بشكل صحيح.
كيف تأخذ وتخزين
يجب تناول هذا الدواء يوميًا مع الطعام. يجب ابتلاع الحبة بالكامل - لا مقطوعة أو مكسورة أو تمضغ - لأن هذا سيتعارض مع معدل الإطلاق.
يجب تخزين Rayos في درجة حرارة الغرفة تقريبًا ، وتكون درجة الحرارة المثلى 77 درجة فهرنهايت.
إذا كنت تحمل الدواء معك أثناء تواجدك بعيدًا عن المنزل ، فمن المقبول فترات قصيرة من درجات الحرارة التي تصل إلى 59 درجة فهرنهايت وتصل إلى 86 درجة فهرنهايت. يجب إبقاء أقراص Rayos بعيدة عن الضوء والرطوبة.
آثار جانبية
كما هو الحال مع أي دواء تفكر في تناوله ، يجب الموازنة بين فوائد Rayos والآثار الجانبية المحتملة.
مشترك
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لـ Rayos:
- احتباس السوائل
- ارتفاع ضغط الدم
- تغيير في تحمل الجلوكوز
- تغيرات في المزاج
- زيادة الوزن
- زيادة الشهية
إذا تفاقمت أي من هذه الآثار الجانبية أو لم تختفِ بمرور الوقت ، تحدث إلى طبيبك.
شديد
من الممكن حدوث آثار جانبية أكثر خطورة مع رايوس ويمكن أن تنجم عن العديد من أجهزة الجسم.
- ردود الفعل التحسسية: شرى ، انخفاض ضغط الدم ، صعوبة في التنفس ، ضعف وسرعة النبض ، دوار أو إغماء ، غثيان ، قيء ، إسهال
- القلب والأوعية الدموية: السكتة القلبية ، عدم انتظام ضربات القلب ، التهاب الأوعية الدموية ، الإغماء (الإغماء) ، وغيرها الكثير
- بشرة: حب الشباب ، جفاف فروة الرأس ، ضعف التئام الجروح ، زيادة التعرق ، تساقط الشعر ، والمزيد
- الغدد الصماء: عدم انتظام الدورة الشهرية ، ورواسب الدهون غير الطبيعية ، وتطور حالة كوشينغويد ، ومرض السكري الجديد ، وتغيير متطلبات الأنسولين لدى مرضى السكري ، والنمو المكبوت عند الأطفال ، وغير ذلك الكثير
- اضطرابات السوائل والكهارل: احتباس السوائل (الوذمة) ، فقدان البوتاسيوم ، ارتفاع ضغط الدم ، قلاء نقص بوتاسيوم الدم ، احتباس الصوديوم
- الجهاز الهضمي: انتفاخ البطن ، ارتفاع مستويات إنزيم الكبد في الدم ، تضخم الكبد ، الفواق ، الغثيان ، التهاب البنكرياس ، القرحة الهضمية ، وأكثر من ذلك
- جنرال لواء: زيادة الشهية وزيادة الوزن
- الأيض: توازن النيتروجين السلبي بسبب تقويض البروتين
- الجهاز العضلي الهيكلي: تنخر عظم الفخذ (عظم الفخذ) ورأس العضد (عظم الذراع) ، فقدان كتلة العضلات ، ضعف العضلات ، هشاشة العظام ، اعتلال عضلي الستيرويد ، تمزق الأوتار ، كسور ضغط العمود الفقري ، وغيرها
- العصبية: التشنجات ، والاكتئاب ، وعدم الاستقرار العاطفي ، والنشوة ، والصداع ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة (عادة بعد التوقف) ، والأرق ، والتهاب السحايا ، والاعتلال العصبي ، والشلل النصفي ، والاضطرابات الحسية ، والدوار ، وغيرها الكثير
- طب العيون: الجلوكوما ، زيادة ضغط العين ، إعتام عدسة العين الخلفي تحت المحفظة ، وأكثر من ذلك
- الإنجابية: انخفاض في عدد الحيوانات المنوية وانخفاض حركتها
إذا واجهت أي أعراض جديدة أثناء تناول هذا الدواء ، فاتصل بطبيبك على الفور.
الحاجة للرصد
أثناء تواجدك في Rayos ، خاصةً على المدى الطويل ، ستحتاج إلى مراقبتك لقمع محور الغدة النخامية - الغدة الكظرية (نظام الاستجابة للتوتر في جسمك) ، ومتلازمة كوشينغ ، وارتفاع نسبة السكر في الدم (ارتفاع السكر في الدم). يجب أيضًا مراقبة ضغط الدم ومستويات الصوديوم ومستويات البوتاسيوم عن كثب.
تأكد من إجراء جميع الفحوصات التي يقترحها طبيبك والقيام بذلك في الموعد المحدد.
التحذيرات والتفاعلات
سيجعلك هذا الدواء أكثر عرضة للإصابة بعدوى جديدة ويمكن أن يتسبب في إعادة تنشيط العدوى المزمنة الكامنة ، لذلك من المهم بشكل خاص لفت انتباه طبيبك إلى أعراض العدوى (مثل الحمى والقشعريرة والتهاب الحلق) في حالة حدوثها.
ومع ذلك ، يجب ألا تحصل على لقاحات حية أو لقاحات حية موهنة أثناء تناول جرعة مثبطة للمناعة من بريدنيزون.
النساء الحوامل / المرضعات
قد يؤذي تناول رايوس خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل طفلك. وهو مرتبط بزيادة خطر الإصابة بالشفة المشقوقة والحنك المشقوق ، والنمو المقيد ، وصغر الوزن عند الولادة ، والولادة المبكرة. وفي الحيوانات ، يرتبط أيضًا بالإجهاض.
ينتقل هذا الدواء إلى حليب الثدي وقد يسبب مشاكل في نمو طفلك وتطوره.
يجب عليك أنت وطبيبك الموازنة بعناية بين فوائد هذا الدواء والمخاطر التي يشكلها لطفلك ، قبل الولادة وبعدها.
تركيبات الأدوية
يمكن أن يتفاعل بريدنيزون سلبًا مع قائمة طويلة من الأدوية والمكملات ، بما في ذلك المنتجات الشائعة التي لا تستلزم وصفة طبية مثل:
- أسبرين
- موترين / أدفيل (ايبوبروفين)
- أليف (نابروكسين)
- نبتة سانت جون (مكمل عشبي)
بعض الفئات الشائعة من الأدوية التي يمكن أن تسبب مشاكل مع رايوس هي:
- مضادات التخثر (مميعات الدم)
- العوامل المضادة لمرض السكر
- مضادات الاكتئاب
- مضادات الفطريات
- الكورتيكوستيرويدات الأخرى
- محرضات ومثبطات CYP3A4
- السيكلوسبورين
- مدرات البول (حبوب الماء)
- مثبطات الأنزيم البروتيني لفيروس نقص المناعة البشرية
- موانع الحمل الهرمونية ، بما في ذلك حبوب منع الحمل ، والبقع ، والغرسات ، والأشكال الأخرى
- عوامل استنفاد البوتاسيوم
تحتاج أنت وطبيبك إلى تقييم المخاطر والفوائد المحتملة لـ Rayos بعناية قبل البدء في تناوله ، حيث تتغير صحتك بمرور الوقت ، وكلما بدأت في تناول أدوية جديدة.
فعالية علاج التهاب المفاصل الروماتويدي