المحتوى
تآكل القرنية المتكرر هو فتح متكرر أو انهيار للخلايا في الطبقة العليا من القرنية. تسمى الخلايا التي تشكل الطبقة العليا من القرنية الخلايا الظهارية. هذه الخلايا الظهارية مرتبطة بإحكام بالقرنية بواسطة الطبقة الموجودة تحتها ، والتي تسمى طبقة بومان. تعمل طبقة بومان مثل الغراء لتثبيت الخلايا الظهارية بإحكام في العين.طبقة بومان مصنوعة من الكولاجين. عندما تتضرر هذه الطبقة أو تكون غير صحية ، تفشل الطبقة العليا من الخلايا الظهارية في الشفاء بشكل صحيح ولا تلتصق بطبقة بومان بشكل صحيح. نتيجة لذلك ، تؤتي ثمار الخلايا الظهارية بسهولة. تتجدد الخلايا الظهارية ولكنها غير مثبتة بشكل جيد في طبقة بومان. من وقت لآخر ، تسقط الخلايا الظهارية بسهولة ، مما يترك قرحة مفتوحة تشبه الخدش أو التآكل في العين.
عوامل الخطر
عادة ما ينتج تآكل القرنية المتكرر عن إصابة سابقة في القرنية وطبقة بومان. إذا أصبت عينك بأداة حادة أو ظفر أو عانيت من جرح في العين مما أدى إلى تآكل القرنية ، فأنت معرض لخطر الإصابة لاحقًا تطوير تآكل القرنية المتكرر.
الأشخاص الذين يعانون من بعض أنواع ضمور القرنية (ضمور الغشاء القاعدي الظهاري (EBMD) ، وضمور Reis-Bucklers ، وضمور شبكي ، وضمور حبيبي ، وضمور Fuch البطاني) يمكن أن يكون لديهم أيضًا تآكل متكرر للقرنية. في هؤلاء الأشخاص ، الجزء الأمامي أو الأمامي من قد تكون القرنية مريضة ، مما يؤدي إلى عدم ارتباط الخلايا الظهارية بالقرنية بإحكام. في بعض الأحيان قد يصابون بالتآكل بشكل عفوي ولكن إذا أصيب الأشخاص المصابون بمرض الغشاء القاعدي الأمامي بخدش في العين ، فإنهم يكونون أكثر عرضة للإصابة بتآكل القرنية المتكرر في وقت لاحق من الحياة.
قد يكون أولئك الذين يعانون من متلازمة جفاف العين أكثر عرضة للإصابة بتقرحات متكررة إذا تعرضوا لإصابة سابقة في العين.
الأعراض
تتشابه أعراض تآكل القرنية المتكرر مع أعراض تآكل القرنية. ويميل الأشخاص الذين يعانون من تآكل القرنية المتكرر إلى الشكوى مما يلي:
- آلام حادة
- شعور رملي شجاع في العين
- الحساسية للضوء
- تمزق
- احمرار
- عدم وضوح الرؤية
- وميض لا يمكن السيطرة عليه (تشنج الجفن)
تكرار
يمكن أن تحدث السحجات المتكررة للقرنية في أي وقت ولكنها تحدث غالبًا في غضون أسابيع من الإصابة بتآكل القرنية الأولي. يميل الناس إلى تذكر أنهم تعرضوا لصدمة ما في العين قبل أسابيع.
يميل الأشخاص الذين يعانون من تآكل متكرر إلى الشعور بأعراضه في الصباح عند الاستيقاظ لأول مرة ، وعادة ما تكون العين جافة قليلاً بسبب النوم. هذا الجفاف يجعل العين لزجة لذلك قد يسحب الجفن الخلايا الظهارية من سطح العين عند فتح العين لأول مرة في الصباح. يمكن لبعض الأشخاص الذين يعانون من هذه التآكل أن يتعرضوا لها مرتين أو ثلاث مرات في الأسبوع ، والبعض يتعرض لها مرتين فقط في السنة. قد يختبرها بعض الناس أكثر خلال أوقات معينة من العام عندما يتغير الطقس.
التشخيص
قد يقوم طبيب العيون الخاص بك بتشخيص تآكل القرنية المتكرر بعد أخذ تاريخ دقيق. عادةً ما يتم الكشف عن إصابة حديثة في العين بجسم حاد. قد تشكو من نوبات من الألم وحساسية الضوء تظهر وتذهب.
سيتم قياس حدة البصر لديك. سيقوم طبيبك بعد ذلك بغرس صبغة صفراء خاصة تسمى فلوريسئين. ستمتص مناطق صغيرة من العين الصبغة ، مما يجعل التآكل مرئيًا عند تسليط الضوء الأزرق الكوبالتي على عينك.
علاج او معاملة
قد يتألف العلاج من تهدئة العين بقطرات شلل عضلي. قطرات العين المهدبة تشل مؤقتًا العضلة المتشنجة داخل العين التي تسبب الألم.
لأن التقرحات المتكررة مثل الجروح المفتوحة ، يمكن أن تصاب بالعدوى. يمكن وصف المضادات الحيوية إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بعدوى.
في بعض الحالات ، يتم وضع ضمادة العدسات اللاصقة على القرنية لبضعة أيام أو بضعة أسابيع. تعمل هذه الضمادة بمثابة ضمادة ، حيث تمنع المواد الغريبة وتحمي القرنية من احتكاك الجفن ضد التآكل.
قد يطلب منك طبيبك العودة بشكل متكرر في البداية للتأكد من شفاء التآكل وعدم الإصابة بالعدوى.
الوقاية
ستحافظ الدموع الاصطناعية التي تُعطى عدة مرات يوميًا على رطوبة عينك وتضمن صحة الخلايا الظهارية. يمكن وصف مراهم العين في وقت النوم. نظرًا لأن عينك قد تجف أثناء النوم ، يتم إعطاء مراهم لتوفير وسادة بحيث لا يلتصق جفن عينك بالقرنية عند الاستيقاظ في الصباح.
قد يؤدي النوم باستخدام رقعة العين إلى منع الهواء غير المرغوب فيه من مراوح السقف من تجفيف العين ليلاً. يمكن وصف قطرات العين الطبية (Muro 128) على أمل سحب سائل القرنية الزائد للحفاظ على طبقات القرنية مشدودة ومضغوطة.
يمكن إجراء عملية تسمى البزل اللحمي الأمامي ، حيث يستخدم الطبيب نوعًا من الإبرة الجراحية لعمل ثقوب صغيرة في القرنية لإنشاء منطقة تلتصق فيها الخلايا الظهارية بشدة.
يعتبر استئصال القرنية بالعلاج الضوئي (PTK) علاجًا آخر ممكنًا ، حيث يتم تطبيق الليزر على طبقة بومان ، مما يجعل الأنسجة أكثر ارتباطًا بالخلايا الظهارية. ويمكن القيام بذلك عند فشل العلاجات السابقة.