علاج مرض الاضطرابات الهضمية الحرارية

المحتوى

• يحدد نوع مرض الاضطرابات الهضمية الحرارية خيارات العلاج
• قد يبدأ العلاج بالدعم الغذائي
• عادة ما يشمل العلاج بالعقاقير من النوع الأول المنشطات
• من الصعب علاج مرض الاضطرابات الهضمية من النوع الثاني
• قد يستمر علاج الاضطرابات الهضمية المقاومة للحرارة على المدى الطويل

يمكن أن يكون الداء البطني المستعصي تشخيصًا مخيفًا. بحكم التعريف ، فهذا يعني أن العلاج القياسي لمرض الاضطرابات الهضمية ، والنظام الغذائي الخالي من الغلوتين ، قد فشل ، ويجب عليك الآن البحث عن بدائل.

لكن الخبر السار هو أن الاضطرابات الهضمية المقاومة للحرارة نادرة للغاية. في معظم الحالات ، مشكلتك لا مرض الاضطرابات الهضمية المقاومة للحرارة. بدلاً من ذلك ، من المحتمل أن تكون الكميات المجهرية من الغلوتين في نظامك الغذائي أو في حالة طبية أخرى هي سبب استمرار الأعراض.

ومع ذلك ، إذا استبعد طبيبك الأسباب الأخرى وتم تشخيصك في النهاية بمرض الاضطرابات الهضمية المقاومة للحرارة ، فيجب أن تعلم أن الأطباء قادرون على علاج غالبية الحالات بنجاح ؛ يعتمد العلاج على نوع الاضطرابات الهضمية المقاومة التي تعاني منها ، إلى جانب عوامل أخرى في تاريخك الطبي وحالتك.

يحدد نوع مرض الاضطرابات الهضمية الحرارية خيارات العلاج

هناك نوعان من مرض الاضطرابات الهضمية المقاومة للحرارة: النوع الأول والنوع الثاني. عندما يتم تشخيصك ، سيخبرك طبيبك بالنوع الذي لديك. بشكل عام ، يعتبر النوع الأول أكثر شيوعًا ويمكن علاجه بسهولة ، لكن الدراسات الحديثة أفادت بنتائج واعدة لعلاج النوع الثاني.

في معظم الحالات ، سيتم علاجك من مرض الاضطرابات الهضمية المقاومة للحساسية في مركز الاضطرابات الهضمية مع خبرة في التعامل مع الحالة ومراقبتها ؛ نظرًا لأن الاضطرابات الهضمية المقاومة نادرة جدًا ، فإن العديد من أطباء الجهاز الهضمي لم يتعاملوا مع الحالات من قبل.

قد يبدأ العلاج بالدعم الغذائي

يمكن أن يؤدي مرض الاضطرابات الهضمية المقاومة إلى فقدان الوزن وسوء التغذية بشكل كبير ، حتى إذا كنت تتناول نظامًا غذائيًا صحيًا ومتوازنًا خالٍ من الغلوتين. ذلك لأن الضرر الذي لحق بالأمعاء الدقيقة ، المعروف باسم ضمور الزغابات ، لم يلتئم ، على الرغم من اتباع نظام غذائي دقيق.

لذلك قد يبدأ طبيبك علاجك عن طريق فحص مستوى الفيتامينات والمعادن والعناصر الغذائية الأخرى في جسمك ، ووصف الدعم الغذائي للمساعدة في عكس سوء التغذية لديك. بالنسبة لما يصل إلى 60٪ من المرضى ، يشمل هذا الدعم الغذائي ما يُسمى Total Parenteral Nutrition ، وهو عبارة عن محلول مغذٍ يتم توصيله مباشرة إلى الوريد ، متجاوزًا الجهاز الهضمي.

قد يقرر طبيبك أيضًا تجربة ما يسمى بنظام غذائي صارم ، وهو نظام غذائي سائل يوفر العناصر الغذائية في شكل مضاد للحساسية مقسم بالفعل إلى اللبنات الأساسية للأحماض الأمينية. وجدت إحدى الدراسات الصغيرة أن ثمانية من كل 10 مرضى يعانون من النوع الأول من المرض المقاوم للحرارة أظهروا تحسنًا في الزغب المعوي في مثل هذا النظام الغذائي ؛ ستة من هؤلاء عانوا أيضًا من تحسن في أعراضهم.

في حالات قليلة تشمل مرض النوع الأول ، قد يكون الدعم الغذائي واتباع نظام غذائي صارم للغاية خالٍ من الغلوتين هو كل ما تحتاجه لبدء الشفاء. لكن معظم الناس يتلقون أيضًا العلاج من تعاطي المخدرات.

عادة ما يشمل العلاج بالعقاقير من النوع الأول المنشطات

حتى الآن ، ركز العلاج الدوائي لمرض الاضطرابات الهضمية المقاومة للحرارة على العلاجات المصممة لتثبيط جهازك المناعي في محاولة لمنح أمعائك استراحة من هجوم المناعة الذاتية الذي لا هوادة فيه. (تذكر ، ليس الغلوتين نفسه هو الذي يسبب تلفًا معويًا في مرض الاضطرابات الهضمية ، إنه رد فعل جهازك المناعي تجاه الغلوتين. في مرض الاضطرابات الهضمية المقاومة للحرارة ، يستمر جهازك المناعي في مهاجمة الأمعاء ، على الرغم من عدم وجود المزيد من الغلوتين في نظامك الغذائي).

في كل من مرض الاضطرابات الهضمية من النوع الأول والنوع الثاني ، يكون العلاج الدوائي من الخط الأول عادةً شكلًا من أشكال الأدوية الستيرويدية المعروفة باسم الجلوكوكورتيكويد. كثيرا ما تستخدم الجلوكوكورتيكويد في علاج أمراض المناعة الذاتية الأخرى مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ومرض التهاب الأمعاء.

دواء آخر يمكن استخدامه في علاجك هو الآزوثيوبرين ، والذي يعمل أيضًا عن طريق قمع جهاز المناعة لديك. الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي الحاد والذين يعيشون مع عضو مزروع يستخدمون الآزاثيوبرين.

تظهر الأبحاث أن معظم الأشخاص المصابين بالنوع الأول من الداء البطني المقاوم للحرارة سيتعافون ، بمعنى آخر ، يرون أعراضهم تتحلل وتبدأ أمعائهم في الشفاء من خلال استخدام الستيرويدات ، وربما يقترن بالأزاثيوبرين.

من الصعب علاج مرض الاضطرابات الهضمية من النوع الثاني

غالبًا ما يرى المرضى المصابون بمرض الحراريات من النوع الثاني بعض الراحة من أعراضهم من هذا النوع من الأدوية ، ولكن للأسف ، لا تلتئم بطانة الأمعاء لديهم ، ولا يبدو أنها تحميهم من الشكل المميت لـ non-Hodgkin سرطان الغدد الليمفاوية المرتبط بمرض الاضطرابات الهضمية.

اختبرت تجارب سريرية أخرى عقارًا يسمى Cladribine ، وهو دواء قوي للعلاج الكيميائي عن طريق الوريد يستخدم لعلاج سرطان الدم ، في مرضى الحراريات من النوع الثاني. وجدت إحدى التجارب ، التي أجريت في هولندا ، أن Cladribine قام بتهدئة المرض بدرجة كافية لوضعه في حالة مغفرة في 18 من أصل 32 مريضًا. ولكن على الرغم من حقيقة أن الدواء يجعل بعض المرضى في حالة مغفرة ، فهناك بعض الخوف من أنه قد لا يمنع سرطان الغدد الليمفاوية T-cell المرتبط بالاعتلال المعوي (EATL) ؛ هذا الشكل القاتل النادر من سرطان الغدد الليمفاوية. تصيب EATL مرضى النوع الثاني بشكل غير متناسب.

ومع ذلك ، بدأ بعض الأطباء في استخدام عقار Cladribine كخيارهم الأول لعلاج مرض الاضطرابات الهضمية من النوع الثاني ، ووجدوا أنهم قادرون على وضع حوالي نصف مرضاهم في حالة مغفرة باستخدام الدواء. في نفس التجربة ، كان البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في مرضى النوع الثاني الذين استجابوا لعلاج Cladribine 83 بالمائة ، مقارنة بـ 22 بالمائة في أولئك الذين لم يروا نتائج إيجابية مع العلاج. الأهم من ذلك ، أنه لا يبدو أن هناك زيادة في معدلات سرطان الغدد الليمفاوية. ومع ذلك ، لم يتم تكرار نتائج العلاج هذه بعد.

أخيرًا ، بالنسبة لأولئك الذين يعانون من النوع الثاني من مرض الاضطرابات الهضمية المقاومة للحرارة والذين لا يستجيبون لجميع العلاجات الأخرى ، بما في ذلك Cladribine ، فقد قام مركز الاضطرابات الهضمية واحد على الأقل ، وهو نفس المركز الذي نشر نتائج تجربة Cladribine ، باختبار زرع الخلايا الجذعية الذاتية ، وهو إجراء يتم فيه إجراء عملية زرع الخلايا الجذعية. يتم حصاد خلايا من نخاع العظم ، وتنمو في المختبر ، ثم تُعاد زراعتها مرة أخرى بعد العلاج الكيميائي بجرعات عالية. هذا إجراء محفوف بالمخاطر مع ارتفاع معدل المضاعفات ، بما في ذلك الوفاة.

في إحدى التجارب الطبية التي شملت مرض الاضطرابات الهضمية من النوع الثاني وزرع الخلايا الجذعية الذاتية ، تحسنت أعراض 11 من 13 مريضًا بشكل ملحوظ خلال عام من إجراء الخلايا الجذعية. توفي شخص واحد من عملية الزرع نفسها ، وثلثي المرضى لا يزالون على قيد الحياة بعد أربع سنوات. طور مريض واحد برنامج EATL.

قد يستمر علاج الاضطرابات الهضمية المقاومة للحرارة على المدى الطويل

لمنع انتكاس مرض الاضطرابات الهضمية المقاومة للحرارة ، قد تحتاج إلى تناول المنشطات إلى أجل غير مسمى. لكن الاستخدام طويل الأمد للستيرويدات ينطوي على مخاطره الخاصة (بما في ذلك ارتفاع نسبة السكر في الدم وترقق العظام وزيادة خطر الإصابة بالعدوى). بالإضافة إلى ذلك ، فإن استخدام المنشطات لفترة طويلة يزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية ، وبالطبع ، فإن مرضى الاضطرابات الهضمية المقاومة للحرارة معرضون بالفعل لخطر أعلى بكثير من المعتاد للإصابة بهذا النوع من السرطان.

لذلك يستكشف الباحثون علاجات دوائية أخرى محتملة لمرض الاضطرابات الهضمية المقاومة للحرارة ، بما في ذلك دواء يسمى ميسالازين ، وهو دواء مضاد للالتهابات يستخدم حاليًا لعلاج مرض التهاب الأمعاء الذي تم اختباره في مرضى النوع الأول. من المرجح أن يتم إصدار المزيد من الأبحاث حول هذا النوع النادر من مرض الاضطرابات الهضمية في المستقبل القريب.

في غضون ذلك ، وبغض النظر عن العلاج طويل الأمد الموصى به لك ، ستحتاج إلى البقاء على اتصال وثيق بطبيبك والبحث عن أي علامات (مثل فقدان الوزن والإسهال المتجدد) تدل على مرض الاضطرابات الهضمية. يخرج من مغفرة.