بروتوكول إعادة التأهيل بعد استبدال الركبة بالكامل

المحتوى

• أيام ما بعد العملية 1-2
• أسابيع ما بعد العملية 1-2
• أسابيع ما بعد العملية 3-6
• أسابيع ما بعد العملية 7-8
• كلمة من Verywell

إذا كنت تعاني من التهاب مفاصل حاد في ركبتك أو ركبتيك ، فقد تستفيد من العلاج الطبيعي للمساعدة في تحسين نطاق حركة ركبتك (ROM) وقوتها. في بعض الأحيان يكون الألم ، والحركة المحدودة ، وتنكس المفاصل شديدًا للغاية ، والجراحة ضرورية لاستعادة الوظيفة المثلى لركبتك.

عادةً ما يتم إجراء جراحة استبدال الركبة بالكامل (TKR) عندما يتسبب التهاب المفاصل الحاد في ألم الركبة ومحدودية الحركة وصعوبة بالغة في المشي. إذا كان لديك TKR أو كنت تتوقع أن يكون لديك واحد ، فقد تستفيد من العلاج الطبيعي بعد الجراحة لمساعدتك على استعادة حركتك الطبيعية.

بروتوكول ما بعد الجراحة للركبة هو إرشادات عامة قد يتبعها الجراح وأخصائي العلاج الطبيعي لضمان تقدمك بشكل صحيح بعد الجراحة. يوفر بروتوكول TKR لك ولأخصائي العلاج الطبيعي (PT) إطار عمل لبناء برنامج إعادة التأهيل الخاص بك.

إذا كنت تتوقع إجراء جراحة TKR ، فاسأل جراحك عما إذا كان لديهم بروتوكول معين بعد الجراحة يجب عليك اتباعه. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فقد يكون لدى معالجك الفيزيائي معالج يمكنه مساعدتك على فهم ما يمكن توقعه أثناء إعادة التأهيل بعد جراحة TKR.

أيام ما بعد العملية 1-2

عندما تستيقظ بعد جراحة TKR ، قد تكون ركبتك في جهاز يسمى آلة الحركة السلبية المستمرة (CPM). تساعد هذه الآلة على ثني ركبتك بلطف وببطء وتقويمها أثناء الاستلقاء على السرير.

توجد إعدادات في هذا الجهاز لضبط مقدار الحركة التي تحدث في مفصل ركبتك. يمكن لطبيبك ومعالجك الفيزيائي العمل معك للتأكد من ضبط جهاز CPM بشكل صحيح.

في اليوم الأول بعد جراحة TKR ، قد يزورك معالج فيزيائي في المستشفى. سيساعدونك على الجلوس في السرير والنهوض من السرير والبدء في المشي. عادة ، يتم استخدام مشاية عادية أو مشاية بعجلات بعد الجراحة للمساعدة في توفير دعم إضافي أثناء المشي.

سيوجهك المعالج الفيزيائي للرعاية الحادة أيضًا لأداء تمارين الركبة أثناء وجودك في المستشفى. تم تصميم هذه التمارين للمساعدة في تحسين تمدد ركبتك وقوتها ويمكن أن تساعد في الحفاظ على حركة الكاحلين والوركين لتسهيل المشي.

تمارين بسيطة مثل ضخ الكاحلين وضغط الأرداف يمكن أن تمنع الدم من التجمع في جسمك. هذا مهم للمساعدة في منع حدوث حالة خطيرة تسمى تجلط الأوردة العميقة (DVT).

هدفك الرئيسي في المستشفى بعد TKR هو أن تصبح مستقلاً مع التنقل الوظيفي حتى تتمكن من مغادرة المستشفى والعودة إلى المنزل. يتضمن ذلك القدرة على الحركة في السرير والنهوض من السرير والمشي. إذا كان لديك سلالم في منزلك ، فمن المهم أن تكون قادرًا على التنقل في تلك السلالم ، ويمكن أن يساعدك PT في المستشفى في إتقان هذه المهمة.

أسابيع ما بعد العملية 1-2

بعد يومين إلى ثلاثة أيام في المستشفى ، يجب أن تكون قد تحسنت قدرتك على الحركة الوظيفية وقد يتم إخراجك إلى منزلك أو إلى مرفق إعادة التأهيل شبه الحاد

إعادة التأهيل تحت الحاد

إذا كنت لا تزال بحاجة إلى رعاية تمريضية ماهرة أو إعادة تأهيل مكثفة ، فقد يتم نقلك إلى مرفق إعادة تأهيل شبه حاد. هناك ستكون قادرًا على التركيز أكثر على اكتساب نطاق حركة الركبة والقوة لتحسين وظيفتك في النهاية بما يكفي للعودة إلى المنزل.

تدوم إعادة التأهيل شبه الحادة من أسبوع إلى أسبوعين ، ويتضمن اليوم العادي جلستين من العلاج الطبيعي. وسيستمر اختبار PT الخاص بك في العمل على تحسين قوة ركبتك وذاكرة القراءة فقط ، ويمكنك الاستمرار في استخدام جهاز CPM إذا شعر طبيبك انه ضروري.

العلاج الطبيعي بالمنزل والعيادات الخارجية

إذا تم إرسالك إلى المنزل من المستشفى ، فقد تختار أن يأتي معالج فيزيائي للرعاية المنزلية إلى منزلك لإعادة تأهيلك. عادة ما يكون هذا مخصصًا للأشخاص الذين قد يواجهون صعوبة في السفر إلى مرفق العلاج الطبيعي للمرضى الخارجيين.

ينصب تركيز العلاج الطبيعي في المنزل على تحقيق أقصى قدر من التنقل الوظيفي الآمن في منزلك. من المحتمل أن تستمر في العمل على تمارين ضغط الركبة والقوة. قد يكون التنقل الوظيفي مثل المشي وتسلق الدرج جزءًا من العلاج الطبيعي في منزلك بعد TKR.

أثناء شفاء شقك الجراحي ، قد يبدأ معالجك الفيزيائي تدليكًا لطيفًا للأنسجة المتندبة وتحريكها للمساعدة في تحسين حركة الشق. هذا يمكن أن يساعد الجلد والأنسجة الأخرى حول ركبتك على التحرك بشكل أفضل وأكثر حرية.

إذا كنت قادرًا على السفر إلى مرفق العلاج الطبيعي ، فقد تبدأ العلاج الطبيعي للمرضى الخارجيين. هنا ، سيستمر معالجك الفيزيائي في العمل على تحسين ذاكرة القراءة فقط في الركبة ، ومن المتوقع أن تتمكن من ثني ركبتك بزاوية 90 درجة في نهاية الأسبوع 2.

أسابيع ما بعد العملية 3-6

بحلول الأسبوع الثالث بعد جراحة TKR ، يجب أن تعمل في منشأة للعلاج الطبيعي للمرضى الخارجيين. يمكن بدء تمارين ROM أكثر شدة ، ويجب أن تتحسن حركة ركبتك تدريجيًا إلى حوالي 100-105 درجة بحلول نهاية الأسبوع 6.

قد تستفيد من ركوب دراجة ثابتة بعد جراحة TKR. سيساعدك PT الخاص بك في تحديد ارتفاع المقعد المناسب لك. لا تتفاجأ إذا لم تكن قادرًا على الدواسة تمامًا عند بدء ركوب الدراجة لأول مرة. قم بتشغيل الدواسات تدريجيًا للأمام وللخلف ، ومع تحسن ذاكرة القراءة فقط ، يجب أن تكون قادرًا على تحريك الدراجة بالكامل.

يجب أن يكون هناك تركيز مستمر على تمارين التقوية بعد جراحة TKR ، وسوف يعلمك PT الخاص بك تمارين لتحسين قوة عضلات الفخذ الرباعية ، وأوتار الركبة ، وعضلات الورك. يمكن إجراء تمارين بسيطة لرفع الساق المستقيمة عن طريق إضافة الكفة أثقال أسفل ساقك أو كاحلك.

قد يرغب معالجك الفيزيائي أيضًا في استخدام التحفيز الكهربائي العصبي العضلي (NMES) للمساعدة في تحسين التنشيط العضلي لعضلات الفخذ. تساعد هذه الطريقة العلاجية على تقليص عضلة الفخذ من أجلك وتحسين قدرتك على تقليص هذه العضلة بنفسك.

خلال فترة ما بعد الجراحة من 3 إلى 6 أسابيع ، سيساعدك معالجك الفيزيائي على تحسين قدرتك على المشي. يمكنه مساعدتك في التقدم من استخدام المشاية إلى استخدام عكازات Lofstrand ، وأخيرًا استخدام العصا. في نهاية الأسبوع 6 ، قد تتمكن حتى من المشي بدون جهاز مساعد.

خلال هذا الوقت ، قد يطلب منك المعالج الفيزيائي الاستمرار في استخدام الثلج للمساعدة في السيطرة على الألم والتورم حول مفصل ركبتك. أحيانًا يستمر التورم لعدة أسابيع بعد جراحة TKR.

أسابيع ما بعد العملية 7-8

خلال الأسبوعين الأخيرين من إعادة تأهيل TKR بعد الجراحة ، يجب أن تعمل مع معالجك الفيزيائي لزيادة قدرتك على الحركة الوظيفية. يجب أن تستمر التمارين في التركيز على اكتساب القوة في العضلات حول ركبتك وساقك.

يمكن المضي قدمًا في تمارين التوازن الأكثر تقدمًا ، وقد يتم تضمين استخدام لوحة BAPS في علاجك لزيادة توازنك وحس الجسم. خلال هذا الوقت ، يجب أن تكون قادرًا على التقدم بشكل كامل للمشي بشكل طبيعي بدون جهاز مساعد ، ويجب أن يكون ألمك تحت السيطرة.

عندما تقترب من نهاية إعادة تأهيل TKR ، يجب أن تناقش مع خيارات PT الخاصة بك لمواصلة برنامج التمرين الخاص بك بشكل مستقل. يعد الوصول إلى مرفق اللياقة البدنية المزود بالدراجات الثابتة ومعدات تدريب الأثقال خيارًا جيدًا لمساعدتك في الحفاظ على حركتك وقوتك بعد جراحة TKR.

كلمة من Verywell

تذكر أن كل شخص مختلف ، وهناك العديد من العوامل التي تساعد في تحديد النتيجة الإجمالية بعد جراحة TKR. بينما يوفر بروتوكول أسبوعًا بعد أسبوع إطارًا عامًا لما يمكن توقعه بعد الجراحة ، قد يكون تقدمك المحدد من خلال البروتوكول أسرع أو أبطأ.

تأكد من العمل عن كثب مع طبيبك ومعالجك الفيزيائي لضمان نجاح إعادة تأهيل TKR.