المحتوى
- ما هو ارتفاع ضغط الدم؟
- ما هي أعراض ارتفاع ضغط الدم المقاوم؟
- ما هي مخاطر ارتفاع ضغط الدم المقاوم؟
- ما الذي يسبب ارتفاع ضغط الدم المقاوم؟
- كيف يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم المقاوم؟
- كيف يتم علاج ارتفاع ضغط الدم المقاوم؟
- ما هو ارتفاع ضغط الدم الزائف المقاومة؟
ارتفاع ضغط الدم المقاوم هو ارتفاع ضغط الدم الذي لا يستجيب بشكل جيد للعلاج الطبي المكثف. يعتبر ارتفاع ضغط الدم مقاومًا عندما يكون كل مما يلي صحيحًا:
- شخص ما يأخذ ثلاثة * أدوية ضغط الدم المختلفة بجرعاتها القصوى التي يمكن تحملها.
- أحد أدوية ضغط الدم هو أ مدر للبول (يزيل السوائل والملح من الجسم).
- يظل ضغط الدم فوق هدفك— (عادة 130/80 مم زئبق ، على الرغم من أنه ينبغي مناقشة الأهداف الفردية مع طبيبك)
- إذا تطلب ارتفاع ضغط الدم أربعة أو أكثر من الأدوية التي يجب السيطرة عليها ويسمى أيضًا ارتفاع ضغط الدم المقاوم.
يزيد ارتفاع ضغط الدم المقاوم بشكل كبير من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية والفشل الكلوي.
ما هو ارتفاع ضغط الدم؟
ضغط الدم هو قوة ضغط الدم على جدران الشرايين. تتولد القوة من كل نبضة قلب حيث يتم ضخ الدم من القلب إلى الأوعية الدموية. يؤثر حجم ونغمة ومرونة جدران الشرايين أيضًا على ضغط الدم. تنظم الكلى أيضًا ضغط الدم عن طريق تنظيم كمية السوائل والأملاح في الجسم.
ارتفاع ضغط الدم يتم تعريفه عندما يكون متوسط ضغط الدم الشرياني أثناء اليوم العادي 130/80 مم زئبق أو أعلى. ارتفاع ضغط الدم تدمر جدران الشرايين الكبيرة (الشريان الأورطي ، الشريان السباتي) تدريجيًا وكذلك الشرايين الأصغر (المخية ، التاجية ، الكلوية ، الشبكية) وتجعل القلب يعمل بجهد أكبر لضخ الدم عبر الجسم.
ما هي أعراض ارتفاع ضغط الدم المقاوم؟
يمكن أن تصاب بارتفاع ضغط الدم دون ظهور أي أعراض. أفضل طريقة لمعرفة ما إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم هي فحص ضغط الدم من قبل مقدم الرعاية الصحية.
ومع ذلك ، يمكن الشعور بالأعراض عند ارتفاع ضغط الدم لأول مرة أو أثناء أزمة ارتفاع ضغط الدم، عندما تكون المستويات عالية للغاية. قد تشمل هذه الأعراض الصداع وضيق التنفس وألم الصدر ونزيف الأنف.
دوخة عادة ليس من أعراض ارتفاع ضغط الدم. في الواقع ، يمكن أن تكون الدوخة في بعض الأحيان من أعراض منخفض ضغط الدم. قد تكون الدوخة المتكررة أو غير المبررة علامة تحذير على حالة خطيرة ويجب معالجتها من قبل طبيبك.
ما هي مخاطر ارتفاع ضغط الدم المقاوم؟
مع مرور الوقت ، يؤدي ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط إلى إتلاف الشرايين ، مما يساهم في تصلبها. عندما تصبح الشرايين أضيق وأقل مرونة ، يتعين على القلب أن يعمل بجهد أكبر لنقل الدم عبر الجسم. يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط إلى السكتة الدماغية والنوبات القلبية وفشل القلب وأمراض القلب الأخرى ؛ تسبب ضررا للكلى والذاكرة والرؤية. ويساهم في ضعف الانتصاب.
ما الذي يسبب ارتفاع ضغط الدم المقاوم؟
الأسباب الطبية الكامنة
في حوالي 25 بالمائة (1 من 4) من الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم المقاوم ، يوجد سبب ثانوي أو محدد. يقال إن الأشخاص الذين يرتفع ضغط الدم لديهم بسبب حالة طبية لديهم ارتفاع ضغط الدم الثانوي. سيكون من الصعب للغاية السيطرة على ارتفاع ضغط الدم الثانوي حتى يتم معالجة هذه الشروط. كلما زادت مقاومة ارتفاع ضغط الدم ، زاد احتمال وجود سبب ثانوي.
تتضمن بعض الأسباب الثانوية الشائعة لارتفاع ضغط الدم ما يلي:
الاضطرابات الهيكلية
- توقف التنفس أثناء النوم ، الميل إلى التوقف عن التنفس لثوان أثناء النوم
- تضيق الشريان الكلوي (الكلوي) ، وهو تضيق في الشريان الذي يرسل الدم إلى الكلى
- تضيق الأبهر ، وهو تضيق في جزء من الشريان الأورطي (الشريان الذي يرسل الدم من القلب إلى باقي الجسم)
- فشل كلوي
الاضطرابات الهرمونية
- الألدوستيرونية الأولية ، اضطراب الغدة الكظرية الذي يرفع ضغط الدم.
- ورم القواتم ، وهو ورم في الغدة الكظرية ينتج الكثير من الأدرينالين و / أو الهرمونات الأخرى التي ترفع ضغط الدم
- يمكن أن يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) وقصور الغدة الدرقية (خمول الغدة الدرقية) إلى رفع ضغط الدم
- داء كوشينغ ، غالبًا بسبب ورم في الغدة النخامية يسبب فرط إنتاج الكورتيزول ، "هرمون التوتر"
- أمراض الغدد الصماء الخلقية الأخرى الأكثر ندرة
مشغلات غير معروفة
في الـ 75 في المائة الأخرى من المصابين بارتفاع ضغط الدم المقاوم ، لا يوجد سبب طبي معروف. يقال أن هؤلاء الناس لديهم ابتدائي أو ارتفاع ضغط الدم الأساسي، وسيركز علاجهم على الأدوية وإدارة نمط الحياة.
كيف يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم المقاوم؟
- التاريخ الكامل والفحص البدني، والتي تتضمن إخبار طبيبك بجميع الأدوية والمكملات ، سواء كانت بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية أو عشبية أو ترفيهية. من المهم ذكر ما إذا كنت تتخطى جرعات الأدوية اليومية.
- القياس الحقيقي لضغط الدم لديك باستخدام التقنية الصحيحة والمعدات المعايرة.
- قياس ضغط الدم في المنزل أثناء النهار وجهاز قياس ضغط الدم المتنقل على مدار 24 ساعةجي لتسجيل ضغط الدم خلال يوم عادي. يمكن استخدامه إذا اشتبه طبيبك في أن قراءات ضغط الدم في المكتب لا تروي القصة كاملة.
- اختبارات الشروط الثانوية، والتي قد تشمل دراسات الدم والتصوير الخاصة. قد يؤدي تحديد هذه الحالات ومعالجتها إلى القضاء على ارتفاع ضغط الدم أو على الأقل جعله أكثر قابلية للعلاج.
- اختبارات لتلف الأعضاء الناجم عن ارتفاع ضغط الدم، والتي قد تشمل:
- مخطط كهربية القلب لقياس حجم قلبك وإيقاعه
- مخطط صدى القلب لقياس حجم قلبك ووظيفته
- فحص العين بالمنظار للتحقق من الأوعية الدموية التالفة داخل العين ؛ تأتي هذه الأوعية الدموية الدقيقة من الدماغ وهي فرصة فريدة لطبيبك للحكم على صحة الأوعية الدموية المماثلة في دماغك وقلبك وكليتيك
- تحليل البول للتحقق من تلف الكلى
- اختبارات الدم الأخرى (الاختبارات الجينية لاضطرابات نادرة)
- الأشعة السينية الصدر
كيف يتم علاج ارتفاع ضغط الدم المقاوم؟
تعتمد خيارات العلاج لارتفاع ضغط الدم المقاوم أو ارتفاع ضغط الدم المقاوم الزائف (الموصوف أدناه) على ظروفك الأساسية ومدى تحملك للأدوية المختلفة. تشمل العلاجات:
- معالجة أي حالات قد تسببت في ارتفاع ضغط الدم.
- إجراء تغييرات في نمط الحياة
- تعديل الأدوية لمعرفة النوع والجرعة الأمثل لك
ما هو ارتفاع ضغط الدم الزائف المقاومة؟
ارتفاع ضغط الدم الزائف المقاوم (الذي يبدو مقاومًا) هو ارتفاع ضغط الدم الذي يبدو أنه مقاوم للعلاج ، ولكن هناك عوامل أخرى تتدخل في الواقع مع العلاج أو القياس المناسب. على وجه التحديد:
- دواء خاطئ أو جرعة خاطئة
- الأدوية والمكملات
- عوامل نمط الحياة
- تأثير معطف أبيض
- تصلب الشرايين
- تقنية قياس غير كافية
يعد ارتفاع ضغط الدم المزيف المقاوم أيضًا مهمًا جدًا لتشخيص ارتفاع ضغط الدم المقاوم الحقيقي ، لأن كلا الحالتين تزيدان من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية.
دواء خاطئ أو جرعة خاطئة
لكل شخص مزيج مثالي من الأدوية والجرعات التي من شأنها التحكم بشكل أفضل في ارتفاع ضغط الدم. بعض الناس لم يتلقوا هذا المزيج المثالي بعد. من المهم العمل مع طبيب على دراية بمجموعة الأدوية ويعرف ما هو الأفضل لكل فرد.
الأدوية والمكملات الغذائية
ترفع العديد من الأدوية والمكملات ضغط الدم. تشمل الأمثلة مسكنات الألم المختلفة ومضادات الاكتئاب ومزيلات الاحتقان والأسبرين بجرعات عالية وحبوب منع الحمل. المنشطات - من الكافيين وأدوية اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إلى السجائر - وكذلك العقاقير الترويحية والكحول المفرط يمكن أن ترفع ضغط الدم أيضًا. وكذلك الحال بالنسبة للعديد من المكملات الغذائية "الطبيعية" أو "العشبية" ، وكذلك الحلوى أو المشروبات التي تحتوي على عرق السوس.
من المهم إعطاء طبيبك الصورة الكاملة للأدوية والمكملات التي تتناولها ، سواء كنت تتناولها كل يوم أو مرة واحدة كل فترة.
عوامل نمط الحياة
يمكن أن يؤدي نمط حياتك إلى صعوبة التحكم في ارتفاع ضغط الدم أو ربما تسبب في حدوثه في المقام الأول. إن تناول أدوية ضغط الدم دون تغيير عاداتك يعني أن دوائك يخفض ضغط دمك بينما ترفعه أفعالك مرة أخرى. قد تشمل هذه الإجراءات:
- تخطي الدواء: عندما تتناول الأسبرين ويزول الصداع ، فأنت تعلم أن الأسبرين يعمل. لكن ارتفاع ضغط الدم لا يسبب أي أعراض ، لذلك قد تكون أقل تحفيزًا لتناول أدوية ضغط الدم كل يوم ، مما يسمح لجسمك بالتعرض للضرر الناجم عن ارتفاع ضغط الدم بمرور الوقت.
- تناول الكثير من الصوديوم (الملح): الصوديوم يرفع ضغط الدم. يحصل معظم الأمريكيين على الكثير من الملح من الأطعمة المصنعة. تعلم خطوات بسيطة لتقليل الملح في نظامك الغذائي.
- تدخين السجائر : التدخين يضيق الشرايين ويصلبها ويرفع ضغط الدم. استشر طبيبك حول كيفية الإقلاع عن التدخين.
- يجلس حول: يقوي التمرين قلبك ، مما يسمح له بضخ المزيد من الدم بجهد أقل. الخبر السار: 40 دقيقة من التمارين الهوائية أربع مرات في الأسبوع قد تخفض ضغط الدم كما تفعل بعض الأدوية.
- شرب الكثير من الكحول. ترفع المشروبات الكحولية ضغط الدم إذا تم تناولها بشكل متكرر.
تأثير المعطف الأبيض
يعاني الكثير من الأشخاص من ارتفاع ضغط الدم في عيادة الطبيب عما هو عليه خلال يومهم المعتاد. إذا اشتبه طبيبك في تأثير المعطف الأبيض ، فقد تحتاج إلى ارتداء جهاز مراقبة ضغط دم صغير ومحمول يعمل على مدار 24 ساعة لمعرفة كيف يبدو ضغطك بمرور الوقت أثناء أنشطتك اليومية ، أو قياس ضغط الدم بجهاز آلي في المنزل.
تصلب الشرايين
يعتبر بعض الأطباء أن الشكل الأكثر أصالة لارتفاع ضغط الدم المقاوم الزائف ناتج عن تصلب الشرايين العضدية (الذراع) التي تمنع كفة ضغط الدم من الحصول على قراءة صحيحة. إذا اشتبه طبيبك في هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم الزائف المقاوم ، فقد يفكر في طرق أخرى لقياس ضغط الدم لديك.
تقنية القياس غير الملائمة
على الرغم من أن الأمر يبدو بسيطًا ، إلا أنه يمكن قياس ضغط الدم بشكل غير صحيح ، وقد لا تتم معايرة أجهزة ضغط الدم المنزلية بشكل صحيح. يجب أن يأخذ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عدة عوامل في الاعتبار ، مثل حجم ذراعك وموضع جسمك أثناء القياس.