المحتوى
يعني استبدال مفصل المراجعة أنه يجب إجراء الجراحة لاستبدال استبدال المفصل التالف. يُطلق عليه أيضًا اسم مراجعة تقويم المفاصل ، وغالبًا ما يكون استبدال مفصل المراجعة أكثر تعقيدًا من استبدال المفصل الأولي وقد يكون لعملية المراجعة نتائج أقل قابلية للتنبؤ. قد يشير الناس إلى استبدال مفصل المراجعة على أنه استبدال مفصل متكرر أو استبدال مفصل بديل. لا يوجد حد لعدد بدائل المراجعة التي يمكن إجراؤها ، على الرغم من أنها تصبح أكثر صعوبة في كل مرة.تشمل الأسباب التي قد تحتاج إلى إجراء استبدال مفصل المراجعة ما يلي:
- الغرسات المهترئة: بمرور الوقت سوف تبلى غرسات استبدال المفصل في النهاية. بينما تهدف التطورات في مواد استبدال المفاصل إلى جعل هذه الغرسات تدوم لفترة أطول ، إلا أنها ستتآكل في النهاية. يوصي معظم الجراحين المرضى بتجنب بعض الرياضات المؤثرة بعد استبدال المفصل في محاولة لضمان استمرار عمليات الزرع لأطول فترة ممكنة.
- إصابة المفصل المستبدل:تعد العدوى من المضاعفات الخطيرة لجراحة استبدال المفاصل وغالبًا ما تتطلب جراحة إضافية. عندما يتم اكتشاف العدوى بعد الجراحة الأولية بفترة وجيزة (في غضون أسابيع أو أشهر من استبدال المفصل الأولي) في بعض الأحيان يمكن تجنب استبدال المراجعة. ومع ذلك ، إذا حدثت العدوى بعد أكثر من 6 أسابيع من الجراحة ، فعادةً ما يتطلب الأمر إعادة استبدال المفصل ، وفي بعض الأحيان عمليات متعددة ، لعلاج العدوى.
- عدم استقرار الغرسات:جميع أنواع بدائل المفاصل عرضة لعدم الاستقرار - عدم ثبات الغرسات في الموضع المناسب ، أو الخلع تمامًا عن وضعها الطبيعي. في حالة جراحة استبدال مفصل الورك ، يعتبر خلع الورك من المضاعفات المحتملة. يمكن أن يستخدم استبدال مفصل المراجعة غرسات متخصصة للمساعدة في تحسين استقرار المفصل.
- سوء وضع المفصل المزروع: يمكن أن تتسبب الغرسات ذات الوضع السيئ في عدد من المشاكل بما في ذلك التآكل المتسارع للزرعات أو محدودية حركة المفصل أو عدم استقرار المفصل. إذا لم تكن الغرسات في وضع جيد ، يمكن إجراء استبدال مفصل مراجعة لمحاولة تحسين وظيفة المفصل.
- استبدال مفصل مؤلم: إجراء مراجعة لاستبدال المفصل بسبب الألم أمر مثير للجدل. يتفق معظم الجراحين على أنه يجب تحديد المصدر المحدد للألم قبل التفكير في مراجعة استبدال المفصل. من غير المحتمل أن يؤدي إجراء استبدال مفصل مراجعة بدون سبب معروف للأعراض (مثل الزرع السائب أو العدوى) إلى نتائج جيدة. هذا يمثل مشكلة بالنسبة للأشخاص الذين لديهم بدائل للمفاصل تبدو متوازنة بشكل جيد وآمنة داخل العظام ولا توجد مشكلة واضحة مع الغرسة ، ومع ذلك لا يزال الفرد يعاني من الألم.
نظرًا للعديد من الأسباب المختلفة التي قد تحتاج إلى إجراء مراجعة لاستبدال المفصل ، يجب معالجة كل جانب من جوانب الجراحة على أساس فردي. لذلك ، يجب مناقشة هذه الإجراءات مطولاً مع الجراح. لا تتطلب جميع عمليات استبدال مفصل المراجعة استبدال جميع أجزاء المفصل المزروع. في بعض الحالات ، قد تظل أجزاء من الغرسة الأصلية في حالة ممتازة بينما قد يلزم استبدال أجزاء أخرى.
تعقيد الجراحة
غالبًا ما تكون عمليات استبدال مفصل المراجعة عملية جراحية أكثر تعقيدًا بسبب تكوين النسيج الندبي وفقدان العظام الطبيعية وصعوبة إزالة الغرسات غير الرخوة. في حين أن المخاطر العامة لاستبدال المفصل التنقيحي مماثلة لاستبدال المفصل القياسي ، يجب عليك بالتأكيد مناقشة مخاوف محددة مع طبيبك بشأن الجراحة. علاوة على ذلك ، من المهم مناقشة النتيجة المتوقعة للجراحة ، حيث إن النتائج المتوقعة لاستبدال المفصل في أغلب الأحيان ليست متفائلة كما هو الحال مع استبدال المفصل القياسي.
قبل إجراء جراحة استبدال المفصل المراجعة ، من المرجح أن يحصل الجراح على عدد من الاختبارات المختلفة لتقييم الغرسات. من المهم معرفة ما إذا كانت الغرسات فضفاضة أم مثبتة جيدًا بالعظام ، وما إذا كانت هناك أي فرصة للإصابة في المفصل ، وحالة العظام حول الغرسات. بالإضافة إلى ذلك ، ستحتاج العديد من المستشفيات إلى إحضار معدات خاصة في وقت مراجعة جراحة استبدال المفاصل.
بينما يريد الجميع معرفة المدة التي سيستغرقها استبدال مفصل الورك أو المدة التي سيستغرقها استبدال مفصل الركبة ، من المهم أن نتذكر أنه على الرغم من وجود متوسطات ، فغالبًا ما توجد اختلافات كبيرة جدًا بين الأفراد. على الرغم من أن متوسط مدة الزرع قد يستمر 15 أو 20 عامًا ، فقد تستمر بعض الغرسات لمدة 30 عامًا ، بينما قد يحتاج البعض الآخر إلى جراحة مراجعة في غضون بضع سنوات.