المحتوى
- ما هي مدة الاستبدال الأخيرة
- أسباب ضرورة استبدال المراجعة
- كيف تبلى الغرسات
- لماذا تكون المراجعات أكثر تعقيدًا
- نتائج جراحة استبدال مفصل الركبة
تعد جراحة استبدال مفصل الركبة عملية جراحية كبرى لأن إجراء جراحة الاستبدال يمكن أن يكون أكثر تعقيدًا في المرة الثانية (أو الثالثة أو الرابعة ...) في المفصل. بمرور الوقت ، يمكن أن تساهم الأنسجة المتندبة وفقدان العظام وعدم الاستقرار في جعل الجراحة المتكررة علاجًا أكثر صعوبة.
ما هي مدة الاستبدال الأخيرة
تستمر معظم عمليات استبدال الركبة لعدة عقود ، وبعضها أطول. ومع ذلك ، هناك أيضًا أوقات يلزم فيها إعادة استبدال الركبة بعد سنوات أو حتى أشهر فقط. يعد فهم سبب تهالك استبدال الركبة أمرًا بالغ الأهمية لإجراء مراجعة ناجحة لاستبدال الركبة.
يستمر استبدال الركبة في المتوسط لأكثر من عقدين من الزمن ، ولكن هناك تقارير تفيد بأن عمليات الزرع تدوم لفترة أطول ، ومن المأمول أن توفر المواد والتقنيات الجراحية الجديدة بدائل للركبة تدوم لفترة أطول. ومع ذلك ، هناك أوقات قد تستمر فيها عمليات استبدال الركبة لفترة قصيرة جدًا ، حتى في المرضى الأصحاء. ينتهي الأمر بنسبة صغيرة من المرضى (حوالي 1-2٪) بالحاجة إلى مراجعة استبدال الركبة في غضون بضع سنوات من الجراحة الأولية.
أسباب ضرورة استبدال المراجعة
يتم إجراء عمليات استبدال المراجعة لعدد من الأسباب. بعض أكثرها شيوعًا تشمل:
- تخفيف الزرع
- إصابة المفصل
- عدم استقرار الركبة
- تشوه الأجزاء
يخضع العديد من الأشخاص في نهاية المطاف لعملية استبدال الركبة لأن المشكلة تسبب ألمًا شديدًا. في حين أن الألم يمكن أن يكون مشكلة في حد ذاته ، لا ينبغي إجراء جراحة استبدال الركبة دون فهم سبب حدوث الألم. من غير المحتمل أن يؤدي إجراء هذا النوع من الجراحة للألم بدون سبب محدد إلى نتائج جيدة. بدلاً من ذلك ، يجب فهم سبب مشكلة استبدال الركبة بدقة ، ويجب أن تكون هناك خطة لمعالجة هذه المشكلة مع الزرع. من غير المحتمل أن تكون العملية بدون خطة واضحة لمعالجة المشكلة مفيدة.
كيف تبلى الغرسات
يتم إجراء معظم بدائل الركبة بأغطية معدنية تغطي نهاية عظم الفخذ وأعلى عظم الساق. يوجد بين هذه الأغطية المعدنية قطعة من البلاستيك توفر سطحًا أملسًا لثني الغرسة. يمكن أن يتلف البلاستيك بمرور الوقت ، إما بسبب التآكل البطيء والتدريجي أو فشل كارثي مفاجئ.
هناك بعض المواقف التي يمكن فيها تسريع التآكل. تتضمن هذه المواقف عندما لا تكون محاذاة الغرسات مثالية ، أو عندما تكون الركبة غير مستقرة (فضفاضة للغاية) ، أو إذا كان المريض يقوم بأنشطة تضع الكثير من الضغط على الغرسة. يمكن أن تساعد معرفة الأنشطة التي يمكن أن تتسبب في تلف غرسات استبدال الركبة في ضمان استمرار الأجزاء لأطول فترة ممكنة.
لماذا تكون المراجعات أكثر تعقيدًا
استبدال المراجعة صعب لعدة أسباب. أولاً ، عندما يخضع شخص ما لعملية جراحية ، يتطور النسيج الندبي ، وتصبح الأنسجة الرخوة أقل قابلية للتحديد. دائمًا ما يكون إجراء الجراحة الثانية أكثر صعوبة. ثانيًا ، عند إجراء استبدال الركبة ، يتم إزالة العظام. عند إجراء مراجعة للركبة ، غالبًا ما يلزم إزالة المزيد من العظام ، وقد يفقد البعض نتيجة مشكلة الزرع. قد يمثل الحفاظ على عظام كافية لدعم الزرع الجديد تحديًا. أخيرًا ، الحصول على ركبة مرنة بما يكفي للسماح بالحركة ، لكنها مستقرة بدرجة كافية للحفاظ على ثباتك ، هو أيضًا أكثر صعوبة في مواقف المراجعة.
نتائج جراحة استبدال مفصل الركبة
نتائج مراجعة استبدال الركبة أقل ملاءمة من جراحة الاستبدال الأولى. ومع ذلك ، فإن النتائج متغيرة تمامًا ، حيث أن بعض المشكلات التي تتطلب جراحة ثانية تكون أكثر وضوحًا في التعامل معها ، والبعض الآخر معقد للغاية.
تكمن المشكلة في محاولة مقارنة نتائج مراجعة استبدال الركبة في أن أسباب إجراء الجراحة ، ومدى الإجراء الجراحي ، متغيران لدرجة أنه من الصعب استخلاص النتائج من البيانات. ومع ذلك ، أظهرت معظم الدراسات التي أجريت على مراجعة استبدال الركبة تحسنًا في الوظيفة لدى معظم المرضى (80٪ أو أكثر).