يصيب التهاب المفاصل الروماتويدي النساء بشكل مختلف عن الرجال

المحتوى

• الأسباب
• تجربة المرض - النساء مقابل الرجال
• العلاج والنتائج
• ماذا يعني هذا بالنسبة للجنس

عدد النساء المصابات بالتهاب المفاصل الروماتويدي (RA) أكثر من الرجال. تظهر دراسات الانتشار من جميع أنحاء العالم أن النساء أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي بحوالي ثلاث مرات. ويؤثر المرض أيضًا على الجنسين بشكل مختلف.

لا تزال الإجابات عن سبب وجود الفروق بين الجنسين في التهاب المفاصل الروماتويدي غير واضحة ، لكن الباحثين يعملون باستمرار لتسليط الضوء على هذه الأسباب. في الواقع ، كشفت الأبحاث حتى الآن عن العوامل والخصائص التي قد تفسر هذه الاختلافات ، بما في ذلك الاختلافات في إنتاج الهرمونات ، والجينات ، والسمات الفسيولوجية ، والأدوار القائمة على نوع الجنس ، والتوقعات السلوكية.

الأسباب

يُعتقد أن النساء يصبن بـ RA بأعداد أكبر من الرجال لسببين رئيسيين - الهرمونات الجنسية واستجابتهن الأقوى للعدوى واللقاحات والمحفزات البيئية. قد تشمل المحفزات البيئية الإجهاد والأدوار التي تلعبها المرأة وكيفية استجابتها لها. السموم الخارجية.

هرمونات الجنس

يعتقد الباحثون أنه نظرًا لأن النساء ينتجن هرمون الاستروجين ، فإنهن أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي. في الواقع ، تشير الأبحاث إلى أن مستويات هرمون الاستروجين المرتفعة يمكن أن تجبر جسم المرأة على الانحراف ومهاجمة نفسها في استجابة خاطئة لجهاز المناعة تسمى المناعة الذاتية.

تلعب الهرمونات الجنسية دورًا في نمو الخلايا البائية ، ومن المعروف أن هذه الخلايا البائية تسبب خللًا وظيفيًا في استجابات الجهاز المناعي.

لقد عرف الباحثون منذ فترة طويلة أن هرمون الاستروجين يزيد من عزل الخلايا البائية ويزيد من إنتاج بروتينات الأجسام المضادة التي تسمى الغلوبولين المناعي (Ig) - والتي من شأنها بشكل عام أن تساعد الجهاز المناعي على محاربة البكتيريا والفيروسات والغزاة الضارين. أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.

الجينات

قد تفسر الاختلافات الجينية بين الرجال والنساء سبب زيادة احتمال إصابة النساء بالتهاب المفاصل الروماتويدي. تشير معظم الدراسات إلى فكرة أن الرجال والنساء لديهم خلايا مختلفة تمامًا في جميع أنحاء أجسامهم على الرغم من وجود أنسجة متشابهة.

يمكن تفسير ذلك بشكل أفضل من خلال تقرير عام 2012 الصادر عن جامعة مانشستر بالمملكة المتحدة والذي اقترح أن كروموسومات X تلعب دورًا كبيرًا في تطوير التهاب المفاصل الروماتويدي ولأن النساء لديهن اثنان من هذه ، مما يجعل خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي وأمراض المناعة الذاتية الأخرى أكبر.

كانت هذه هي المرة الأولى التي يتم فيها إنشاء ارتباط وراثي بين كروموسومات RA و X ، مما دفع فريق البحث إلى استنتاج أن هذا كان مفتاحًا لفهم سبب تأثير RA على النساء بمعدلات أعلى من الرجال.

بالإضافة إلى الهرمونات الجنسية وعلم الوراثة ، فإن بعض العوامل البيئية وكيفية استجابة النساء للمواقف والأحداث المجهدة قد تساهم في تطور التهاب المفاصل الروماتويدي.

بيئة

يولي الباحثون الآن مزيدًا من الاهتمام للدور الذي تلعبه العوامل البيئية في تطوير التهاب المفاصل الروماتويدي. من المحتمل أن يؤدي التعرض للسموم الخارجية ، بما في ذلك تلك الخاصة بالنساء ، مثل المنتجات التي تستخدمها النساء والتي تتعرض لها بتواتر أكبر (صبغات الشعر والمكياج) إلى زيادة المخاطر.

وجدت مراجعة واحدة عام 2013 للدراسات حول التأثيرات البيئية الخاصة بالجنس أن التعرض التجميلي لدى النساء شائع جدًا. وهذا يشمل استخدام صبغات الشعر الدائمة ومنتجات الشعر الأخرى والمكياج والتعرض لدى النساء اللائي يعملن كمصففات شعر وأظافر. فنيين.

ضغط عصبى

يؤثر الإجهاد على الطريقة التي يدير بها الجسم استجابته المناعية. في الواقع ، يمكن أن تحدث المناعة الذاتية لأن الإجهاد يغير من قدرة الكورتيزول على تنظيم الالتهاب. أظهرت الدراسات مرارًا وتكرارًا أن النساء والرجال يبلغون عن ردود فعل مختلفة تجاه الضغوطات ، مع احتمال أن تبلغ النساء عن الأعراض الجسدية المرتبطة بالتوتر.

مع التهاب المفاصل الروماتويدي ، يتكهن الباحثون أنه نظرًا لأن النساء يعالجن الضغوط بشكل مختلف عن الرجال ، فإن انخفاض الكورتيزول يشجع الالتهاب بدلاً من تثبيطه.

في الواقع ، نشرت المجلة دراسة في عام 2013 أبحاث وعلاج التهاب المفاصل وجدت الأحداث المجهدة يمكن أن تؤدي إلى تطور التهاب المفاصل الروماتويدي وبمجرد إصابة الشخص بـ RA ، يرتبط الإجهاد بنظرة أقل إيجابية وحساسية أعلى للأحداث المجهدة.

لماذا يتطور التهاب المفاصل الروماتويدي

تجربة المرض - النساء مقابل الرجال

يميل التهاب المفاصل الروماتويدي إلى أن يكون تجربة أكثر إيلامًا للنساء ، على الرغم من أن الرجال والنساء يعانون من نفس الأعراض المرئية. يميل الجنس إلى التأثير في العديد من جوانب المرض ، بما في ذلك العرض والخطورة ونوعية الحياة وخطر تقصير العمر.

شدة المرض وعرضه

تميل النساء المصابات بالتهاب المفاصل الروماتويدي إلى تجربة مرض أكثر عدوانية ، ومستويات أعلى من نشاط المرض ، ونسبة أعلى من الإعاقة.

ذكرت دراسة واحدة في عام 2019 في مجلة العالم العلمي يهدف إلى مقارنة الخصائص السريرية للرجال والنساء المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي لتحديد ما إذا كانت الاختلافات موجودة بين الجنسين وتقديم تفسيرات لهذه الاختلافات.

شملت الدراسة المقطعية 50 رجلاً و 50 امرأة من مركز لأمراض الروماتيزم في الإكوادور. جمع الباحثون بيانات عن "المظاهر السريرية والأمراض المصاحبة والعلاج ونشاط المرض" ، وحاولوا الوصول إلى أي اختلافات موجودة بين الجنسين.

فحص الباحثون أيضًا عوامل نمط الحياة التي يمكن أن تفسر هذه الاختلافات. ما وجدوه هو أنه على الرغم من أن النساء أكثر انخراطًا في الأعمال المنزلية - 66٪ من النساء - وأن الرجال يستهلكون المزيد من التبغ (33٪) والكحول (38٪) ، فإن النساء ما زلن يعانين من إجهاد أكثر حدة (60٪). فقدان الشهية (54٪) وفقدان الوزن (44٪) مقارنة بالرجال في الدراسة ، ولم يتم العثور على فروق متعلقة بالأمراض المصاحبة (الحالات الموجودة) والعلاج.

كان لدى النساء في الدراسة قيم أعلى للمفاصل المؤلمة والمتورمة وتقييم الطبيب العام ، وخلص الباحثون إلى أن النتائج كانت مماثلة للدراسات الأخرى التي أظهرت أن النساء يعانين من مرض أكثر عدوانية ونشاط مرضي أعلى وحالات أكثر للإعاقة.

الأسباب التي أشاروا إليها في شرح هذه الاختلافات ولماذا كانت النساء يعانين من عبء مرضي أكبر هي أن النساء لديهن قوة عضلية أقل وحساسية أقل للألم.الهرمونات الجنسية ، بما في ذلك انخفاض مستويات الأندروجين (الهرمونات المسؤولة عن سمات الذكور والنشاط الإنجابي) ، كانت أيضا المساهمين.

تكهن الباحثون كذلك بأن النساء المصابات بالتهاب المفاصل الروماتويدي قد لا يتلقين العلاج في وقت مبكر مثل الرجال ، وبالتالي ، يعشن مع فترات مرض أطول.

مغفرة

وجدت الدراسات التي أجريت على مغفرة التهاب المفاصل الروماتويدي أن الرجال لديهم معدلات مغفرة أعلى من النساء. تعني مغفرة التهاب المفاصل الروماتويدي أن المرض لم يعد نشطًا أو أن الشخص المصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي يعاني من أعراض قليلة أو معدومة مرتبطة بالحالة.

فحصت مراجعة منهجية واحدة عام 2010 تأثير الجنس على الهدوء ووجدت ما لا يقل عن خمس دراسات تظهر أن الرجال كانوا يعالجون التهاب المفاصل الروماتويدي بنجاح باستخدام الأدوية المضادة للروماتيزم غير البيولوجية المعدلة للأمراض (DMARDs) أو الأدوية البيولوجية أو كليهما. كان الرجال يعانون أيضًا مغفرة مستمرة ، في حين كانت النساء أقل عرضة لتحقيق مغفرة حتى أثناء استخدام نفس العلاجات.

جودة الحياة

تميل النساء المصابات بالتهاب المفاصل الروماتويدي إلى انخفاض نوعية الحياة ، خاصة بالمقارنة مع الرجال المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. ذكرت دراسة مقطعية واحدة في عام 2015 في مجلة التهاب المفاصل ، قيم 70 رجلاً و 70 امرأة ممن استوفوا معايير تصنيف تشخيص RA محددة.

قام الباحثون بفحص المشاركين في الدراسة بناءً على التاريخ الطبي وشدة المرض والسلوكيات النفسية الشاملة والمرتبطة بالمرض واستراتيجيات التكيف. تم تقييم جودة الحياة مع الاستبيانات.

أظهرت نتائج الدراسة أن النساء كن يعانين من ضعف وظيفي أعلى ، وحوادث أعلى للاكتئاب وهشاشة العظام ، ومستويات متزايدة من القلق.كما كانت النساء يعانين من إعاقات أكبر بكثير في الوظائف البدنية ، والصحة العامة ، والصحة العقلية مقارنة بالرجال.

وخلص الباحثون إلى أن النساء المصابات بالتهاب المفاصل الروماتويدي يميلون إلى أن تكون نوعية الحياة أقل من الرجال المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، وأن الاكتئاب وهشاشة العظام قد يكونان من العوامل المهمة في هذا التأثير.

عمر قصير

النساء المصابات بالتهاب المفاصل الروماتويدي أكثر عرضة لخطر الوفيات لجميع الأسباب ، وعادة ما تكون أسباب تنفسية مقارنة بالنساء غير المصابات بالمرض ، وذلك وفقًا لدراسة تم الإبلاغ عنها في عام 2016 في رعاية وأبحاث التهاب المفاصل.

باستخدام بيانات من دراسة صحة الممرضات التي تم جمعها من 1976 إلى 2012 ، نظر الباحثون في 121.700 امرأة وحدد 28808 حالة وفاة في فترة 36 ​​عامًا.

من بين 307 حالة وفاة لنساء مصابات بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، تمكن الباحثون من تحديد أن النساء المصابات بالتهاب المفاصل الروماتويدي لديهن زيادة بنسبة 40 ٪ في معدل الوفيات من جميع الأسباب. والنساء المصابات بالتهاب المفاصل الروماتويدي (حيث يظهر الدم بروتينات معينة تعزز تطور RA) ، فإن مخاطرهن كانت أعلى بنسبة 51٪ مقارنة بالنساء غير المصابات بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

وخلص الباحثون إلى أن الدراسة سلطت الضوء على أهمية معالجة مضاعفات التهاب المفاصل الروماتويدي - خاصة أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي - المرتبطة بالوفيات المبكرة.

هل يمكنك أن تعيش حياة طويلة مع التهاب المفاصل الروماتويدي؟

العلاج والنتائج

قد يستجيب الرجال المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي بشكل أفضل للعلاج في وقت مبكر وطوال فترة المرض. نظر الباحثون في دراستين ، إحداهما تتكون من 83 مريضًا في دراسة استمرت 16 أسبوعًا (دراسة RAIN) و 297 مريضًا في دراسة علاجية عنيفة مبكرة (دراسة TEAR). كان معظم المشاركين في الدراسة في كلتا الدراستين من النساء.

في دراسة RAIN ، كان المشاركون في الدراسة الذين أظهروا أكبر قدر من التحسن في نشاط المرض من الرجال. كانوا يستوفون معايير التحسين باستخدام الميثوتريكسات الأحادي.

كان المشاركون في الدراسة في دراسة TEAR الذين تلقوا نفس العلاج الأحادي قد حققوا مستويات نشاط مرضي محسنة في وقت مبكر من 12 أسبوعًا ، وكان الرجال الذين أظهروا أكبر قدر من التحسن.

ركزت دراسات أخرى على علاج العلاجات البيولوجية لدى النساء مقابل الرجال. على سبيل المثال ، من المرجح أن تتعرض النساء لآثار جانبية شديدة وردود فعل سلبية للعلاج البيولوجي - بنسبة تصل إلى 50٪ إلى 75٪ أكثر مما يؤدي إلى فشل العلاج.

يعتقد الباحثون أن الأعراف والأدوار الجنسانية قد تلعب دورًا ما ، بمعنى أن النساء أكثر استعدادًا للتحدث عندما لا يعمل الدواء أو إذا كانت الآثار الجانبية شديدة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك القليل من الأدلة التي تشير إلى أن الرجال قد يستجيبون بشكل أفضل مع العلاج البيولوجي.

ماذا يعني هذا بالنسبة للجنس

لا يعالج الأطباء التهاب المفاصل الروماتويدي على أساس الجنس. هذا لأن التهاب المفاصل الروماتويدي يميل إلى أن يكون مرضًا موضوعيًا - وهذا يعني أنه في حين أن الأعراض متشابهة ، يمكن أن يعاني شخص ما من ألم وتيبس وتراجع وظيفي أكثر من أي شخص آخر مصاب بهذه الحالة

لكن الأطباء يعرفون أن النساء لديهن عبء مرضي أكبر مع التهاب المفاصل الروماتويدي ويعانين من ضعف نوعية الحياة والمضاعفات المرتبطة بها. وهذا يعني أن الأطباء يجب أن يقوموا بإجراء فحص للحالات المرضية المصاحبة لـ RA ، بما في ذلك أمراض القلب والأوعية الدموية وهشاشة العظام والاكتئاب.

سيهدف الأطباء أيضًا إلى توفير نهج جماعي ومركّز للعلاج يأخذ في الاعتبار أسلوب حياة الشخص ، والذي قد يشمل جوانب من الجنس.

ولكل شخص مصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي - ذكرًا أو أنثى ، فإن العلاج المبكر ضروري لإبطاء ووقف تقدم المرض والوقاية من تلف المفاصل ومضاعفاتها.

والعلاج لا يقتصر فقط على تناول الأدوية. من المفيد أيضًا الحصول على قسط كافٍ من النوم أو الراحة ، والاستمرار في الحركة ، والبقاء في وزن صحي ، وتناول نظام غذائي صحي ومتوازن. الأهم من ذلك ، تأكد من حصولك على المساعدة والدعم اللذين تحتاجهما من الأصدقاء والعائلة ، خاصة في الأيام التي يكون فيها التهاب المفاصل الروماتويدي صعبًا بشكل خاص.

دعم وموارد التهاب المفاصل الروماتويدي