المحتوى
- ما هي قسطرة القلب الأيمن؟
- لماذا قد أحتاج إلى قسطرة قلب صحيحة؟
- ما هي مخاطر قسطرة القلب الأيمن؟
- كيف أستعد لعملية قسطرة القلب الصحيحة؟
- ماذا يحدث أثناء قسطرة القلب الأيمن؟
- ماذا يحدث بعد القسطرة اليمنى للقلب؟
- الخطوات التالية
ما هي قسطرة القلب الأيمن؟
قد يقوم طبيبك بإجراء قسطرة (قسطرة) للقلب الأيمن لمعرفة مدى جودة أو ضعف ضخ قلبك ، ولقياس الضغط في قلبك ورئتيك. يُعرف هذا الاختبار أيضًا باسم قسطرة الشريان الرئوي.
في قسطرة القلب الأيمن ، يوجه طبيبك قسطرة خاصة (أنبوب صغير مجوف) تسمى قسطرة الشريان الرئوي (PA) إلى الجانب الأيمن من قلبك. ثم يمرر الأنبوب إلى الشريان الرئوي. هذا هو الشريان الرئيسي الذي ينقل الدم إلى رئتيك. يراقب طبيبك تدفق الدم من خلال قلبك ويقيس الضغوط داخل قلبك ورئتيك.
مع تقدم القسطرة نحو الشريان الرئوي ، يقوم طبيبك بقياس الضغوط على طول الطريق ، داخل الحجرات الموجودة على الجانب الأيمن من قلبك. وهذا يشمل الأذين الأيمن والبطين الأيمن. يمكن لطبيبك أيضًا أن يأخذ قياسات غير مباشرة للضغط على الجانب الأيسر من قلبك. يتم أيضًا تحديد النتاج القلبي - كمية الدم التي يضخها قلبك في الدقيقة - أثناء قسطرة القلب الأيمن. تُستخدم كل هذه القياسات لتشخيص أمراض القلب وتحديد العلاج المناسب لك.
في بعض الحالات ، تحصل على دواء القلب عن طريق الوريد (IV) أثناء قسطرة القلب الأيمن لمعرفة كيف يستجيب قلبك. على سبيل المثال ، إذا كان الضغط في الشريان الرئوي مرتفعًا ، فسوف يعطيك طبيبك دواءً لتوسيع أو إرخاء الأوعية الدموية في رئتيك وخفض الضغط. سيأخذ مقدم الرعاية الصحية عدة قياسات للضغط أثناء الإجراء لتقييم استجابة جسمك للأدوية.
إذا كان ناتج قلبك منخفضًا أو كان الضغط في قلبك ورئتيك مرتفعًا للغاية ، فسيترك طبيبك قسطرة PA في مكانه لمراقبة تأثيرات الأدوية الوريدية المختلفة. ستتم مراقبتك على الأرجح في وحدة العناية المركزة (ICU) في هذه الحالة. يتيح هذا لمقدمي الرعاية الصحية تحديد أفضل علاج لتحسين وظيفة قلبك.
لماذا قد أحتاج إلى قسطرة قلب صحيحة؟
قد تحتاج إلى قسطرة القلب الأيمن لتشخيص أو إدارة الحالات التالية:
- سكتة قلبية. حالة أصبحت فيها عضلة قلبك ضعيفة جدًا بحيث لا يمكنها ضخ الدم بكفاءة. يتسبب هذا في تراكم السوائل (الاحتقان) في الأوعية الدموية والرئتين. قد تتراكم السوائل أيضًا في قدميك وكاحليك وأجزاء أخرى من جسمك.
- صدمة. يؤدي هذا إلى انخفاض تدفق الدم والأكسجين إلى أنسجة الجسم. يمكن أن يؤدي ظهور قصور القلب المفاجئ ، أو العدوى البكتيرية الشديدة لمجرى الدم (تعفن الدم) ، أو فقدان الدم الشديد (النزفي) إلى حدوث صدمة.
- مرض قلب خلقي. هذه عيوب خلقية تظهر في القلب. مثال على ذلك هو عيب الحاجز البطيني. هذا هو ثقب في الجدار بين الحجرات السفلية لقلبك.
- مرض صمام القلب. قد يتداخل عطل في واحد أو أكثر من صمامات القلب مع التدفق الطبيعي للدم داخل قلبك.
- اعتلال عضلة القلب. هذا تضخم في قلبك بسبب سماكة أو ضعف عضلة قلبك. يمكن أن يؤدي في النهاية إلى فشل القلب.
- ارتفاع ضغط الشريان الرئوي. زيادة الضغط في الأوعية الدموية في رئتيك. هذا يمكن أن يؤدي إلى صعوبة في التنفس وقصور في الجانب الأيمن من القلب.
- زرع قلب. في زراعة القلب ، تساعد قسطرة القلب الأيمن في قياس وظيفة القلب المزروع وتسمح للطبيب بأخذ خزعة للتأكد من عدم رفض القلب المزروع.
قد يتم إجراء قسطرة القلب الأيمن مع خزعة كجزء من تقييمك قبل وبعد زراعة القلب. يجب أن تكون الضغوط في الدورة الدموية الرئوية (الرئة) منخفضة قدر الإمكان حتى يعمل قلب المتبرع بشكل جيد قدر الإمكان. ستؤدي الضغوط المفرطة إلى صعوبة ضخ القلب (المتبرع) الجديد بفعالية. سيساعد قسطرة القلب الأيمن في تحديد ما إذا كان من الممكن تقليل الضغط الرئوي باستخدام الأدوية (موسعات الأوعية) للمساعدة في ضمان عملية زرع ناجحة. بعد زراعة القلب ، يقيس قسطرة القلب الأيمن مع الخزعة مدى جودة عمل القلب المزروع ويكتشف علامات رفض العضو المزروع.
قد يكون لدى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أسباب أخرى للتوصية بقسطرة القلب الأيمن مع الخزعة.
ما هي مخاطر قسطرة القلب الأيمن؟
تتضمن المخاطر المحتملة لقسطرة القلب الأيمن ما يلي:
- كدمات في الجلد في مكان إدخال القسطرة
- نزيف مفرط بسبب ثقب في الوريد أثناء إدخال القسطرة
- انهيار جزئي في رئتيك إذا تم استخدام عنقك أو عروق صدرك لإدخال القسطرة
قد تشمل المضاعفات النادرة الأخرى:
- إيقاعات غير طبيعية للقلب ، مثل تسرع القلب البطيني (سرعة دقات القلب في غرف القلب السفلية)
- الدكاك القلبي (تراكم السوائل حول القلب مما يؤثر على قدرته على ضخ الدم بشكل فعال) ، ونادرًا ما يؤدي إلى الوفاة
- ضغط دم منخفض
- عدوى
- الانسداد الهوائي (تسرب الهواء إلى قلبك أو منطقة صدرك) ، ونادرًا ما يؤدي إلى الوفاة
- جلطات دموية عند طرف القسطرة يمكن أن تمنع تدفق الدم
- تمزق الشريان الرئوي. هذا هو تلف الشريان الرئيسي في رئتك. يمكن أن يؤدي هذا إلى نزيف خطير ، مما يجعل التنفس صعبًا.
بالنسبة لبعض الأشخاص ، قد يؤدي الاضطرار إلى الاستلقاء بثبات على طاولة القسطرة القلبية طوال مدة الإجراء إلى الشعور بعدم الراحة أو آلام الظهر.
قد تكون هناك مخاطر أخرى ، حسب حالتك الخاصة. تأكد من مناقشة أي مخاوف مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل الإجراء.
كيف أستعد لعملية قسطرة القلب الصحيحة؟
سيشرح لك مقدم الرعاية الصحية الإجراء ويمكنك طرح الأسئلة.
- سيُطلب منك التوقيع على نموذج موافقة يمنحك الإذن بإجراء الاختبار. اقرأ النموذج بعناية واطرح الأسئلة إذا كان هناك شيء غير واضح.
- أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت حساسًا أو لديك حساسية من أي أدوية ، أو اللاتكس ، أو الشريط اللاصق ، أو أدوية النوم والتخدير ، أو التخدير الموضعي والعام.
- إذا كنت حاملاً أو تعتقد أنك يمكن أن تكون ، أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
- أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بجميع الأدوية (الوصفات الطبية والأدوية بدون وصفة طبية) والمكملات العشبية التي تتناولها.
- أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك تاريخ من اضطرابات النزيف ، أو إذا كنت تتناول أي أدوية مضادة للتخثر (ترقق الدم). قد تشمل هذه الأدوية الوارفارين أو الأسبرين أو الأدوية الأخرى التي تؤثر على تخثر الدم. قد يُطلب منك التوقف عن بعض هذه الأدوية قبل الإجراء.
- أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك جهاز تنظيم ضربات القلب أو مزيل الرجفان القابل للزرع.
- إذا كان لديك صمام قلب اصطناعي ، فسيقرر مقدم الرعاية الصحية ما إذا كان يجب عليك التوقف عن تناول الوارفارين قبل الإجراء.
- قد يُطلب منك عدم تناول أو شرب أي شيء بعد منتصف الليل ، أو في غضون 8 ساعات قبل الإجراء.
- إذا كان موضع الإدخال في الفخذ ، فقد يتم حلق المنطقة المحيطة بالفخذ.
بناءً على حالتك ، قد يطلب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إعدادًا محددًا آخر.
ماذا يحدث أثناء قسطرة القلب الأيمن؟
سيقوم طبيبك بإجراء قسطرة القلب الأيمن في معمل قسطرة القلب. إذا كنت في حالة حرجة ، فقد يقوم طبيبك بالإجراء في وحدة العناية المركزة. يمكن أن يتم الإجراء في العيادة الخارجية ، أو كجزء من إقامتك في المستشفى. قد يختلف الإجراء اعتمادًا على حالتك وممارسات طبيبك.
- سوف تحتاج إلى إزالة أي مجوهرات أو أشياء أخرى قد تتداخل مع الإجراء. يمكنك ارتداء أطقم الأسنان الخاصة بك أو معيناتك السمعية إذا كنت تستخدم أيًا من هذين.
- سوف تتحول إلى ثوب المستشفى وتفريغ المثانة.
- سيبدأ أخصائي الرعاية الصحية خطًا وريديًا (IV) في يدك أو ذراعك قبل الإجراء ، لحقن الأدوية وإعطاء السوائل الوريدية ، إذا لزم الأمر.
- سوف تستلقي على ظهرك على طاولة الإجراء.
- سيقوم أخصائي الرعاية الصحية بتوصيلك بجهاز مراقبة مخطط كهربية القلب (ECG). يسجل هذا الجهاز النشاط الكهربائي لقلبك أثناء الإجراء ، باستخدام أقطاب كهربائية صغيرة لاصقة. سيراقب مقدمو الرعاية الصحية العلامات الحيوية الخاصة بك أثناء الإجراء. هذه هي معدل ضربات القلب وضغط الدم ومعدل التنفس ومستوى الأكسجين.
- قد يعطيك موفر الرعاية الصحية الخاص بك مهدئًا خفيفًا لمساعدتك على الاسترخاء ، لكنك لن تنام.
- سيتم وضع مناشف معقمة على صدرك ورقبتك إذا تم استخدام وريد رقبتك.
- إذا تم استخدام الفخذ ، فسيتم وضع مناشف معقمة على منطقة الفخذ.
- سيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بتنظيف وتخدير الجلد فوق رقبتك أو فخذك باستخدام مخدر موضعي. سيتم استخدام إبرة صغيرة للعثور على وريدك. بعد ذلك ، سيقوم طبيبك بإدخال أنبوب رفيع يسمى قسطرة في وريدك. قد تشعر ببعض الحرق أو اللسع عند إعطاء الدواء المخدر ، وبعض الضغط حيث تثقب الإبرة الوريد.
- سيضع طبيبك غمدًا إدخالًا (أنبوبًا مجوفًا أكبر قليلاً) في الوريد أولاً ، ثم يقوم بإدخال قسطرة PA من خلال المُدخل. قد تشعر ببعض الضغط عند وضع المُعرِّف. بمجرد وضع قسطرة PA في مكانها ، سيتم قياس ضغط قلبك.
- يمكن أيضًا إعطاء دواء القلب عن طريق الوريد لتقييم استجابة قلبك. قد يستغرق الأمر حوالي 30 دقيقة لمراقبة استجابة قلبك للدواء.
- بمجرد حصول طبيبك على جميع المعلومات التي يحتاجها ، سيقوم فريقك الطبي بإزالة القسطرة والمُعرف ، ما لم يقرروا أنك بحاجة إلى مراقبة إضافية في وحدة العناية المركزة.
ماذا يحدث بعد القسطرة اليمنى للقلب؟
سيقوم أحد أعضاء الطاقم الطبي بالضغط على موضع الإدخال لمدة دقيقة أو دقيقتين ، للتأكد من أنك لا تنزف. إذا تم وضع القسطرة في وريد الفخذ ، فسيتم الضغط على موقع الإدخال لبضع دقائق أطول.
إذا تم استخدام وريد رقبتك (الأكثر شيوعًا) ، فيمكنك الجلوس بشكل مريح. إذا تم استخدام الوريد الأربي للعملية ، فسيتعين عليك الاستلقاء في السرير لبضع ساعات حتى يمكن أن يشفى موقع البزل بشكل صحيح.
يمكنك تناول الطعام والشراب بشكل طبيعي بعد العملية. ستراقب الممرضة موقع الإدخال بحثًا عن النزيف وستفحص ضغط الدم ومعدل ضربات القلب والتنفس أثناء التعافي. أخبر الممرضة إذا كنت تعاني من أي ألم في الصدر أو صعوبة في التنفس.
سيناقش مقدم الرعاية الصحية الخاص بك نتائج قسطرة القلب الأيمن وخطط العلاج ، إذا لزم الأمر. في معظم الأوقات ، ستتمكن من العودة إلى المنزل بعد بضع ساعات من الإجراء.
بمجرد الوصول إلى المنزل ، راقب موقع الإدخال بحثًا عن النزيف والألم غير المعتاد والتورم والتغير غير الطبيعي في اللون أو تغير درجة الحرارة في موقع الإدخال أو بالقرب منه. كدمة صغيرة أمر طبيعي. إذا لاحظت وجود كمية ثابتة أو كبيرة من الدم في الموقع لا يمكن احتوائها بضمادة صغيرة أو تضميد ، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
سيكون من المهم الحفاظ على مكان الإدخال نظيفًا وجافًا. سيعطيك مقدم الرعاية الصحية تعليمات محددة للاستحمام.
قد ينصحك طبيبك بعدم القيام بأي أنشطة شاقة. سيخبرك هو أو هي متى يمكنك العودة إلى العمل واستئناف الأنشطة العادية.
اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك للإبلاغ عن أي مما يلي:
- ضيق في التنفس أو صعوبة في التنفس
- حمى 100.4 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية) أو أعلى ، أو قشعريرة
- زيادة الألم أو الاحمرار أو التورم أو النزيف أو أي تصريف آخر من موقع الإدخال
- برودة أو تنميل أو وخز أو تغيرات أخرى في الطرف المصاب
- ألم أو ضغط في الصدر ، غثيان أو قيء ، تعرق غزير ، دوار ، أو إغماء
قد يعطيك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك تعليمات أخرى بعد العملية ، حسب حالتك.
الخطوات التالية
قبل موافقتك على الاختبار أو الإجراء ، تأكد من أنك تعرف:
- اسم الاختبار أو الإجراء
- سبب خضوعك للاختبار أو الإجراء
- ما النتائج المتوقعة وماذا تعني
- مخاطر وفوائد الاختبار أو الإجراء
- ما هي الآثار الجانبية أو المضاعفات المحتملة
- متى وأين ستجري الاختبار أو الإجراء
- من الذي سيجري الاختبار أو الإجراء وما هي مؤهلات ذلك الشخص
- ماذا سيحدث إذا لم يكن لديك الاختبار أو الإجراء
- أي اختبارات أو إجراءات بديلة للتفكير فيها
- متى وكيف ستحصل على النتائج
- بمن تتصل بعد الاختبار أو الإجراء إذا كانت لديك أسئلة أو مشاكل
- كم ستدفع مقابل الاختبار أو الإجراء