الوقاية من RSV عند الأطفال

المحتوى

• موسم RSV
• علاج التهابات RSV
• منع التهابات RSV
• الحصول على لقطات Synagis

يعد فيروس الجهاز التنفسي المخلوي (RSV) سببًا شائعًا للعدوى لدى الأشخاص من جميع الأعمار. في حين أنه غالبًا ما يسبب أعراضًا مشابهة لنزلات البرد لدى الأطفال الأكبر سنًا والبالغين ، إلا أنه عند الرضع والأطفال الصغار ، يمكن أن يسبب التهاب القصيبات ، وهو عدوى أكثر خطورة مرتبطة بالتهاب في الرئتين وأزيز وصعوبة في التنفس.

يمكن أن يسبب RSV أيضًا الخناق والتهابات الأذن والالتهاب الرئوي.

موسم RSV

عدوى الفيروس المخلوي التنفسي موسمية ، وفي الولايات المتحدة ، تمتد عادة من منتصف سبتمبر حتى أبريل ، وتبلغ ذروتها من أواخر ديسمبر إلى منتصف فبراير.

تعد عدوى الفيروس المخلوي التنفسي شائعة جدًا لدرجة أن حوالي ثلثي الأطفال يصابون خلال السنة الأولى من حياتهم ويكون جميع الأطفال تقريبًا مصابين بعدوى الفيروس المخلوي التنفسي بحلول الوقت الذي يبلغون فيه عامين. معظم هذه التهابات خفيفة ، ولكن يتم إدخال حوالي 57000 طفل دون سن الخامسة إلى المستشفى كل عام.

تظهر الأعراض على الأطفال عادةً بعد حوالي 4 إلى 6 أيام من تعرضهم لشخص مصاب بعدوى RSV (فترة الحضانة). تشمل هذه الأعراض في البداية سيلانًا واضحًا في الأنف ، ولكن مع انتشار الفيروس ، قد تتفاقم الأعراض وقد تشمل السعال والقيء والحمى (التي يمكن أن تتراوح من درجة منخفضة إلى عالية جدًا) ، والتنفس السريع مع الانكماش وحرق الأنف ، والصفير ، و التغذية السيئة. في الحالات الشديدة ، قد يعاني الأطفال من انقطاع النفس وفشل الجهاز التنفسي.

علاج التهابات RSV

مثل معظم الالتهابات الفيروسية ، عادة ما يكون علاج عدوى RSV من الأعراض. في الأطفال الذين يعانون من أزيز وصعوبة في التنفس ، كان يُعتقد في السابق أن العلاجات البخاخية باستخدام ألبوتيرول مفيدة ولكن لا يوصى بها الآن.

قد تشمل العلاجات الأخرى الأكسجين التكميلي والسوائل الوريدية إذا كان طفلك غير قادر على تناول الطعام والشراب بشكل جيد. علاج التهاب القصيبات بالستيرويدات مثير للجدل ولا يُعتقد عمومًا أنه مفيد. نظرًا لأنه فيروس ، فإن العلاج بالمضادات الحيوية لا يكون مفيدًا أيضًا ، إلا إذا أصيب طفلك بعدوى بكتيرية ثانوية.

على الرغم من أن معظم الأطفال المصابين بعدوى الفيروس المخلوي التنفسي يمكن علاجهم بأمان في المنزل ، إلا أن القليل من الأطفال ، وخاصة الأطفال الصغار أو الذين يعانون من حالة طبية مزمنة ، يحتاجون إلى دخول المستشفى ومراقبتهم عن كثب. في بعض الأحيان ، يحتاج الأطفال الذين يعانون من صعوبة شديدة في التنفس و / أو انقطاع النفس إلى وضع جهاز التنفس الصناعي لمساعدتهم على التنفس. يمكن أيضًا أن يكون RSV قاتلًا عند بعض الأطفال.

منع التهابات RSV

الأطفال الأكثر عرضة لخطر الإصابة بمضاعفات خطيرة لعدوى RSV هم الأطفال الخدج المصابون أو غير المصابين بمرض رئوي مزمن والأطفال الناضجين المصابين بمرض رئوي مزمن. لحسن الحظ ، تتوفر الأدوية للوقاية من عدوى الفيروس المخلوي التنفسي لدى هؤلاء المرضى المعرضين لمخاطر عالية.

Synagis (palivizumab) ، وهو جسم مضاد وحيد النسيلة ضد RSV ، أصبح متاحًا بعد بضع سنوات ، في عام 1998.

على الرغم من أنه يتم إعطاؤه شهريًا أيضًا ، إلا أن Synagis متاح كحقن عضلي. وعلى عكس RespiGam ، فإن Synagis ليس منتجًا للدم ولن يتعارض مع تحصينات طفلك (لا يمكن للأطفال تلقي لقاح MMR أو لقاح جدري الماء إلا بعد 9 أشهر من إنهاء حقن RespiGam الخاصة بهم).

قامت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بتحديث إرشاداتها بشأن الأطفال الذين يجب أن يتلقوا العلاج الوقائي RSV مع Synagis في عام 2014. بينما الأطفال الخدج الذين ولدوا بين 32-35 أسبوعًا والذين تقل أعمارهم عن ثلاثة أشهر في بداية موسم RSV و الذين لديهم عوامل خطر واحدة على الأقل يمكنهم التأهل مرة واحدة لـ Synagis ، فإن أحدث التوصيات هي أن Synagis موصى به لـ:

• الأطفال الخدج الذين ولدوا في أقل من 29 أسبوعًا والذين تقل أعمارهم عن اثني عشر شهرًا في بداية موسم RSV (عادةً من أكتوبر إلى مارس).
• بعض الأطفال المصابين بمرض القلب الديناميكي الدموي والذين تقل أعمارهم عن اثني عشر شهرًا في بداية موسم الفيروس المخلوي التنفسي ، وخاصة الأطفال المصابين بمرض القلب المزرق والذين يتلقون أدوية للسيطرة على قصور القلب الاحتقاني وسيتطلبون إجراءات جراحية في القلب والأطفال الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الرئوي المعتدل إلى الشديد .
• الأطفال الخدج المصابون بمرض رئوي مزمن ، الذين ولدوا في أقل من 32 أسبوعًا ، والذين تقل أعمارهم عن اثني عشر شهرًا في بداية موسم الفيروس المخلوي التنفسي ، وكانوا بحاجة إلى> 21٪ أكسجين لمدة 28 يومًا على الأقل بعد الولادة.
• الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين والذين يعانون من ضعف شديد في المناعة خلال موسم RSV.
• بعض الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين يعانون من أمراض الرئة المزمنة والذين لا يزالون بحاجة إلى أكسجين إضافي أو كورتيكوستيرويد مزمن أو علاج مدر للبول ، إلخ.
• بعض الأطفال الذين يعانون من تشوهات رئوية أو مرض عصبي عضلي يضعف قدرتهم على إزالة الإفرازات من مجاري الهواء العليا لديهم والذين تقل أعمارهم عن اثني عشر شهرًا في بداية موسم RSV.

نظرًا لأن عدوى RSV شائعة جدًا ويمكن أن تكون الأعراض شديدة جدًا ، فلماذا لا يصاب الجميع Synagis؟ أحد الأسباب هو أن الأطفال الصغار ، خاصة إذا كانوا قد ولدوا قبل أوانهم ، هم الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالمضاعفات الخطيرة لعدوى الفيروس المخلوي التنفسي والسبب الآخر هو التكلفة. تكلف حقن Synagis حوالي 900 دولار شهريًا وتتطلب حقنة شهرية خلال موسم RSV.

في الغالب لأن العديد من الدراسات وجدت أن هناك "فائدة سريرية محدودة مشتقة من العلاج الوقائي palivizumab." ومع ذلك ، فهو أفضل من لا شيء حتى نحصل على لقاح RSV حقيقي.

الحصول على لقطات Synagis

من أين تحصل على حقن Synagis؟

في منطقتنا ، يتوفر Synagis عادةً من أطباء أمراض الرئة للأطفال المحليين (المتخصصين في الرئة) ، أو من عيادات Synagis في المستشفيات الرئيسية المحلية ، وخاصة تلك التي تحتوي على وحدة رعاية مركزة كبيرة لحديثي الولادة. إذا كان لديك طفل مبتسر سيتم تفريغه في حوالي موسم RSV ، فمن المحتمل أن يتحدث أطباؤك معك عن Synagis قبل خروجك ومن المحتمل أن يعطيك اللقطة الأولى قبل إعادتك إلى المنزل.

عادةً ما يحصل الأطفال على إجمالي خمس طلقات لتستمر خلال موسم RSV.

سواء كان طفلك معرضًا لخطر كبير للإصابة بمضاعفات من عدوى RSV أم لا ، فهناك طرق أخرى لتقليل فرص إصابة طفلك بالعدوى. وتشمل هذه:

• تعليم أطفالك ومقدمي الرعاية كيفية ممارسة غسل اليدين بشكل متكرر ، خاصة بعد استخدام الحمام (بما في ذلك تغيير الحفاضات) وقبل تناول الطعام. يجب أيضًا غسل الألعاب والأشياء الأخرى التي يضعها أطفالك في أفواههم وكافة الأسطح الأخرى بشكل متكرر والتخلص من المناديل الورقية بعد مسح أنف طفلك أو نفخه.
• تجنب الاتصال الوثيق مع المرضى الآخرين. تأكد من أن رعايتك النهارية لديها سياسة صارمة بشأن استبعاد الأطفال المصابين بأمراض معدية. ولا تدع أي شخص يدخن حول طفلك. إذا كنت تدخن ، فعادة ما لا يكفي التدخين في الخارج لتقليل خطر تعرض طفلك لمشاكل.

تحدث إلى طبيب الأطفال الخاص بك إذا كنت تعتقد أن طفلك يحتاج إلى Synagis أو إذا كنت قلقًا بشأن RSV.