المحتوى
- ما هو سرطان الغدد اللعابية؟
- ما هي أسباب الإصابة بسرطان الغدد اللعابية؟
- ما هي أعراض سرطان الغدد اللعابية؟
- كيف يتم تشخيص سرطانات الغدد اللعابية؟
- ما هو علاج سرطان الغدد اللعابية؟
الخبراء المميزون:
ديفيد إيزيل ، (دكتور في الطب)
ما هو سرطان الغدد اللعابية؟
تتكون الغدد اللعابية من الغدد الرئيسية والثانوية. الغدد الرئيسية هي الغدد النكفية الثنائية والغدد تحت الفك السفلي والغدد تحت اللسان. الغدد اللعابية الثانوية عبارة عن غدد صغيرة موزعة في جميع أنحاء تجويف الفم ، في الغالب على الحنك ، وفي الجهاز الهضمي العلوي.
تعتبر معظم أورام الغدد اللعابية حميدة ، كما أن سرطانات الغدد اللعابية هي أورام خبيثة غير شائعة تمثل أقل من 5٪ من سرطانات الرأس والعنق. هم مجموعة غير متجانسة من الأورام ذات السلوك السريري المتنوع. حوالي 60٪ من أورام الغدد اللعابية الخبيثة تنشأ في الغدد النكفية الثنائية ، وحوالي 30٪ تحدث في الغدد تحت الفك السفلي و 10٪ -15٪ تنشأ في الغدد اللعابية الصغيرة تحت اللسان.
ما هي أسباب الإصابة بسرطان الغدد اللعابية؟
على عكس سرطانات الرأس والعنق الأخرى التي تسببها مواد مسرطنة معروفة مثل التدخين والكحول أو فيروس الورم الحليمي البشري ، غالبًا ما تكون أسباب معظم سرطانات الغدد اللعابية غير واضحة. يعتبر التعرض للإشعاع ، كما هو الحال مع العلاج الإشعاعي بجرعات منخفضة من العلاج الإشعاعي السابق والتصوير الشعاعي للأسنان ، أكثر العوامل المشتبه فيها شيوعًا لتطور أورام الغدد اللعابية. يرتبط فيروس إبشتاين بار بسرطان الليمفاوية الظهارية. تشمل العوامل الأخرى التي تم تضمينها التعرض في مكان العمل (النيكل والمطاط والسيليكا) والنظام الغذائي والعمر والحساسية الجينية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يخضع الورم الحميد متعدد الأشكال لتحول خبيث في حوالي 2٪ من الحالات.
يمكن أن تنتقل سرطانات الجلد مثل سرطان الخلايا الحرشفية وسرطان الجلد إلى الغدد الليمفاوية في الغدد النكفية الثنائية وبالقرب منها ، وبالتالي تحاكي ورم الغدة النكفية الأولي.
ما هي أعراض سرطان الغدد اللعابية؟
معظم سرطانات الغدد اللعابية التي تظهر في الغدد النكفية وتحت الفك السفلي موجودة ككتلة في الغدة ، وهي غير مؤلمة بشكل غير مألوف.
- بالنسبة لسرطانات الغدة النكفية: يمكن أن يحدث ألم أو فقدان حسي أو صعوبة في فتح الفك.
- السرطان المحتمل: تضخم سريع للورم في الآونة الأخيرة ، ضعف في عصب الوجه ، تثبيت عميق للورم وتضخم العقدة الليمفاوية في الرقبة.
- عادة ما تظهر السرطانات تحت الفك السفلي على شكل كتلة رقبة غير مؤلمة. عندما يكون هناك ألم ، يمكن الخلط بينه وبين اضطراب التهابي. تشمل العلامات الأقل شيوعًا لسرطان الغدة تحت الفك السفلي تثبيت الورم وغزو الجلد وشلل الوجه السفلي وتضخم العقد العنق.
- عادة ما تظهر سرطانات الغدة تحت اللسان على شكل كتلة في قاع الفم.
عادة ما تظهر أورام الغدد اللعابية الصغيرة على شكل كتلة تحت المخاطية غير متقرحة وغير مؤلمة في تجويف الفم ، وعادة ما تكون في الحنك الصلب أو الرخو. تعتمد أعراض أورام الغدد اللعابية الصغيرة على موقع الورم ومدى انتشاره ونوعه وما إذا كان الورم يسبب تأثيرًا جماعيًا أو يغزو الهياكل المحلية.
كيف يتم تشخيص سرطانات الغدد اللعابية؟
التاريخ الشامل والفحص البدني مهمان لتشخيص سرطان الغدد اللعابية. يتم البحث عن الأعراض بعناية ، بما في ذلك التقدم الجماعي ، والألم ، وفقدان الحواس أو الارتعاش. بالإضافة إلى ذلك ، يتم البحث عن الأعراض بما في ذلك ضعف الوجه ، وعدم تناسق الوجه ، وتشنج أو ارتعاش الوجه ، وأعراض العين. يتم التساؤل عن التاريخ الطبي للمريض ، بما في ذلك التعرض للإشعاع السابق وتاريخ الجلد أو الأورام الخبيثة الأخرى.
يتم إجراء فحص كامل للرأس والرقبة. يتم فحص وتحسس الغدد اللعابية من أجل حجم الورم وتماسكه وحركته بالنسبة للأنسجة المجاورة. يتم فحص الرقبة للكشف عن تضخم الغدد الليمفاوية. يتم تقييم وظيفة العصب الوجهي والأعصاب القحفية الأخرى.
خزعة الإبرة الدقيقة (FNA) هي طريقة دقيقة لتأكيد الاشتباه السريري في وجود ورم للكتل النكفية وتحت الفك السفلي. يمكن أن يكون التوجيه بالموجات فوق الصوتية مفيدًا لضمان أخذ عينات الورم المناسبة باستخدام FNA. تعتبر الخزعات المقطعية أو الخزعة مفيدة في تشخيص أورام الغدد اللعابية الثانوية.
تساعد دراسات التصوير ، التصوير بالرنين المغناطيسي على وجه الخصوص ، في تقييم مدى انتشار الورم الأولي والانتشار المحتمل للسرطان على طول الأعصاب أو العقد الليمفاوية في الرقبة. يمكن أن تكون الصور الشعاعية للصدر والأشعة المقطعية والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) / التصوير المقطعي المحوسب مفيدة في تقييم النقائل البعيدة.
ما هو علاج سرطان الغدد اللعابية؟
إدارة سرطانات الغدد اللعابية معقدة. يتطلب العلاج والمتابعة الأمثل فريقًا متعدد التخصصات مع مجموعة كاملة من المتخصصين وخدمات الدعم من ذوي الخبرة في إدارة هذه الأورام. الجراحة هي العلاج الأساسي لسرطانات الغدد اللعابية ، مع الاستئصال الجراحي الكامل للورم الأساسي كهدف. يشار إلى إجراء تسلخ شامل للرقبة في حالة النقائل المكتشفة إكلينيكيًا إلى العقد الليمفاوية في الرقبة. يمكن إجراء الجراحة الترميمية أثناء الجراحة الأولية ، اعتمادًا على الهياكل التي يتم استئصالها لضمان الإزالة الكاملة للسرطان - على سبيل المثال ، عصب الوجه والجلد والأنسجة الرخوة والعظام. وهذا يضمن أفضل النتائج التجميلية والوظيفية.
يشار إلى العلاج الإشعاعي المساعد لمجموعة مختارة من المرضى المصابين بالسرطانات في مراحل متقدمة وعالية الدرجة. في بعض المرضى الذين يعانون من سرطان الغدد اللعابية الصغرى ، يوصى أحيانًا بالعلاج الإشعاعي الأولي إذا كان الاستئصال الجراحي يعتبر مرضًا للغاية. تعد المتابعة السريرية طويلة الأمد مهمة للمرضى الذين يحتاجون إلى العلاج من سرطانات الغدد اللعابية ، حيث أن الجراحة الإنقاذية ممكنة لمرضى معينين. يتم اتخاذ جميع القرارات من خلال فريق متعدد التخصصات.