المحتوى
ما هي الندبة؟
الندبة هي طريقة الجسم الطبيعية للشفاء واستبدال الجلد المفقود أو التالف. تتكون الندبة عادة من نسيج ليفي. قد تتكون الندبات لأسباب عديدة مختلفة ، بما في ذلك نتيجة العدوى أو الجراحة أو الإصابات أو التهاب الأنسجة. قد تظهر الندبات في أي مكان من الجسم ، وقد يختلف تكوين الندبة - تظهر مسطحة أو متكتلة أو غائرة أو ملونة. قد تكون الندبة مؤلمة أو مثيرة للحكة. يعتمد المظهر النهائي للندبة على العديد من العوامل ، بما في ذلك نوع الجلد وموقعه على الجسم واتجاه الجرح ونوع الإصابة وعمر الشخص المصاب بالندبة وحالته التغذوية.
ما هي مراجعة الندبة؟
مراجعة الندبة هي إجراء يتم إجراؤه على الندبة لتغيير مظهر الندبة. قد يحسن التنقيح المظهر التجميلي للندبة ، ويعيد الوظيفة إلى جزء من الجسم قد يكون مقيدًا بالندبة ، أو يحسن الندبة التي تسبب الحكة. من المهم أن تتذكر أنه لا يمكن إزالة الندبات تمامًا.
ما هي أنواع الندبات وعلاجاتها المختلفة؟
يوجد العديد من أنواع الندبات المختلفة ، ومنها ما يلي:
ندبات الجدرة وإزالة الأنسجة الندبية
هي مجموعات سميكة ، مستديرة ، غير منتظمة من النسيج الندبي الذي ينمو في مكان الجرح على الجلد ، ولكن خارج حواف حدود الجرح. غالبًا ما تظهر باللون الأحمر أو الداكن ، مقارنةً بالجلد الطبيعي المحيط. تتكون الجدرة من خلايا الجلد والنسيج الضام (الأرومات الليفية) التي تبدأ في التكاثر لإصلاح الضرر. قد تظهر هذه الندبات في أي مكان من الجسم ، ولكنها تظهر بشكل أكثر شيوعًا على الوجه أو الرقبة أو الأذنين أو الصدر أو الكتفين. تحدث في كثير من الأحيان في الأشخاص ذوي البشرة الداكنة. قد تحدث ندبات الجدرة لمدة تصل إلى عام واحد بعد الصدمة الأصلية للجلد.
يختلف علاج ندبات الجدرة. لا يوجد علاج واحد بسيط لإزالة ندبة الجدرة. تكرار بعد العلاج أمر شائع. قد يشمل العلاج ما يلي:
حقن الستيرويد. يتم حقن الستيرويدات مباشرة في نسيج الندبة الجدرة للمساعدة في تقليل الإحساس بالحكة والاحمرار والحرق الذي قد ينتج عن هذه الندبات. في بعض الأحيان ، تساعد الحقن في تقليل حجم الندبة.
العلاج بالتبريد. ينطوي العلاج بالتبريد على "تجميد" الندبة بواسطة دواء. غالبًا ما يكون هذا العلاج فعالًا بالتزامن مع حقن الستيرويد لندبات الجدرة.
العلاج بالضغط. يتضمن العلاج بالضغط نوعًا من أجهزة الضغط التي يتم ارتداؤها فوق منطقة ندبة الجدرة. يمكن ارتداؤها ليلاً ونهارًا لمدة تصل إلى 4 إلى 6 أشهر.
جراحة. إذا كانت ندبة الجدرة لا تستجيب لخيارات الإدارة غير الجراحية ، يمكن إجراء الجراحة. يقوم أحد أنواع الجراحة بإزالة تشكيل الندبة مباشرة بشق ، ويتم وضع غرز للمساعدة في إغلاق الجرح. في بعض الأحيان ، يتم استخدام ترقيع الجلد للمساعدة في إغلاق الجرح. يتضمن ذلك استبدال الجلد أو إلصاقه بمنطقة مفقودة من الجلد. تتم عملية ترقيع الجلد عن طريق أخذ قطعة من الجلد السليم من منطقة أخرى من الجسم (تسمى المنطقة المانحة) وربطها بالمنطقة المطلوبة.
خيار آخر لعلاج ندبة الجدرة هو جراحة ليزر. يمكن معالجة الندبات بمجموعة متنوعة من أنواع الليزر المختلفة ، اعتمادًا على السبب الأساسي للندبة. يمكن استخدام الليزر لتنعيم الندبة أو إزالة اللون غير الطبيعي للندبة أو تسطيح الندبة. يتم إجراء معظم العلاج بالليزر لندبات الجدرة جنبًا إلى جنب مع علاجات أخرى ، بما في ذلك حقن المنشطات واستخدام الضمادات الخاصة واستخدام الضمادات. قد تكون هناك حاجة إلى علاجات متعددة ، بغض النظر عن نوع العلاج الأولي.
علاج إشعاعي
غالبًا ما يستخدم العلاج الإشعاعي جنبًا إلى جنب مع الجراحة لتقليل خطر تكرار ندبة الجدرة.
علاج تنقيح الندبة | أسئلة وأجوبة مع الدكتور سكوت هولتمان
يجيب جراح التجميل ومدير مركز جونز هوبكنز بيرن ، الدكتور سكوت هولتمان ، على الأسئلة المتداولة حول الإدارة الطبية والجراحية للندوب ، بما في ذلك كيف يغير الليزر (الصبغة النبضية أو ثاني أكسيد الكربون الجزئي) طريقة معالجة الندوب.الندبات الضخامية
الندبات الضخامية تشبه ندوب الجدرة. ومع ذلك ، فإن نموها يقتصر على حدود عيب الجلد الأصلي. قد تظهر هذه الندبات أيضًا باللون الأحمر ، وعادة ما تكون سميكة ومرتفعة. عادة ما تبدأ الندبات الضخامية في الظهور في غضون أسابيع بعد إصابة الجلد. قد تتحسن الندبات الضخامية بشكل طبيعي ، على الرغم من أن هذه العملية قد تستغرق ما يصل إلى عام أو أكثر.
في علاج الندبات الضخامية ، قد تكون الستيرويدات هي الخط الأول للعلاج بهذا النوع من الندبات ، على الرغم من عدم وجود علاج بسيط واحد. يمكن إعطاء المنشطات عن طريق الحقن أو التطبيق المباشر. يمكن أيضًا إزالة هذه الندبات جراحيًا. في كثير من الأحيان ، يتم استخدام حقن الستيرويد جنبًا إلى جنب مع الجراحة وقد تستمر حتى عامين بعد الجراحة للمساعدة في زيادة الشفاء وتقليل فرصة عودة الندبة.
التقلصات
التقلصات هي حدث غير طبيعي يحدث عندما تتلف مساحة كبيرة من الجلد وتضيع ، مما يؤدي إلى ظهور ندبة. يؤدي تكوين الندبة إلى شد حواف الجلد معًا ، مما يتسبب في ضيق منطقة الجلد. يمكن أن يحدث هذا أيضًا عندما تلتئم الندوب. يمكن أن يؤثر انخفاض حجم الجلد على العضلات والمفاصل والأوتار ، مما يؤدي إلى انخفاض في الحركة. هناك العديد من خيارات العلاج الجراحي المختلفة للتقلصات. قد يشمل بعضها ما يلي:
ترقيع الجلد أو سديلة الجلد للتقلصات. تتم ترقيع الجلد أو السدائل الجلدية بعد إزالة النسيج الندبي. تنطوي ترقيع الجلد على استبدال الجلد أو إلصاقه بجزء من الجسم فقد الجلد. يتم إجراء ترقيع الجلد عن طريق أخذ قطعة من الجلد السليم من منطقة أخرى من الجسم (تسمى المنطقة المانحة) وربطها بالمنطقة المطلوبة. تشبه السديلات الجلدية ترقيع الجلد ، حيث يتم أخذ جزء من الجلد من منطقة أخرى ، ولكن مع السديلات الجلدية ، يكون للجلد الذي يتم استرجاعه إمداد دم خاص به. يشمل قسم الجلد المستخدم الأوعية الدموية الأساسية والدهون والعضلات. يمكن استخدام اللوحات عندما لا تحتوي تلك المنطقة التي تفتقد إلى الجلد على إمدادات جيدة من الدم بسبب الموقع أو بسبب تلف الأوعية.
توسيع الأنسجة للتقلصات. توسيع الأنسجة هي تقنية جديدة تُستخدم لعلاج الندبات ، وتتضمن عملية تزيد من كمية الأنسجة الموجودة المتاحة للأغراض الترميمية. غالبًا ما يستخدم هذا الإجراء بالإضافة إلى جراحة السدائل.