المحتوى
ما هي الندبة؟
الندبة هي طريقة الجسم الطبيعية للشفاء واستبدال الجلد المفقود أو التالف. تتكون الندبة عادة من نسيج ليفي. قد تتكون الندبات لأسباب عديدة مختلفة ، بما في ذلك نتيجة العدوى أو الجراحة أو الإصابات أو التهاب الأنسجة. قد تظهر الندبات في أي مكان من الجسم ، وقد يختلف تكوين الندبة. قد تظهر الندبة مسطحة أو متكتلة أو غائرة أو ملونة. قد يكون مؤلمًا أو مثيرًا للحكة. يعتمد المظهر النهائي للندبة على العديد من العوامل ، بما في ذلك نوع الجلد وموقعه على الجسم واتجاه الجرح ونوع الإصابة وعمر الشخص المصاب بالندبة وحالته التغذوية.
كيف يمكن تصغير الندبة؟
سيتم تحديد إجراءات جلدية محددة لتقليل الندبات من قبل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بناءً على:
عمرك وصحتك العامة وتاريخك الطبي
شدة الندبة وأعراضها
نوع وموقع الندبة
تحملك لأدوية أو إجراءات أو علاجات محددة
التوقعات لمسار الشرط
رأيك أو تفضيلك
عادة ما تتلاشى الندوب بمرور الوقت. يمكن أن يساعد المكياج في تغطية الندبة أثناء الشفاء. يمكن تقليل بعض الندبات من خلال تقنيات جلدية معينة. ومع ذلك ، يمكن للعلاج فقط تحسين مظهر الندبة. لا يمكن محوه بالكامل.
فيما يلي بعض الإجراءات الأكثر شيوعًا لتقليل الندبات:
جلدي. يمكن استخدام صنفرة الجلد لتقليل الندبات الصغيرة ، وعدم انتظام سطح الجلد الطفيف ، والندوب الجراحية ، وندبات حب الشباب. كما يوحي الاسم ، فإن صنفرة الجلد تتضمن إزالة الطبقات العليا من الجلد بجهاز كهربائي يعمل على كشط الجلد. مع تعافي الجلد من العملية ، يبدو السطح أكثر نعومة ونضارة.
التقشير الكيميائي. غالبًا ما يستخدم التقشير الكيميائي لتقليل تلف الجلد الناتج عن أشعة الشمس واللون غير المنتظم (الصباغ) والندبات السطحية. تتم إزالة الطبقة العليا من الجلد بتطبيق كيميائي على الجلد. عن طريق إزالة الطبقة العلوية ، يتجدد الجلد ، مما يحسن مظهر الجلد غالبًا.
حقن الكولاجين. يتم حقن نوع واحد من الكولاجين (المصنوع من كولاجين البقر المنقى) تحت الجلد. يحل محل الكولاجين الطبيعي في الجسم الذي فقده. يستخدم الكولاجين القابل للحقن بشكل عام لعلاج التجاعيد والندبات وخطوط الوجه. هناك عدة أنواع أخرى من المواد القابلة للحقن التي يمكن استخدامها أيضًا.
حقن الكورتيزون. يمكن أن تساعد هذه الأنواع من الحقن في تليين الندبات الصلبة ثم تقليصها. غالبًا ما تنعم الجُدرات والندبات المتضخمة بعد حقن الستيرويد داخل الآفة.
انصحوا. يمكن أن تساعد الجراحة البردية في تقليل حجم الندبات عن طريق تجميد طبقات الجلد العلوية. يتسبب التجميد في ظهور تقرحات في الجلد.
التقشير بالليزر. يستخدم التقشير بالليزر ضوءًا عالي الطاقة لحرق الجلد التالف. يمكن استخدام التقشير بالليزر لتقليل التجاعيد وتحسين الندبات الضخامية.
الطعوم المثقوبة. الطعوم المثقبة هي طعوم جلدية صغيرة لتحل محل الجلد المتندب. إحداث ثقب في الجلد لإزالة الندبة. ثم يتم استبدال الندبة بجلد غير مجروح (غالبًا من الجزء الخلفي من شحمة الأذن). يمكن أن تساعد الطعوم المثقوبة في علاج ندبات حب الشباب العميقة.
مراجعة الندبة الجراحية. تتضمن مراجعة الندبة الجراحية إزالة الندبة بالكامل جراحيًا وإعادة ضم الجلد. سوف تتشكل ندبة جديدة. لكن الهدف من هذه الجراحة هو خلق ندبة أقل وضوحًا. عادة ما يتم إجراء مراجعة جراحية للندبات على الندبات الواسعة أو الطويلة ، أو الندبات التي تلتئم بطريقة غير عادية ، أو الندبات في الأماكن المرئية للغاية.
علاج إشعاعي. هذا لا يستخدم كثيرا يستخدم بشكل أساسي للندوب المقاومة للعلاجات الأخرى.
ما هي أنواع الندبات وعلاجها؟
تتشكل الندبات غير الطبيعية أحيانًا بعد التئام الجرح. هناك عدة أنواع مختلفة من الندبات ، منها:
ندوب الجدرة
هي مجموعات سميكة ، مستديرة ، غير منتظمة من النسيج الندبي الذي ينمو في مكان الجرح على الجلد ، ولكن خارج حواف حدود الجرح. غالبًا ما تظهر باللون الأحمر أو الداكن ، مقارنةً بالجلد الطبيعي المحيط. تتكون الجُدرات من الكولاجين الذي ينتجه الجسم بعد التئام الجرح. قد تظهر هذه الندبات في أي مكان من الجسم. لكنها أكثر شيوعًا في الصدر والظهر والكتفين وشحمة الأذن. تحدث في كثير من الأحيان في الأشخاص ذوي البشرة الداكنة. قد تحدث ندوب الجدرة لمدة تصل إلى عام واحد بعد الصدمة الأصلية للجلد.
يختلف علاج ندبات الجدرة. لا يوجد علاج واحد بسيط لندبات الجدرة. تكرار بعد العلاج أمر شائع. قد يشمل العلاج ما يلي:
حقن الستيرويد. يتم حقن الستيرويدات مباشرة في النسيج الندبي للمساعدة في تقليل الإحساس بالحكة والاحمرار والحرق الذي قد ينتج عن هذه الندبات. في بعض الأحيان ، تساعد الحقن في تقليل حجم الندبة وتنعيم النسيج الندبي. الآثار الجانبية الرئيسية هي ضمور الجلد وتغير لونه.
العلاج بالتبريد. يتضمن العلاج بالتبريد تجميد الندبة.
العلاج بالضغط. يتضمن العلاج بالضغط نوعًا من أجهزة الضغط التي يتم ارتداؤها فوق منطقة الندبة. يمكن ارتداؤها ليلاً ونهارًا لمدة تصل إلى 4 إلى 6 أشهر. فائدتها لا تزال غير واضحة.
ثاني أكسيد السيليكون. يمكن أن يساعد تطبيقه على شكل جل أو وسادة على تليين وتقليل احمرار الجُدرات.
جراحة. إذا كانت ندبة الجدرة لا تستجيب لخيارات الإدارة غير الجراحية ، يمكن إجراء الجراحة. يقوم أحد أنواع الجراحة بإزالة تشكيل الندبة مباشرة بشق ، ويتم وضع غرز للمساعدة في إغلاق الجرح. في بعض الأحيان ، يتم استخدام ترقيع الجلد للمساعدة في إغلاق الجرح. يتضمن ذلك استبدال الجلد أو إلصاقه بمنطقة مفقودة من الجلد. يتم إجراء ترقيع الجلد عن طريق أخذ قطعة من الجلد السليم من منطقة أخرى من الجسم (تسمى المنطقة المانحة) وربطها بالمنطقة المطلوبة. لا يتم إجراء الجراحة في كثير من الأحيان على الندبات الضخامية والجدرة بسبب ارتفاع معدل تكرار أو تكوين جدرة أكبر.
جراحة ليزر. يمكن معالجة الندبات بمجموعة متنوعة من أنواع الليزر المختلفة ، اعتمادًا على السبب الأساسي للندبة. يمكن استخدام الليزر لتنعيم الندبة أو إزالة اللون غير الطبيعي للندبة أو تسطيح الندبة. يتم إجراء معظم العلاج بالليزر للندبات بالتزامن مع علاجات أخرى ، بما في ذلك حقن المنشطات واستخدام الضمادات الخاصة واستخدام الضمادات. قد تكون هناك حاجة إلى علاجات متعددة ، بغض النظر عن نوع العلاج الأولي. يعد ليزر صبغ النبض خيارًا جيدًا لاستخدامه في الجُدرات.
إشعاع. يمكن استخدام هذا للندبات التي لا تستجيب للعلاجات الأخرى.
الندبات الضخامية
الندبات الضخامية تشبه ندوب الجدرة. لكن نموها يقتصر على حدود عيب الجلد الأصلي وقد يكون أكثر استجابة للعلاج. قد تبدو هذه الندبات حمراء أيضًا ، وعادة ما تكون سميكة ومرتفعة. عادة ما تبدأ الندبات الضخامية في الظهور في غضون أسابيع بعد إصابة الجلد. قد تتحسن الندبات الضخامية بشكل طبيعي. لكن هذه العملية قد تستغرق ما يصل إلى عام أو أكثر.
في علاج الندوب الضخامية ، قد تكون الستيرويدات هي الخط الأول من العلاج. لكن لا يوجد علاج واحد بسيط. يمكن إعطاء المنشطات عن طريق الحقن. أو قد يتم وضعها مباشرة على الندبة ، على الرغم من أن التطبيق الموضعي قد لا يكون مفيدًا. يمكن أيضًا إزالة هذه الندبات جراحيًا. في كثير من الأحيان ، يتم استخدام حقن الستيرويد مع الجراحة. قد تستمر الحقن لمدة تصل إلى عامين بعد الجراحة للمساعدة في زيادة التعافي وتقليل فرصة عودة الندبة. مثل الجُدرات ، قد تستجيب الندبات المتضخمة لتطبيق ثاني أكسيد السيليكون الموضعي.
التقلصات
التقلصات هي حدث غير طبيعي يحدث عندما تتلف مساحة كبيرة من الجلد وتضيع ، مما يؤدي إلى ظهور ندبة. يؤدي تكوين الندبة إلى شد حواف الجلد معًا ، مما يتسبب في ضيق منطقة الجلد. يمكن أن يؤثر انخفاض حجم الجلد على العضلات والمفاصل والأوتار ، مما يؤدي إلى انخفاض في الحركة.
هناك العديد من خيارات العلاج الجراحي المختلفة للتقلصات ، بما في ذلك ما يلي:
ترقيع الجلد أو سديلة الجلد. تتم ترقيع الجلد أو السدائل الجلدية بعد إزالة النسيج الندبي. تنطوي ترقيع الجلد على استبدال الجلد أو إلصاقه بجزء من الجسم فقد الجلد. تتم عملية ترقيع الجلد عن طريق أخذ قطعة من الجلد السليم من منطقة أخرى من الجسم (تسمى المنطقة المانحة) وربطها بالمنطقة المطلوبة. تشبه السديلة الجلدية الطعوم الجلدية ، حيث يتم أخذ جزء من الجلد من منطقة أخرى. ولكن في حالة السديلة الجلدية ، يكون للجلد المأخوذ إمداد الدم الخاص به. يشمل قسم الجلد المستخدم الأوعية الدموية الأساسية والدهون والعضلات. يمكن استخدام السديلة عندما لا تحتوي المنطقة التي ينقصها الجلد على كمية جيدة من الدم. قد يكون ذلك بسبب الموقع أو بسبب الأضرار التي لحقت السفن.
Z- اللدغة. يستخدم هذا الإجراء شقًا على شكل حرف Z للمساعدة في تقليل كمية تقلصات الجلد المحيط. قد يحاول أيضًا نقل الندبة بحيث تبدو حوافها أشبه بالخطوط والتجاعيد الطبيعية للجلد. يمكن استخدام غرز صغيرة للمساعدة في تثبيت الجلد في مكانه.
توسيع الأنسجة. هذه تقنية أحدث. إنها تنطوي على عملية تزيد من كمية الأنسجة الموجودة المتاحة لأغراض إعادة البناء. غالبًا ما يستخدم هذا الإجراء بالإضافة إلى جراحة السدائل.
التصاقات
هذا نوع آخر من الندبات التي قد تتكون بين أعضاء داخلية غير متصلة. قد تسبب الالتصاقات مضاعفات أثناء بعض العمليات الجراحية.
الشفاء من جراحة تصحيح الندبات
اتبع جميع التعليمات للمساعدة في تحقيق أقصى قدر من التعافي والشفاء. سينصحك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بجميع قيود النشاط ، اعتمادًا على نوع الجراحة التي تم إجراؤها. لا يمكن إزالة الندوب بالكامل. هناك العديد من العوامل التي تدخل في درجة شفاء ندبتك الخاصة. تستغرق بعض الندبات أكثر من عام بعد الجراحة لإظهار تحسن في شكلها.