المحتوى
الأعصاب الوركية الموجودة في الساقين هي أكبر أعصاب في الجسم ، حيث يقوم كل عصب وركي بتنشيط حركة عضلات الساق وتنقل الرسائل الحسية من الرجل إلى العمود الفقري. يعمل كل من العصب الوركي الأيمن والأيسر على الجانب المماثل (نفس) من الجسم.آلام العصب الوركي ، والتي يشار إليها غالبًا باسم عرق النسا ، شائعة جدًا ولها أسباب عديدة. القرص الغضروفي الذي يضغط على جذر العصب هو السبب الأكثر شيوعًا لعدة أسباب لعرق النسا. نظرًا لأن العصب الوركي يتوسط الإحساس والحركة ، فإن إصابة أو ضغط العصب يمكن أن يتسبب في الشعور بالألم و / أو انخفاض الإحساس و / أو الضعف .
تشريح
العصب الوركي هو عصب محيطي. تنبثق جذوره العصبية من أسفل العمود الفقري وتتحد لتشكل العصب الوركي. عندما يمتد العصب الوركي إلى أسفل الساق ، فإنه ينقسم إلى عدد من الفروع الأصغر على طول الطريق.
توفر العديد من فروعه تحفيزًا عصبيًا لعضلات الساقين. تنتقل الأعصاب الحسية في جميع أنحاء الساق والقدم إلى أعلى الساق لتندمج مع العصب الوركي.
بناء
الحبل الشوكي ، المكون من ألياف عصبية ، يمر عبر العمود الفقري - يسمى أيضًا العمود الفقري والعمود الفقري. جذور الأعصاب ، والتي يشار إليها أيضًا باسم الأعصاب الشوكية ، تخرج من العمود الفقري عند كل مستوى من مستويات العمود الفقري من خلال الثقبة (الفتحات).
يتكون العصب الوركي من خمسة أعصاب شوكية تتحد مع بعضها البعض.
ينبثق اثنان من هذه الأعصاب - جذور الأعصاب L4 و L5 - من الأجزاء القطنية السفلية من العمود الفقري. جذور الأعصاب الثلاثة الأخرى - جذور الأعصاب S1 و S2 و S3 - تنبثق من العمود الفقري العجزي ، وهو الجزء السفلي من العمود الفقري.
هذه الجذور العصبية لها ألياف تنشأ من المنطقة البطنية (وتسمى أيضًا الأمامية أو الأمامية) للعمود الفقري والمنطقة الخلفية (تسمى أيضًا الظهرية أو الخلفية) من العمود الفقري. تحمل الألياف الأمامية للعمود الفقري وظيفة حركية والألياف الخلفية للعمود الفقري لها وظيفة حسية.
للعصب الوركي وظائف حسية وحركية لأن الأعصاب من الأجزاء الأمامية والخلفية من العمود الفقري تتحد لتشكل جذور الأعصاب التي تندمج في العصب الوركي.
يختلف عرض وقطر العصب الوركي أثناء انتقاله إلى أسفل الساق ، ويكون أكبر عرض له في المنطقة التي تتحد فيها الأعصاب الخمسة قبل أن يبدأ في الانقسام إلى فروعه المختلفة أثناء انتقاله إلى أسفل الساق.
موقعك
ينتقل العصب الوركي عبر الثقبة الوركية الكبرى ، وهي فتحة تتكون من عظام الحوض. يمر العصب من خلال الثقبة الوركية الأكبر وينتقل إلى أسفل الجزء الخلفي من الساق على طول الجزء الأمامي من عضلة الكمثري ، والتي تمتد بعمق في الجزء العلوي من الساق.
عندما ينتقل العصب الوركي إلى أسفل الجزء العلوي من الساق (خلف الفخذ) ، تنفصل عدة فروع عنه ، مما يوفر تحفيزًا حركيًا للعضلات في الجزء العلوي من الساق.
بمجرد أن يقترب العصب الوركي من الجزء الخلفي من الركبة ، فإنه ينقسم إلى فرعين رئيسيين ، العصب الظنبوبي والعصب الشظوي. ينتقل العصب الظنبوبي والشظوي إلى أسفل الساق إلى القدم ، وينقسم إلى محرك أصغر وفروع حسية على طول الطريق. العصب الظنبوبي هو في الأساس عصب حركي ، والعصب الشظوي هو في الأساس عصب حسي.
وظيفة
يتحكم العصب الوركي في معظم الحركة والإحساس في جميع أنحاء الساق والقدم.
تتلقى الفروع الحركية للعصب الوركي رسائل من الألياف الأمامية في العمود الفقري والجذور الشوكية. ينتقلون إلى أسفل الساق ، مع وجود فروع عصبية أصغر تمتد إلى عضلات الساق والقدم طوال مسار العصب.
يتم الكشف عن الإحساس عن طريق أعصاب حسية صغيرة تقع في القدمين والساقين. تندمج هذه الأعصاب أثناء انتقالها عبر العصب الوركي إلى جذور الأعصاب الشوكية قبل أن تدخل الألياف الخلفية في الحبل الشوكي ، وترسل في النهاية المدخلات الحسية إلى الدماغ.
محرك
تحفز الفروع الحركية للعصب الوركي عضلات الساق. تحفز هذه الأعصاب الحركية عدة حركات ، بما في ذلك تمديد الورك ، وثني الساق عند الركبة ، وثني القدم وأصابع القدم.
تتضمن العضلات التي يحفزها العصب الوركي في الفخذ ما يلي:
- عضلة نصف وترية
- عضلة شبه غشائية
- رأس قصير من العضلة ذات الرأسين الفخذية
- الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين الفخذية
- المقربة الكبيرة (غالبًا ما توصف بأنها عضلات أوتار الركبة)
تحفز فروع الفرع الظنبوبي من العصب الوركي عضلات أسفل الساق ، بما في ذلك:
- بطني جانبي وسطي
- سوليوس
- مرونة الأصابع الطويلة
- Popliteus
- الظنبوب الخلفي
- الهلوسة المرنة الطويلة
في القدم ، يتفرع العصب الظنبوبي إلى العصب الأخمصي الجانبي ، العصب الأخمصي الإنسي ، العصب الجلدي الظهري الجانبي ، الفروع العظمية الجانبية ، والفروع العظمية الوسطى ، والأعصاب الرقمية الأخمصية ، والتي توفر تحفيزًا لحركة عضلات القدم.
حسي
تحمل الأعصاب الحسية في الساق رسائل اللمس الخفيف ودرجة الحرارة والألم وإحساس الموقف والاهتزاز. تندمج هذه الأعصاب الصغيرة في الفرع الرئيسي للعصب الوركي أثناء انتقالها إلى أعلى الساق.
تتحكم فروع العصب الوركي في الإحساس بالقدم بأكملها ومعظم الساق أسفل الركبة.
تشمل الفروع الحسية للعصب الوركي:
- العصب الربلي: يكتشف الإحساس في الجزء الخلفي من الساق والمناطق الجانبية (باتجاه إصبع القدم الصغير) من القدم ، ويدمج مع العصب الشظوي والقصبي
- العصب الشظوي العميق: يكتشف الإحساس في الجانب الجانبي من أسفل الساق ويدمج مع العصب الشظوي
- العصب الشظوي السطحي: يكتشف الأحاسيس في الجانب الجانبي من الساق مباشرة فوق القدم ومؤخرة القدم ويدمج مع العصب الشظوي
- الفروع العظمية الإنسي: يكتشف الإحساس في كعب القدم ويدمج مع العصب الظنبوبي
الشروط المرتبطة
يمكن أن تؤثر العديد من الحالات على العصب الوركي ، مما يسبب الألم والضعف و / أو فقدان الإحساس في المنطقة بأكملها التي يوفرها العصب أو واحد أو أكثر من فروعه.
انزلاق غضروفي
العمود الفقري هو عمود من العظام مع أقراص غضروفية بينهما. عندما ينفتق القرص (ينتقل من مكانه) ، يمكن أن يضغط على جذر العصب الوركي. يمكن أن يسبب هذا أعراض ضعف العصب الوركي مثل الألم أو الضعف أو ضعف الإحساس في مناطق القدم والساق التي يغذيها العصب الوركي.
يمكن إصلاح القرص الغضروفي جراحيًا ، ويمكن أن يخفف العلاج في بعض الأحيان الضغط على العصب. تشمل العلاجات الأخرى الأدوية المضادة للالتهابات والحقن أو المنشطات أو مسكنات الألم بالقرب من المنطقة المصابة.
علاج انزلاق غضروفي العمود الفقري القطنيمرض الثقبة الشوكية
يمكن أن تؤثر مشاكل مثل التهاب المفاصل والالتهاب وتدهور العظام على حجم وشكل الثقبة التي تنتقل من خلالها جذور العمود الفقري ، مما يؤدي إلى ضغط جذر العصب (العصب المقروص) ، مما ينتج عنه أعراض خلل وظيفي وركي أو ألم. تعاني بعض النساء من أعراض انضغاط العصب أثناء الحمل ، وعادة ما يتم حلها بعد ولادة الطفل.
تشمل العلاجات الراحة والأدوية المضادة للالتهابات والعلاج.
خيارات العلاج للعصب المقروصإصابة العصب
يمكن أن يتضرر العصب الوركي أو أي من جذوره أو فروعه بسبب الصدمة. في بعض الحالات ، يمكن أن تحدث إصابات الأعصاب أثناء الجراحة ، خاصة إذا كان هناك مرض خطير في منطقة الحوض ، مثل السرطان. ويمكن أن تؤدي إصابة الفروع البعيدة (السفلية) للعصب إلى هبوط القدم ، مما يؤدي إلى "الصفع" على القدم عند المشي.
الاعتلال العصبي
يمكن أن يحدث مرض الأعصاب بسبب تعاطي الكحول المزمن أو نقص الفيتامينات أو الأدوية أو المرض الالتهابي. يوصف هذا النوع من المرض بالاعتلال العصبي ، ويمكن أن يؤثر على الأعصاب في جميع أنحاء الجسم. يبدأ الاعتلال العصبي عادةً بشكل بعيد (عند أطراف أصابع اليدين والقدمين) ويمكن أن يبدأ في مناطق متعددة من الجسم قبل أن ينتشر.
غالبًا ما يسبب الاعتلال العصبي أعراضًا مثل الألم أو الوخز أو الإحساس بالحرقان. يؤدي تفاقم المرض وتطوره إلى فقدان الحواس. وقد يؤدي اعتلال الأعصاب المتقدم في المراحل المتأخرة إلى الضعف.
تشنج عضلي
في حالة حدوث تشنجات مفاجئة في العضلات (شد لا إراديًا) ، يمكن أن تسبب ضغطًا على الأعصاب القريبة ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض. بما أن العصب الوركي ينتقل على طول العضلة الكمثرية ، فإن التشنجات في هذه العضلة قد تسبب أعراض عرق النسا. وعادة لا تتسبب التشنجات العضلية في تلف العصب. يجب أن تختفي الأعراض بمجرد ارتخاء العضلات ، إما من تلقاء نفسها أو بمساعدة مرخيات العضلات.
سرطان
يمكن اختراق العصب الوركي أو ضغطه بواسطة ورم أو كتلة سرطانية أو سرطان نقيلي من مكان آخر في الجسم. ويمكن إزالة هذه الأورام جراحيًا أو علاجها بالعلاج الكيميائي أو الإشعاعي.
عدوى
يمكن أن تشمل عدوى منطقة الحوض العصب الوركي. التهاب السحايا ، وهو عدوى تصيب السائل والبطانة التي تحيط بالعمود الفقري والدماغ ، قد تسبب أيضًا التهابًا ومرضًا في العصب الوركي أو بالقرب منه. ويمكن أن تتحسن العدوى التي يتم علاجها بمضادات الميكروبات مثل المضادات الحيوية قبل التسبب في تلف دائم في الأعصاب.
إعادة تأهيل
يعد العصب المقروص أو الانزلاق الغضروفي من الحالات الشائعة إلى حد ما ، والحالات الأخرى التي تنطوي على العصب الوركي - مثل السرطان والالتهابات - أقل شيوعًا.
العلاج الطبيعي هو وسيلة مفيدة للتعامل مع انضغاط وتهيج العصب الوركي الخفيف إلى المتوسط. يمكن أن تكون الأدوية المضادة للالتهابات مفيدة أيضًا.
يمكن الاستئصال الجراحي للهياكل التي تصطدم بالعصب الوركي ، لكن العديد من الأشخاص يعانون من أعراض متكررة بعد إجراء جراحة للقرص المنفتق أو لتضييق الثقبة.
في بعض الحالات ، يكون الإصلاح الجراحي للعصب الوركي ممكنًا ، خاصةً إذا كانت الإصابة حديثة إلى حد ما. تتم حاليًا دراسة التقنيات الجديدة بما في ذلك ترقيع الأنسجة والخلايا الجذعية باعتبارها تقنيات تجديد ممكنة للعصب الوركي التالف.
يتطلب القرار المتعلق بكيفية إدارة مرض العصب الوركي تقييمًا طبيًا شاملاً ومخصصًا لحالتك.
من هو المعرض لخطر الإصابة بعرق النسا؟