المعالجة بالتصليب: كل ما تحتاج إلى معرفته

المحتوى

• ما هو العلاج بالتصليب؟
• الغرض من العلاج بالتصليب
• كيف تستعد
• ماذا تتوقع في يوم الإجراء
• التعافي
• كلمة من Verywell

المعالجة بالتصليب هي إجراء غير جراحي يستخدم لعلاج الدوالي والأوردة العنكبوتية. يتضمن حقن محلول خاص يسمى المتصلب في الأوردة لإغلاقها. هذا يجبر الدم على إعادة توجيه نفسه إلى أوردة أكثر صحة. بالإضافة إلى الحد من ظهور الدوالي والأوردة العنكبوتية ، يستخدم العلاج المصلب أحيانًا لعلاج الأوعية الليمفاوية المشوهة والبواسير والقنوات المائية (تورم كيس الصفن).

ما هو العلاج بالتصليب؟

الطب النفسي (الصلبة- معنى "صلابة" و -علاج نفسي معنى "العلاج") هو إجراء يتم إجراؤه في العيادة غالبًا لعلاج الدوالي الوريدية (المعروفة أيضًا باسم القصور الوريدي المزمن) والأوردة العنكبوتية (توسع الشعيرات). إنه أحد خيارات العلاج الأقل توغلاً لهذه الحالات ، ولا يتضمن التخدير ولا أي فترة نقاهة كبيرة.

فهم القصور الوريدي

موانع

يعتبر العلاج المصلب بشكل عام آمنًا ولكنه ليس للجميع. العلاج بالتصليب هو بطلان مطلق للاستخدام في الأشخاص الذين يعانون من الحالات الصحية التالية:

• تجلط الأوردة العميقة (DVT)
• الانصمام الرئوي (PE)
• حالات فرط التخثر (الحالات التي تؤدي إلى تكوين غير طبيعي لجلطات الدم)

كل من هذه الحالات مرتبطة بجلطات الدم. يمكن أن يتسبب استخدام المصلب في إزاحة الجلطة ، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة بما في ذلك الانصمام الرئوي (مع الإصابة بجلطات الأوردة العميقة) والسكتة القلبية المفاجئة (مع PE).

يُمنع أيضًا العلاج بالتصليب أثناء الحمل ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن الحمل يمكن أن يضع المرأة في حالة فرط تخثر الدم ، وفي الوقت نفسه ، يمكن أن يؤدي الحمل إلى تكوين الدوالي ، والتي غالبًا ما تتقلص أو تختفي في غضون أشهر من ولادة الطفل.

مشاكل القدم والساق أثناء الحمل

يجب ألا يتعرض الأشخاص المصابون بحساسية معروفة تجاه عامل التصلب (والتي تشمل المنظفات مثل كبريتات رباعي ديسيل الصوديوم والمهيجات الكيميائية مثل الجلسرين الكرومي) لهذه العوامل. هناك بدائل تعتمد على الملح يمكن استخدامها بدلاً منها.

يجب استخدام العلاج المصلب بحذر شديد عند الأشخاص المصابين بداء السكري غير المعالج والذين قد يعانون من تقرح وريدي. لا يخضع الأشخاص المصابون بمرض السكري الخاضع للسيطرة الجيدة لنفس المخاوف.

هل أنت في خطر الإصابة بجلطة خطرة؟

المخاطر المحتملة

يحمل العلاج المصلب بعض المخاطر ، بعضها سطحي والبعض الآخر قد يكون خطيرًا. وتشمل هذه:

• فرط تصبغ دائم (سواد) في المنطقة المعالجة
• التهاب وريدي سطحي (التهاب وريدي)
• الحصير الوريدي (تطور الأوردة الدقيقة المنبثقة من موقع الوريد المتصلب)
• تقيح الجلد الغنغريني (تفاعل مناعي ذاتي يؤدي إلى تكوين قرحة وريدية)
• التهاب الوريد الخثاري (تكوين جلطة وريدية)

هل الأوردة العنكبوتية موروثة؟

الغرض من العلاج بالتصليب

يعتبر العلاج بالتصليب هو العلاج المفضل للأوردة العنكبوتية والدوالي الصغيرة التي لا يمكن إدارتها باستخدام الجوارب الضاغطة أو فقدان الوزن.

يقلل حقن المصلب من ظهور هذه الأوردة السطحية الحمراء أو الأرجوانية بطرق مختلفة قليلاً:

• المواد الصلبة التي تحتوي على المنظفات يعطل الغشاء الخلوي للوريد ، مما يتسبب في انقباض جدران الوريد والالتصاق ببعضها البعض.
• المهيجات الكيميائية يتسبب في انتفاخ الوعاء في البداية ، مما يؤدي إلى خروج الدم ، ثم الانهيار حيث يتسبب العامل الكاوية في إتلاف بطانة الوريد.
• تصلب الأسموز يتكون من كلوريد الصوديوم (الملح) يسحب الماء من بطانة الوريد ، ويطرد الدم ويؤدي إلى انهيار الأوعية الدموية المجففة.

بالإضافة إلى تقليل ظهور الأوردة العنكبوتية والدوالي ، يمكن أن يخفف العلاج بالتصليب من الألم والأوجاع والتشنجات والحرقان التي تصاحبها غالبًا.

يمكن استخدام العلاج بالتصليب في علاج الأوردة العنكبوتية على الوجه ، بما في ذلك الأوردة الموجودة على الخد أو حول حواف الأنف. ومع ذلك ، فهو إجراء دقيق ويمكن أن يسبب ندبات دائمة إذا لم يتم إجراؤه بواسطة طبيب أمراض جلدية من ذوي المهارات العالية والخبرة.

تقييم ما قبل العلاج

قبل الإجراء ، سيجري الطبيب فحصًا جسديًا للتأكد من عدم وجود أي ظروف صحية تمنع العلاج. يمكن أيضًا استخدام الموجات فوق الصوتية لتحديد عمق واتجاه الدوالي الكبيرة من أجل تحديد الإجراء.

يمكن أن تساعد هذه التقييمات في تقدير عدد العلاجات اللازمة لتحقيق التأثير المطلوب. قد تتطلب الأوردة العنكبوتية علاجًا واحدًا فقط ، بينما قد تتطلب الدوالي متوسطة الحجم عدة علاج.

قد لا تستجيب الدوالي الكبيرة - بما في ذلك ما يسمى أوردة الجذع السميكة والطويلة والمتعرجة - بشكل جيد للعلاج بالتصليب أو تترك وراءها انبعاجًا مرئيًا بعد العلاج. غالبًا ما يتم علاجها بشكل أكثر فاعلية بالجراحة (يشار إليها أحيانًا باسم "التجريد الوريدي").

استخدامات اخرى

يمكن استخدام العلاج المصلب لعلاج الحالات الأخرى التي تتميز بالورم الوريدي أو التراكم غير الطبيعي للسوائل في الأنسجة. بينهم:

• تشوهات الأوعية اللمفاوية (التكتل الحميد للأوعية التي تحمل السائل الليمفاوي) يمكن علاجه بالتصليب كبديل للاستئصال الجراحي أو التصريف الجراحي.
• بواسير يمكن علاجه بالتصليب ، على الرغم من أن العلاج يمكن أن يكون أقل فعالية من ربط الشريط المطاطي في علاج البواسير الكبيرة وذات الدرجة العالية.
• القيلة المائية (تورم كيس الصفن الناتج عن تجمع السوائل في الغمد المحيط بالخصية) يعالج أحيانًا بالتصليب عندما تكون الحالة مستمرة ولكنها ليست شديدة بما يكفي لتتطلب الجراحة.

كيف تستعد

على الرغم من أن المعالجة بالتصليب تعتبر قليلة التوغل ، فلا ينبغي أن يشير ذلك إلى أنها إجراء بدون تدخل. بمجرد تحديد مواعيد جلسات العلاج ، سيقدم لك طبيبك قائمة بالأشياء التي تحتاج إلى القيام بها وتجنبها. باتباع هذه التعليمات بعناية ، من المرجح أن تحقق النتائج المرجوة.

موقعك

المعالجة بالتصليب هي إجراء يتم إجراؤه في العيادة الخارجية في عيادة الطبيب. عادةً ما يتم علاج الدوالي والأوردة العنكبوتية من قبل طبيب الأمراض الجلدية ، بينما يمكن علاج تشوه الأوعية اللمفاوية والبواسير والقيلة المائية بواسطة أخصائي أشعة الأوعية الدموية أو أخصائي الجهاز الهضمي أو أخصائي المسالك البولية على التوالي.

ماذا ارتدي

اعتمادًا على مكان وجود الأوردة ، سوف تحتاج إلى ارتداء ملابس يمكنك خلعها أو عدم إعاقتها للعملية. نظرًا لأن المعالجة بالتصليب يتم إجراؤها عادةً على الساقين ، فقد ترغب في ارتداء شورت فضفاض. سيوفر العديد من الأطباء زوجًا من السراويل القصيرة التي يمكن التخلص منها ، والتي تسمى السراويل القصيرة للاختبار ، لتغييرها.

طعام و شراب

لا توجد قيود على الطعام أو الشراب مطلوبة للعلاج بالتصليب. يمكنك تناول وجبة الإفطار أو الغداء كما تفعل عادةً قبل الوصول.

الأدوية

لا تتناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) مثل الأسبرين ، أو أدفيل (إيبوبروفين) ، أو أليف (نابروكسين) ، أو سيليبريكس (سيليكوكسيب) لمدة 48 ساعة. قبل وبعد الطب النفسي. يمكن أن تعزز هذه الأدوية النزيف ، وتبطئ الشفاء ، وتزيد من خطر التندب.

قد تحتاج أيضًا إلى تجنب المضادات الحيوية التيتراسيكلين والكورتيكوستيرويدات مثل بريدنيزون. قد يعزز التتراسيكلين فرط تصبغ ، في حين أن بريدنيزون يمكن أن يغير فعالية المصلب.

ماذا أحضر

تأكد من إحضار رخصة القيادة الخاصة بك (أو أي شكل آخر من أشكال الهوية الحكومية) بالإضافة إلى بطاقة التأمين الخاصة بك لتسجيل الوصول في موعدك. إذا كانت الدفعة المقدمة مطلوبة مقابل الدفع المشترك أو التأمين المشترك ، فاتصل مسبقًا لمعرفة طرق الدفع التي تقبلها.

سيطلب منك طبيبك إحضار زوج من الجوارب الضاغطة أو الجوارب لارتدائها بعد العملية. قم بشرائها مقدمًا ، وارتديها قبل ثلاثة إلى أربعة أيام لضمان ملاءمة مريحة ولكن مريحة.

أفضل 8 جوارب ضغط لتوسع الأوردة لعام 2020

ماذا تتوقع في يوم الإجراء

في صباح جلسة المعالجة بالتصليب ، لا تحلق أو تضع كريمًا أو مرطبًا أو زيوتًا أو مراهم من أي نوع على ساقيك. الأمر نفسه ينطبق على أجزاء أخرى من الجسم.

قبل العلاج

بعد تسجيل الوصول والتوقيع على نماذج الموافقة اللازمة ، سيتم توجيهك إلى غرفة العلاج لتغيير ملابسك القصيرة ، إذا تم توفيرها. سيتم بعد ذلك التقاط صور ساقيك لإجراء مقارنات "قبل وبعد" أثناء زيارات المتابعة.

أثناء العلاج

لبدء الإجراء ، سوف تستلقي على طاولة الفحص. إذا كانت المنطقة المراد علاجها هي ساقيك ، فقد يُطلب منك رفعها قليلاً. يمكن توفير الوسائد والدعامات. سيتم بعد ذلك تنظيف منطقة العلاج بالكحول أو بمحلول مطهر آخر.

بعد ذلك يتم حقن عامل التصلب في الوريد بإبرة رفيعة جدًا (عادة ما بين قياس 30 و 33) ، وعادة لا تسبب الإبر بهذه الصغر ألمًا واضحًا ، ولكن قد يكون هناك بعض الانزعاج. قد تتطلب بعض الأوردة عدة حقن. سيقوم الطبيب بعد ذلك بتدليك الأنسجة المحيطة للمساعدة في تشتيت المحلول على طول مسار الوريد.

يتم علاج الأوردة الصغيرة بمحاليل تصلب سائلة. قد تتطلب الأحماض الأكبر حجمًا مادة صلبة للرغوة ، والتي لها نفس التأثير ولكنها تتطلب جرعات أصغر مما هو مطلوب مع التركيبة السائلة.

إذا كانت المنطقة المعالجة صغيرة ، فقد تحتاج إلى علاج واحد فقط. إذا كانت هناك حاجة إلى علاجات إضافية ، فعادة ما ينتظر الأطباء عدة أسابيع بين العلاج للسماح بالشفاء المناسب.

تستغرق جلسات المعالجة بالتصليب ما بين 15 و 45 دقيقة ، اعتمادًا على مدى اتساع منطقة العلاج.

بعد العلاج

بمجرد الانتهاء ، يمكنك تغيير ملابسك وارتداء الجوارب أو الجوارب الضاغطة على الفور. لا يشعر معظم الناس بأي ألم أو إزعاج ويمكنهم قيادة سياراتهم إلى المنزل. مع ذلك ، إذا كانت منطقة العلاج واسعة ، فقد ترغب في تشغيلها بأمان واطلب من صديق أو أحد أفراد الأسرة القيادة بدلاً من ذلك.

التعافي

ليس من غير المألوف الشعور بالاحمرار أو التورم أو الدفء أو الحكة حول موقع الحقن لبضعة أيام بعد العلاج بالتصليب. هذا أمر طبيعي وعادة ما يتم حله من تلقاء نفسه دون علاج. إذا لزم الأمر ، يمكنك تناول تايلينول (أسيتامينوفين) للمساعدة في تخفيف الالتهاب وعدم الراحة. يساعد رفع ساقيك أيضًا. الكدمات غير شائعة ولكنها يمكن أن تحدث.

الشيء الوحيد لك يجب ما عليك هو ارتداء الجوارب الضاغطة أثناء فترة التعافي ، خاصة عندما تكون على قدميك.ستحتاج إلى القيام بذلك لمدة سبعة إلى 14 يومًا ، اعتمادًا على مدى انتشار العلاج. لا داعي لارتدائها ليلاً أثناء النوم.

بالاضافة:

• لا تأخذ حمامًا ساخنًا أو تجلس في حوض استحمام ساخن أو ساونا. بدلًا من ذلك ، استحم لفترة أقصر وأبرد من المعتاد.
• لا تضع ضمادات ساخنة أو أي شكل من أشكال الحرارة على مواقع الحقن لأن هذا يمكن أن يعزز الالتهاب والنزيف.
• امشِ 30 دقيقة على الأقل يوميًا بوتيرة بطيئة إلى معتدلة في أول أسبوعين.
• تجنب رفع الأثقال أو التمارين الشاقة في أول أسبوعين.
• تجنب أشعة الشمس المباشرة أو أسرّة اسمرار البشرة لأن ذلك قد يؤدي إلى فرط التصبغ.

بعد أسبوعين ، قد تشعر بوجود كتل صغيرة في المنطقة المعالجة. يحدث هذا عندما يصبح الدم محاصرًا تحت الجلد ويكون طبيعيًا تمامًا. عادة ما تتبدد الكتل بمرور الوقت ، على الرغم من أنها قد تستغرق شهورًا في بعض الأحيان. إذا لم يتم حلها ، أخبر طبيبك لأن الكتلة قد تتطلب تصريفًا.

الأمر نفسه ينطبق على تكوين أوعية دموية جديدة حول موقع الحقن (يشار إليها بالحصيرة الوريدية). أخبر طبيبك حيث يمكن علاجها عن طريق العلاج بالتصليب الإضافي أو علاج الجلد بالليزر.

متى تتصل بالطبيب

اتصل بطبيبك على الفور إذا واجهت أيًا مما يلي بعد العلاج بالتصليب:

• دوار أو إغماء
• اضطرابات بصرية
• طفح جلدي أو خلايا
• صعوبة في التنفس
• ألم صدر
• الغثيان أو القيء
• ألم شديد في الساق
• تورم شديد في ساق واحدة
• سعال الدم

قد تكون هذه علامات على حدوث مضاعفات نادرة ولكنها خطيرة ، مثل الحساسية أو التهاب الوريد الخثاري أو DVT أو PE.

الرعاية على المدى الطويل

سيحدد طبيبك موعدًا لتقييم ما بعد العلاج بمجرد اكتمال الإجراء بالكامل. بالنسبة للأوردة العنكبوتية والدوالي الصغيرة ، قد يتم تحديد المواعيد بعد ستة إلى ثمانية أسابيع. بالنسبة للدوالي الكبيرة ، قد ينتظر طبيبك ثلاثة إلى أربعة أشهر.

لا يتم قياس فعالية العلاج فقط من خلال الصور "قبل وبعد" ولكن أيضًا من خلال تخفيف أي ألم أو تقلصات قد تكون قد عانيت منها.

بمجرد أن يتم حل دوالي العنكبوت أو الوريد تمامًا ، فمن غير المرجح أن تتكرر. إذا استمرت المشكلة ، فقد تحتاج إلى استكشاف علاجات أخرى ، بما في ذلك تجريد الأوعية الدموية ، أو الاستئصال بالترددات الراديوية بمساعدة القسطرة ، أو جراحة الوريد بالمنظار.

كلمة من Verywell

حتى إذا حققت النتائج المرجوة من خلال العلاج بالتصليب ، فستتم خدمتك جيدًا لتجنب السلوكيات التي ساهمت في المشكلة في المقام الأول. وهذا يشمل الوقوف لفترات طويلة من الزمن ، وارتداء الكعب العالي ، أو زيادة الوزن.

من خلال ممارسة الرياضة ومراقبة نظامك الغذائي وإراحة ساقيك بانتظام طوال اليوم ، يمكنك تجنب تكرار هذه الحالة الوعائية المتفاقمة ، وإن كانت شائعة.

العلاجات الطبيعية لتوسع الأوردة