المحتوى
يمكن أن يتسبب تراكم مادة السيروتونين الكيميائية في الجسم في حدوث مرض مميت (وإن كان نادرًا) يُعرف باسم متلازمة السيروتونين. تحدث هذه المتلازمة غالبًا عندما تتناول مزيجًا من الأدوية التي تزيد من السيروتونين ، مثل التريبتان لعلاج الصداع النصفي ومضاد الاكتئاب للاكتئاب ، وكلاهما يعمل على زيادة مستويات السيروتونين في الدماغ.من غير الواضح سبب إصابة بعض الأشخاص بمتلازمة السيروتونين والبعض الآخر لا يحدث عند تناول نفس مجموعة الأدوية. وبالمثل ، من غير الواضح سبب إصابة بعض الأشخاص بنوع خفيف فقط من متلازمة السيروتونين ، بينما يصاب البعض الآخر بشكل أكثر خطورة يهدد الحياة.
أعراض متلازمة السيروتونين
أعراض متلازمة السيروتونين متغيرة للغاية. يشملوا:
- الأرق و / أو القلق
- الارتباك و / أو الارتباك
- الكلام المضغوط
- الإسهال والقيء
- التعرق
- رعشه
- تصلب العضلات ، خاصة في الساقين
- صعوبة في التوازن
- يرتجف
في الفحص البدني ، إذا اشتبه طبيبك في متلازمة السيروتونين ، فقد يبحث عن:
- حمى
- ضغط دم مرتفع
- تسارع ضربات القلب
- ردود الفعل المفرطة (فرط المنعكسات)
- النفضان اللاإرادي للعضلة (الرمع العضلي)
- اتساع حدقة العين (حدقة العين)
تشمل النتائج النادرة لمتلازمة السيروتونين التي تحدث في الحالات الشديدة ما يلي:
- انهيار العضلات (انحلال الربيدات)
- النوبات
- فشل كلوي
- فشل الجهاز التنفسي (التنفس)
- التخثر المنتشر داخل الأوعية (DIC)
الأسباب
هناك ثلاث طرق قد تحدث بها متلازمة السيروتونين.
- استخدام اثنين أو أكثر من أدوية هرمون السيروتونين (أي الأدوية التي تزيد من مستويات السيروتونين)
- جرعة زائدة من دواء واحد من هرمون السيروتونين
- زيادة جرعة دواء واحد من أدوية السيروتونين
هناك أيضًا عدد من الأدوية المرتبطة بالصداع النصفي التي يمكن أن تسبب متلازمة السيروتونين. وتشمل هذه:
- ريجلان (ميتوكلوبراميد)، دواء مضاد للغثيان
- التريبتان وداي هيدروإرغوتامين، وهي أدوية الصداع النصفي الحاد
- حمض الفالبوريك وغيرها من الأدوية الوقائية للصداع النصفي
- بعض مضادات الاكتئاب، مثل مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، ومثبطات امتصاص السيروتونين والنوربينفرين (SNRIs) ، ومثبطات امتصاص الدوبامين-نوربينفرين مثل Wellbutrin (البوبروبيون) ، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
تشمل الأدوية الأخرى غير المرتبطة بالصداع النصفي التي قد تساهم في تطور متلازمة السيروتونين ترامادول (Ultram) ، وهو دواء للألم ، و Flexeril (cyclobenzaprine) ، ومرخِص للعضلات ، وبعض الأدوية غير المشروعة مثل الكوكايين و MDMA (إكستاسي) ، و St. John's Wort و Robitussin (ديكستروميثورفان) ومثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs) والليثيوم.
تحدث متلازمة السيروتونين عادة في غضون يوم واحد من زيادة جرعة الدواء أو إضافة دواء يزيد السيروتونين.
التشخيص
لا يوجد اختبار معملي مضمون يستخدم لتشخيص متلازمة السيروتونين. هذا لأن متلازمة السيروتونين هي تشخيص سريري ، وهو تشخيص يقوم به الأطباء من خلال تجميع الأجزاء معًا بناءً على استخدامك للأدوية والأعراض والعلامات والفحص البدني.
ومع ذلك ، هناك بعض النتائج المعملية التي قد تساعد طبيبك في تحديد التشخيص ، بما في ذلك:
- ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء في اختبار تعداد الدم الكامل (CBC)
- ارتفاع نسبة فوسفوكيناز الكرياتين (CPK) ، مما يشير إلى إصابة العضلات
- انخفاض مستوى البيكربونات ، كما يظهر في لوحة التمثيل الغذائي الأساسية (BMP) ، مما يشير إلى حالة من الحماض في الجسم
علاج او معاملة
الخبر السار هو أن غالبية حالات متلازمة السيروتونين خفيفة ويمكن حلها.
يمكن التعامل مع معظم الحالات عن طريق إيقاف الأدوية (الأدوية) المسببة للمشاكل وتناول البنزوديازيبين لتقليل الانفعالات وخفض ضغط الدم و / أو معدل ضربات القلب.
في الحالات الأكثر خطورة ، يلزم الاستشفاء ، ويمكن اتخاذ الإجراءات التالية:
- المراقبة المستمرة للقلب
- إدارة الأكسجين
- حقن السوائل في الوريد (عن طريق الوريد)
- إعطاء ترياق للسيروتونين يسمى سيبروهيبتادين
الوقاية
أفضل طريقة للوقاية من متلازمة السيروتونين هي التأكد من أن طبيبك يعرف جميع الأدوية والمكملات التي تتناولها ، بما في ذلك أي شيء تحصل عليه دون وصفة طبية. بهذه الطريقة ، يمكنه تجنب وصف الكثير من الأدوية التي تزيد من السيروتونين ، أو على الأقل ينصحك بالأعراض التي يجب البحث عنها إذا كنت تتناول أكثر من دواء يزيد من مستويات السيروتونين.
تأكد من الاتصال بطبيبك على الفور إذا كنت لا تشعر بتحسن أو إذا كنت قلقًا بشأن متلازمة السيروتونين في غضون فترة زمنية قصيرة من تغيير دواء يحتوي على السيروتونين.
كلمة من Verywell
الدور القوي الذي يلعبه السيروتونين في الجسم يجعله هدفًا ممتازًا للعديد من الأدوية. هذا يأتي مع بعض المخاطر. كما هو الحال في كل شيء ، فإن الاعتدال هو المفتاح هنا. لا تدع الخوف من هذه المتلازمة يمنعك من تناول الأدوية التي يمكن أن تساعدك حقًا. بدلاً من ذلك ، كن حذرًا وعقلانيًا من خلال التواصل الجيد مع طبيبك والإبلاغ عن أي أعراض جديدة.
السيروتونين في فيبروميالغيا والتعب المزمن